01.09.2019     0
 

Паратгормон повышен но кальций в норме


Кальций и ПТГ

Ионизированный кальций бывает повышен при очень серьезных болезнях, чтобы определиться с тем, что делать дальше, необходимо пройти дополнительные обследования.

Иногда в анализах случайно обнаруживается, что кальций ионизированный повышен, что делать в таких случаях должен подсказать врач эндокринолог. Наиболее частая причина повышения – избыток паратгормона, который развивается при аденоме паращитовидной железы.

Но это не единственная причина. Установить повод повышения ионизированного кальция необходимо как можно быстрее, чтобы не опоздать с лечением. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.

Это вещество относится к макроэлементам, то есть потребность в нем измеряется граммами, а не миллиграммами, как, например, йода.

Содержание паратгормона и кальция взаимосвязано. Между этими двумя веществами присутствует обратная связь, в процессе которой они подправляют друг друга.

Количество ПТГ напрямую зависит от уровня ионов кальция в кровяном русле. Если тот понижается, то моментально растет активность паращитовидных желез, продуцирующих паратгормон.

Основная миссия, которую должен выполнять ПТГ, – поддержание необходимого количества катионов кальция в крови. Ее реализация включает в себя несколько действий.

  • Под влиянием ПТГ витамин Д в почках усиленно активируется. Он преобразуется в кальцитриол (гормоноподобное вещество). Тот стимулирует всасывание кальция кишечником и его активное поступление из продуктов питания в кровь.

    Для успешного осуществления такого действия в организме должно быть достаточное количество витамина Д.

  • Паратгормон усиливает обратное впитывание катионов кальция из первичной мочи (клубочкового ультрафильтрата). Происходит это на уровне почечных канальцев. Тем самым уменьшаются потери вещества с мочой, при этом увеличивается выведение фосфора.
  • В условиях дефицита кальция ПТГ способствует извлечению его из костной ткани и перемещению в кровь. Гормон усиливает активность остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые разрушают костную ткань. Они удаляют ее, растворяя минеральную составляющую и разрушая коллаген. Остеокласты активно ломают костные балки и выбрасывают в кровь кальций, который образуется в процессе таких действий. Его концентрация в живительной жидкости увеличивается.

Но есть и негативные последствия: прочность костной ткани снижается, а значит – растет вероятность переломов.

Следует отметить, что это становится возможным только в случае длительного превышения гормоном нормы. При периодическом и кратковременном поступлении ПТГ в кровь происходит положительное воздействие на костную ткань: она укрепляется. Паратгормон способствует отложению кальция в костях, если его слишком много в крови.

Что такое паратиреоидный гормон, его функции

Главная задача паращитовидных желез – регулировать обменные процессы в организме с помощью вырабатываемого ими гормона. Паратирин является одним из главных инструментов управления обменом фосфора и кальция в человеческом организме: он способствует эффективному усваиванию кальция организмом, препятствуя его выделение с мочой.

«Сфера влияния» паратгормона также охватывает:

  • почки,
  • опорно-двигательный аппарат (костная ткань),
  • усваивание кальция в тонком кишечнике,
  • усваивание углеводов,
  • состав сыворотки крови (уровень содержания липидов),
  • половую сферу (либидо, потенция),
  • состояние эпидермиса (здоровая кожа либо проявления дерматитов).

Основной эффект паратирина – стимуляция повышения концентрации кальция в крови. Гормон паращитовидных желез снижает скорость выведения Ca с мочой, влияет на фосфорно-кальциевый обмен.

Эффекты паратирина:

  • стимулирует остеоциты и остеокласты для выведения кальция в кровь из костной ткани;
  • активизирует действие витамина Д для оптимального всасывания Ca в отделах кишечника;
  • снижает скорость удаления кальция в почечных канальцах на фоне обратного осмоса, ускоряет выведение фосфора.

Protein_PTH_PDB_1bwx

Другие важные эффекты паратгормона у женщин:

  • активизация клубочковой фильтрации в почках;
  • стимулирует оптимальный ритм сердечных сокращений;
  • усиливает выработку пепсина и соляной кислоты в желудке;
  • в большинстве клеток ПТГ ускоряет выведение кальция во внутриклеточное депо либо внеклеточные зоны;
  • минимально влияет на обмен углеводов;
  • увеличивает показатели артериального давления;
  • избыток паратирина негативно влияет на выработку здоровых сперматозоидов.

