Волчанка почему так называется – Все про гипертонию

Как проявляется волчанка

К основным признакам, проявляющимся при СКВ, относятся сильная усталость, кожную сыпь, боль в суставах. При прогрессировании патологии актуальными становятся проблемы с работой сердца, нервной системы, почек, легких, сосудов. Клиническая картина недуга в каждом конкретном случае индивидуальна, поскольку зависит от того, какие органы поражены и какая у них степень повреждения.

На коже

Повреждения ткани в начале заболевания проявляются примерно у четверти больных, в 60-70% пациентов с СКВ кожный синдром заметен позже, а у остальных он и вовсе не возникает. Как правило, для локализации поражения характерны открытые для солнца участки тела – лицо (участок в форме бабочки: нос, щеки), плечи, шея.

Кроме лица и других подверженных солнечным лучам участкам тела, при системной волчанке поражается волосистая часть головы. Как правило, данное проявление локализируются в височной области, при этом волосы выпадают на ограниченном участке головы (локальная алопеция). У 30-60% больных СКВ заметна повышенная чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизация).

В почках

Очень часто красная волчанка поражает почки: примерно у половины пациентов определяются повреждения почечного аппарата. Частым симптомом этого является наличие белка в моче, цилиндры и эритроциты, как правило, не обнаруживаются в начале болезни. Главными признаками того, что СКВ поразила почки, являются:

• мембранозный нефрит;
• пролиферативный гломерулонефрит.

В суставах

Ревматоидный артрит часто диагностируют при волчанке: в 9 из 10 случаев он недеформирующий и неэрозивный. Чаще болезнь поражает коленные суставы, пальцы рук, запястья. Кроме этого, у больных СКВ иногда развивается остеопороз (снижение костной плотности). Часто пациенты жалуются на боли в мышцах и мышечную слабость. Иммунное воспаление лечится гормональными лекарственными препаратами (кортикостероидами).

На слизистых

Болезнь проявляется на слизистой ротовой полости и носоглотки в виде язв, которые не причиняют болезненных ощущений. Поражение слизистых фиксируется в 1 из 4 случаях. Для этого характерно:

• снижение пигментации, красная кайма губ (хейлит);
• изъязвления полости рта/носа, мелкоточечные кровоизлияния.

На сосудах

Красная волчанка способна поразить все структуры сердца, включая эндокард, перикард и миокард, коронарные сосуды, клапаны. Тем не менее, чаще происходит повреждение наружной оболочки органа. Заболевания, которые могут стать следствием СКВ:

• перикардит (воспаление серозных оболочек сердечной мышцы, проявляется тупыми болями в области груди);
• миокардит (воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением ритма, проведения нервного импульса, острой/хронической недостаточностью органа);
• дисфункция клапанов сердца;
• повреждение коронарных сосудов (может развиваться и в раннем возрасте у больных СКВ);
• поражение внутренней стороны сосудов (при этом растет риск развития атеросклероза);
• повреждение лимфатических сосудов (проявляется тромбозом конечностей и внутренних органов, панникулитом – подкожными болезненными узлами, ливедо ретикулярисом – синими пятнами, образующими рисунок сетки).

На нервной системе

Врачи предполагают, что сбой со стороны ЦНС вызван вследствие поражения сосудов головного мозга и образованием антител к нейронам – клеткам, которые отвечают за питание и защиту органа, а также к иммунным клеткам (лимфоцитам. Ключевые признаки, что болезнь поразила нервные структуры головного мозга – это:

• психозы, паранойя, галлюцинации;
• мигрень, головные боли;
• болезнь Паркинсона, хорея;
• депрессия, раздражительность;
• инсульт мозга;
• полиневриты, мононевриты, менингиты асептического типа;
• энцефалопатия;
• нейропатии, миелопатии, пр.

Описание

Волчанка – включает в свое определение группу заболеваний, которые характеризуются поражением соединительной ткани вследствие аутоиммунного процесса.

Наиболее встречаемым представителем данной группы заболеваний является системная красная волчанка (СКВ). Это достаточно тяжелое заболевание, при котором происходит сдвиг в иммунной системе, вследствие чего собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные. В результате этого происходит выработка антител к здоровым клеткам организма.