Что делать, если кальций ионизированный повышен?

Допустимое количество паратогомона в крови колеблется в разные периоды жизни. Повышение показателей ПТГ провоцирует негативные эффекты различного плана в органах ЖКТ, мышцах, костной системе, ЦНС, половых органах и почках, сосудистой системе и сердце. Оптимальные значения у женщин и мужчин одинаковы: допустимая концентрация зависит не от пола, а от возраста.

Уровень паратирина у женщин (в ПТГ/мл):

  • менее 22 лет – от 12 до 95;
  • возраст 23–70 лет – от 9,5 до 75;
  • женщины старше 71 года – от 4,7 до 117.

Оптимальный уровень Ca в крови – 2,1–2,55 ммоль/л.

Примечание! Анализ крови на ПТГ сдают натощак, с утра. Прием воды и пищи разрешен вечером, за 9–10 часов до визита в лабораторию. На протяжении 48 часов перед забором биоматериала нельзя испытывать физические и нервные нагрузки, употреблять спиртное, жирную пищу, острые блюда, не стоит дополнительно получать пищевые добавки с витамином Д и препараты кальция.

В зависимости от вида гиперпаратиреоза, выделяют несколько провоцирующих факторов. В большинстве случаев избыточное выделение ПТГ в кровь происходит на фоне хронических заболеваний и опухолевого процесса, часто злокачественного характера.

Причины первичного гиперпаратиреоза:

  • новообразования: аденома, карцинома, бластома;
  • доброкачественные новообразования околощитовидных желез;
  • почечная недостаточность при избытке фосфора и дефиците кальция;
  • псевдогиперпаратиреоз. Состояние развивается на фоне формирования гормонпродуцирующих опухолей, в которых происходит секреция ПТГ.

Паратгормон повышен но кальций в норме

Причины третичного гиперпаратиреоза у женщин:

  • злокачественное поражение печени, органов дыхания либо почек.

Для уточнения стадии патологии врачи назначают анализ для выявления концентрации паратирина. При первичном повышении показателей ПТГ норма нарушена в 2–4 раза, при вторичном – 4–10 раз, на фоне развития гормонпродуцирующей злокачественной опухоли и эндокринной неоплазии – более чем в 10 раз.

В женской крови нормативный уровень паратгормона изменяется редко. Он колеблется в зависимости от того, сколько лет исполнилось представительнице прекрасного пола.

До двадцатилетнего возраста содержание ПТГ должно находиться в таких границах (пг/мл):

  • минимум – 12,0;
  • максимум – 95,0.

Все последующие годы, вплоть до 70 лет, норма уменьшается, и ее границы такие (пг/мл):

  • минимум – 9,5;
  • максимум – 75,0.

После 70 лет нижнее значение нормы фиксируется на уровне 4,7, что вдвое ниже предыдущего. Верхний допустимый уровень ПТГ значительно возрастает и составляет 117,0.

Содержание паратгормона на протяжении суток меняется. На колебания влияют биологические ритмы и физиологические свойства метаболизма кальция. Максимальный уровень ПТГ наблюдается после полудня, примерно в три-четыре часа дня, а минимальный – в семь утра.

При нарушениях содержания степени паратгормона могут возникнуть две дисфункции: гиперпаратиреоз (излишний уровень гормона) и гипопаратиреоз (его недостача).

Гипопаратиреоз

кальций

Основными причинами появления гипопаратиреоза медики называют следующие:

  • на фоне общего поражения паращитовидных желез;
  • вследствие поражения шейной области метастазами;
  • в случае хирургического вмешательства в шейные органы (либо в щитовидные железы), что сопровождается повреждением самих паращитовидных желез;
  • на фоне аутоиммунных (или же систематических) заболеваний – таких, как, к примеру, амилоидоз или гемохроматоз (другое название бронзовый диабет);
  • радиационное воздействие на щитовидные железы и эндокринную систему в целом.