СКВ может диагностироваться в любом возрасте: как у детей, так и у взрослых. Но чаще встречается у взрослых, причем около 90% пациентов составляют женщины. СКВ наиболее распространена среди представителей негроидной и монголоидной расы.

Точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Однако существуют предположения, что способствовать развитию СКВ могут:

• генетическая предрасположенность (в том случае, если у кого-то из близких родственников имеется данное заболевание);
• вирусная инфекция (у большинства пациентов, страдающих СКВ, найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что способствовало развитию теории о вирусной этиологии. Кроме этого, выделяют в качестве источника заболевания такие вирусы, как ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
• длительный психоэмоциональный стресс, физические и умственные перегрузки, частые эпизоды переохлаждения организма, избыточное воздействие на тело человека солнечных лучей;
• некоторые лекарственные препараты способны вызвать волчаночноподобный синдром (например, прокаинамид, метилдопа, атенолол, изониазид, тетрациклин и др.). Это так называемая лекарственная волчанка, которая похожа по симптомам на СКВ, но имеет обратимый характер. Возникает как побочное действие лекарственного средства и регрессирует после его отмены, поэтому назначение специфического лечения не требуется.

Выделяют следующие виды течения заболевания:

• Острое. В таком случае человек с точностью может сказать, когда у него появились характерные симптомы СКВ. Без грамотно подобранного лечения острое течение заболевания за короткий срок (приблизительно 6 месяцев) приведет к развитию серьезных осложнений;
• Подострое. Наиболее распространенный вариант течения заболевания. В этом случае болезнь протекает циклично, с каждым рецидивом наблюдается вовлечение в процесс новых органов;
• Хроническое. Самое благоприятное течение по прогнозам, так как длительное время в период обострений заболевания не происходит вовлечение в процесс новых органов.

Симптомы и лечение ишемического инфаркта сердца

Системное заболевание имеет обширный список симптомов, при этом для него характерны периоды ремиссий и осложнений. Начало патологии может быть молниеносным либо постепенным. Признаки волчанки зависят от формы болезни, а поскольку она относится к полиорганной категории патологий, то клинические симптомы могут быть разнообразны.

• опухшие глаза, суставы нижних конечностей;
• мышечные/суставные боли;
• увеличение лимфоузлов;
• гиперемия;
• повышенная утомляемость, слабость;
• красные, схожие с аллергическими, высыпания на лице;
• беспричинная лихорадка;
• посинение пальцев, кистей, стоп после стресса, контакта с холодом;
• алопеция;
• болезненность при вдохе (говорит о поражении оболочки легких);
• чувствительность к солнечным лучам.

Первые признаки

К ранним симптомам относят температуру, которая колеблется в границах 38039 градусов и может держаться несколько месяцев. После этого у больного появляются другие признаки СКВ, включая:

• артроз мелких/крупных суставов (может самостоятельно проходить, а после вновь проявляться с большей интенсивностью);
• сыпь в форме бабочки на лице, высыпания появляются и на плечах, груди;
• воспаление шейных, подмышечных лимфоузлов;
• при тяжелых поражениях организма страдают внутренние органы – почки, печень, сердце, что выражается в нарушении их работы.

У детей

В раннем возрасте красная волчанка проявляется многочисленными симптомами, поступательно поражая разные органы ребенка. При этом, врачи не могут спрогнозировать, какая система следующей даст сбой. Первичные признаки патологии могут напоминать обычную аллергию либо дерматит; такой патогенезе заболевания вызывает трудности при диагностике. Симптомами СКВ у детей могут быть:

• дистрофия;
• истончение кожи, светочувствительность;
• лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением, ознобом;
• аллергические высыпания;
• дерматит, как правило, сначала локализирующийся на щеках, переносице (имеет вид бородавчатых высыпаний, пузырьков, отеков, пр.);
• суставные боли;
• ломкость ногтей;
• некрозы на кончиках пальцев, ладонях;
• алопеция, вплоть до полного облысения;
• судороги;
• психические нарушения (нервозность, капризность, пр.);
• стоматит, не поддающийся лечению.

Ишемический инфаркт — острые структурные изменения клеток сердца, которые приводят к отмиранию части кардиомиоцитов. Причиной некроза выступает недостаток крови, поступающей к данным клеткам. Ученые утверждают, что ишемия — это первопричина инфаркта. Но сам ишемический инфаркт — это самостоятельный недуг, который является наиболее распространенной причиной смерти людей во всем мире.

При быстрой и эффективной помощи пациента можно спасти, так как смертельные случаи достигают 50% всех инфарктных состояний. Провести реанимационную помощь нужно в течение 1 часа после приступа. Если у человека случился приступ обширного инфаркта миокарда, смерть наступает мгновенно.

С возрастом растет вероятность проявления болезни. По данным статистики чаще всего приступы ишемического инфаркта случаются у мужчин в пожилом возрасте до 70 лет. Согласно данным недуг начал поражать и молодых людей в возрасте 30 лет. У новорожденных и детей это заболевание встречается редко. В молодом возрасте оно может развиться как осложнение на фоне других болезней.

Природа инфаркта напрямую связана с тромбозом и склерозом коронарных артерий. Структура сосудов и их стенок изменяется, что приводит к нарушению процесса свертываемости крови. Данный процесс связан с малым количеством гепарина в составе крови. Гепарин — это антикоагулянт, специальное кровяное вещество, которое отвечает за ее свертываемость.

Снижение количества гепарина в кровяном потоке приводит к склеиванию тромбоцитов. Слипшиеся тромбоциты вместе с холестериновыми бляшками формируют тромбы, которые закупоривают просветы в кровеносных сосудах. Причиной приступа может стать простое сокращение коронарных сосудов.

Причины развития

Инфаркт миокарда развивается по разным причинам: внутренним и внешним. Любая причина, которая провоцирует плохое снабжение миокарда кровью, приводит к снижению количества кардиомиоцитов и проявлению инфаркта сердца. Наиболее распространенные причины развития недуга:

• атеросклероз;
• изменения во внутренней структуре артерий с возникновением и развитием большого количества холестериновых бляшек;
• сифилис;
• волчанка;
• болезни ревматического ряда;
• появление солевых отложений кальция на стенках сосудов;
• гиперплазия;
• образования опухолевидного характера на стенках сосудов;
• мукополисахаридоз.

Ряд этих болезней может привести к осложнению в работе сердечной мышцы. Поэтому инфаркт может возникнуть как побочный эффект от другого заболевания. Причиной возникновения осложнения может быть воспалительный процесс в области коронарных артерий. Сам воспалительный процесс становится первопричиной сужения сосудов и ишемии. Если данные проявления не будут своевременно обнаружены, не будет назначено соответствующее лечение, может возникнуть инфаркт.

Причиной возникновения патологии может быть не только какое-то системное заболевание, но и другие факторы. Диагностическая процедура или осложнение после операции на сердце могут привести к проявлению инфаркта. Также причиной может стать шунтирование — операционное вмешательство для создания нового обходного хода для движения крови.

В 70% случаев предрасположенность к инфаркту сердца передается по наследству. Специалисты рекомендуют проверяться на наличие патологических процессов в сердечной мышце каждые 6 месяцев, если у кого-то в семье ранее был выявлен инфаркт. Врачи составляют детальный анамнез больного, собирая информацию и о близких членах семьи (при наличии у пациента минимальных отклонений от нормы в области сердечной мышцы). Маркеры, которые могут усугубить состояние пациента с предрасположенностью к инфаркту:

• сахарный диабет 1 и 2 типов;
• гипертония;
• врожденные отклонения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

По статистике 75% случаев проявления инфаркта сопровождаются аритмией. Этот симптом ухудшает не только состояние и самочувствие пациента, но и меняет прогноз течения болезни. Диагностика возможна с помощью электрокардиограммы. Характер изменений на показателях ЭКГ может быть разным и будет зависеть от запущенности недуга.

Иногда инфаркты могут иметь слабые проявления, симптомы могут быть практически не выражены. Это происходит в случае недуга с мелким очагом или во время повторного инфаркта. В таких случаях по ЭКГ очень сложно диагностировать начало распространения болезни. Нужно проводить ряд дополнительных лабораторных исследований, которые помогут установить локализацию очагов отмирания клеток.

Диагностика

Для установления диагноза врачи используют систему, разработанную американскими ревматологами. Для подтверждения наличия у пациента красной волчанки нужно наличие у больного хотя бы 4 из 11 перечисленных симптомов:

• эритема на лице в форме крыльев бабочки;
• фоточувствительность (пигментация на лице, усиливающаяся при попадании солнечного света или УФ-излучения);
• дискоидная сыпь на коже (ассиметричные бляшки красного цвета, которые шелушатся и трескаются, при этом участки гиперкератоза имеют неровные края);
• симптоматика артрита;
• образование язв на слизистых оболочках рта, носа;
• нарушения в работе ЦНС – психозы, раздражительность, истерики без причины, неврологические патологии, пр.;
• серозные воспаления;
• частые пиелонефриты, появление в моче белка, развитие почечной недостаточности;
• ложноположительная реакция анализа Вассермана, обнаружение титров антигенов и антител в крови;
• сокращение тромбоцитов и лимфоцитов в крови, изменение ее состава;
• беспричинный рост показателей антинуклеарный антител.

Окончательный диагноз специалист ставит лишь в случае наличия четырех или больше признаков из приведенного списка. Когда вердикт находится под вопросом, пациента направляют на узконаправленное детальное обследование. Большую роль при постановке диагноза СКВ врач отводит сбору анамнеза и изучению генетических факторов. Доктор обязательно выясняет, какие заболевания были у пациента в течение последнего года жизни и как их лечили.

Лечение

СКВ – это заболевание хронического типа, при котором невозможно полное излечение больного. Цели терапии заключаются в снижении активности патологического процесса, восстановлении и сохранении функциональных возможностей пораженных системы/органов, профилактике обострений для достижения большей продолжительности жизни пациентов и повышения ее качества жизни.

Госпитализируют пациентов в тех случаях, когда у них наблюдают один либо несколько следующих клинических проявлений недуга:

• подозрение на инсульт, инфаркт, тяжелые поражения ЦНС, пневмонию;
• повышение температуры выше 38 градусов на длительное время (лихорадку не получается устранить с помощью жаропонижающих средств);
• угнетение сознания;
• резкое сокращение лейкоцитов в крови;
• быстрое прогрессирование симптоматики заболевания.

При возникновении необходимости пациента направляют к таким специалистам, как кардиолог, нефролог или пульмонолог. Стандартное лечение СКВ включает в себя:

• гормональную терапию (назначают препараты группы глюкокортикоидов, к примеру, Преднизолон, Циклофосфамид, пр.);
• противовоспалительные медикаменты (как правило, Диклофенак в ампулах);
• жаропонижающие средства (на основе Парацетамола или Ибупрофена).

Для снятия жжения, шелушения кожи врач назначает больному кремы и мази на основе гормональных средств. Особое внимание во время терапии красной волчанки уделяют поддержанию иммунитета пациента. Во время ремиссии больному назначают комплексные витамины, иммуностимуляторы, физиотерапевтические манипуляции.

Острая волчанка

Лечение нужно начинать в больнице как можно раньше. Терапевтический курс должен быть продолжительным и постоянным (без перерывов). В течение активной фазы патологии пациенту дают глюкокортикоиды в больших дозах, начиная с 60 мг Преднизолона и увеличивая на протяжении 3 месяцев еще на 35 мг. Снижают объем препарата медленно, переходя на таблетки. После индивидуально назначается поддерживающая доза лекарства (5-10 мг).

Чтобы предотвратить нарушение минерального обмена, одновременно с гормональной терапией выписывают препараты калия (Панангин, раствор ацетата калия, пр.). После завершения острой фазы болезни проводится комплексное лечение кортикостероидами в уменьшенных либо поддерживающих дозах. Кроме этого, больной принимает аминохинолиновые лекарства (1 таблетка Делагина или Плаквенила).

Хроническая

Чем раньше начато лечение, тем больше у больного шансов избежать необратимых последствий в организме. Терапия хронической патологии обязательно включает прием противовоспалительных средств, препаратов, подавляющих активность иммунитета (иммунодепрессантов) и кортикостероидных гормональных препаратов.

При измерении АД на тонометре появляются два показателя – систолического (верхнего) и диастолического (второй цифры). Первый показатель показывает уровень АД в момент сокращения сердечной мышцы, а второй – при расслаблении. Нормой считаются цифры 120/80 (допускаются незначительные отклонения). Высокое нижнее давление является симптомом многих серьезных патологий. Чтобы нормализовать его, сначала диагностируют и устраняют первопричину скачка.

Нормальное значение нижнего показателя – до 90 мм ртутного столбика. Если она превышена, это свидетельствует о том, что:

• сердечная мышца не полностью расслабляется;
• кровеносные сосуды находятся в повышенном тонусе;
• система кровообращения организма функционирует с перегрузкой.

Верхнее и нижнее давление необходимо поддерживать в норме. Разница между показателями должна составлять 30 мм ртутного столбика. Если давление нижнее повышено (более 110) – это свидетельствует о:

• серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы;
• утрате эластичности стенок кровеносных сосудов;
• возрастании рисков развития инфаркта или инсульта;
• прогрессировании атеросклероза с последующей закупоркой вен.

Если игнорировать повышенное артериальное давление, оно сказывается на самочувствии и работоспособности. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Симптомы патологии

Когда нижнее давление повышается, у человека проявляются типичные для гипертонии симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• боль в грудной клетке, локализирующая под лопаткой;
• шум в ушах;
• иногда – отеки конечностей.

Если нижнее повышенное и верхнее давление при этом в норме, пациент ощущает:

• как выступает холодный пот;
• дыхание затрудняется;
• пульс ускоряется;
• появляется головокружение.

Причины болезни

Если тонометр показывает, что верхнее и нижнее давление не в норме, необходимо повторить измерения, поменяв условия, выбрав другое время суток. Если давление высокое нижнее, а верхнее остается в пределах нормы по результатам нескольких измерений, необходимо обратиться к кардиологу. Комплексное обследование на начальном этапе развития патологии поможет избежать длительного лечения и предотвратить патологические изменения вен. Причин, повышающих тонус сосудов и провоцирующих повышенное АД, несколько:

• патологии почек, прогрессирующие из-за нарушения кровообращения этого органа (атеросклероз артерий, воспаление тканей, образование опухолей);
• нарушения функционирования щитовидной железы, провоцирующие усиление выработки гормонов. Нарушенный гормональный фон провоцирует активацию вегетативной нервной системы, приводящей вены в тонус;
• никотиновая зависимость становится причиной длительного спазма артерий;
• употребление алкоголя пагубно влияет на состояние вен. Спиртное постепенно снижает эластичность стенок, стимулирует процесс старения;
• атеросклероз;
• межпозвоночные грыжи, защемляя корешки нервных окончаний, провоцируют спазм артерий;
• стресс, провоцирующий выброс адреналина, заставляет сосуды сужаться.

Есть и другие причины, по которым давление и верхние, и нижнее отклоняется от нормы. Они основаны на увеличении количества крови в организме, из-за чего происходит перегрузка сердечно-сосудистой системы и сердечная мышца не может полноценно расслабиться. Эти причины, повышающие показатели тонометра, возникают из-за:

• патологии почек, нарушающей процесс выведения солей и жидкости из организма;
• нарушений функционирования эндокринной системы, провоцирующих рост уровня натрия и жидкости в тканях;
• лишнего веса и малоподвижного образа жизни;
• употребления соленой, копченой и жирной пищи.

При серьезных физических или эмоциональных нагрузках наблюдается нижнее повышенное АД у полностью здоровых людей. В таких случаях показатели тонометра нормализуются сами, без дополнительных мер.

Если резко ухудшилось самочувствие, человек задумывается, как снизить проявление симптомов гипертонии, что делать, когда скорая помощь задерживается. Стабилизировать состояние, если повышенное нижнее АД, можно такими мерами:

• необходимо лечь лицом вниз, а на тыльную сторону шеи положить холодный компресс (помассировать участок шейных позвонков кусочком льда);

• выпить отвар из лекарственных растений, обладающих седативным действием (мята, мелиса, корень валерианы);
• быстро понижает повышенное нижнее давление настойка кедровых шишек.

Чтобы стабилизировать АД, если оно незначительно повышено, можно использовать ароматерапию и точечный массаж от давления. Кардиологи рекомендуют отказаться от употребления соли, копченых продуктов.

Чем опасна красная волчанка

У некоторых пациентов с таким диагнозом развиваются тяжелые осложнения – нарушается работа сердца, почек, легких, других органов и систем. Самой опасной формой недуга является системная, которая повреждает даже плаценту во время беременности, вследствие чего приводит к задержке роста плода или его гибели.

---