Так как в данном случае наблюдается повышение выработки гормона, прилагаются все усилия для того, чтобы снизить это количество.

Гиперпаратиреоз

Основные причины возникновения гиперпаратиреоза:

  • возникновение аденомы (доброкачественной опухоли) паращитовидных желез – к слову, данная причина является наиболее встречаемой при отклонении;
  • образование карциномы (злокачественная опухоль);
  • длительный сниженный уровень содержания кальция в крови, а также повышенный уровень фосфатов – как следствие – хроническая почечная недостаточность;
  • развитие доброкачественной опухоли паращитовидных желез – данный процесс является следствием запущенного положения первых двух (перечисленных выше);
  • возникновение псевдогиперпаратиреоза – паратгормоны вырабатываются опухолями, которые возникают не из клеток паращитовидных желез.

При такой дисфункции назначается лечение, направленное на увеличение выработки гормона. Как правильно сдать кровь на гормоны щитовидной железы?

{amp}lt;figcaption{amp}gt;Для определения содержания гормона проводится анализ крови{amp}lt;/figcaption{amp}gt;
Для определения содержания гормона проводится анализ крови

Паратгормон – норма у мужчин

Оптимальный уровень паратгормона находится в пределах от 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГ для мужчин ничем не отличается от женских показателей.

Предлагаем ознакомиться:  Корвалол повышает или понижает давление

Старше 70:

  • минимум – 4,7;
  • максимум – 117,0.

Хотя диапазон нормальных значений одинаков, установлено, что выработка гормона с возрастом увеличивается в большей мере у представительниц прекрасного пола.

Признаки гиперпаратиреоза

Какие симптомы указывают, что паратгормон повышен у женщин? Медики советуют изучить информация о негативном симптокомплексе при избытке ПТГ, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу и урологу.

Избыток паратирина негативно влияет на органы выделительной системы:

  • появляется болезненность в поясничной зоне;
  • формируются конкременты в мочевом пузыре и почках;
  • развиваются воспалительные процессы (пиелонефрит);
  • беспокоит мучительная почечная колика.

Гиперпаратиреоз отражается на функциональности ЦНС:

  • появляется слабость, сонливость;
  • часто беспокоит подавленное настроение;
  • развиваются нервно-психические расстройства;
  • ухудшается память.

Органы пищеварения также испытывают негативное влияние избытка паратирина:

  • постоянно хочется пить;
  • снижается аппетит;
  • беспокоит тошнота, возможна рвота;
  • формируется стойкий запор;
  • появляются жалобы на боли в эпигастрии;
  • пациентка теряет вес;
  • анализы, гастродуоденоскопия, УЗИ показывают формирование язвенных поражений органов пищеварения;
  • развивается панкреатит (происходит воспаление поджелудочная железа).

Избыток паратгормона отрицательно влияет на мышцы и кости:

  • замедляется линейный рост скелета у детей;
  • усиливается хрупкость костей, повышается риск переломов;
  • женщины жалуются на болезненные ощущения в суставах;
  • происходит деформация скелета, развивается сколиоз, кифоз;
  • формируются кисты челюстей;
  • снижается плотность эмали и зубной ткани;
  • исследования подтверждают развитие остеопороза.

Сердечно-сосудистая система также негативно реагирует на увеличение секреции паратгормона:

  • нарушается уровень триглицеридов в крови;
  • развиваются приступы аритмии;
  • появляются сердечные боли;
  • развивается артериальная гипертензия;
  • снижается частота сердечных сокращений (брадикардия).

При гиперпаратиреозе у женщин часто появляются другие признаки патологии:

  • нарушение сна;
  • резкое изменение температуры тела;
  • судорожный синдром.

Стойкое повышение показателей Ca в крови на протяжении многих месяцев и лет нередко приводит к развитию опасного гиперкальциемического криза. При отсутствии грамотной и своевременной медицинской помощи развивается коматозное состояние, возможен летальный исход. Важно знать признаки критического превышения уровня Ca, чтобы вовремя вызвать бригаду неотложной помощи.

Кальций

Основные симптомы гиперпаратиреоза связаны с повышением уровня кальция в крови. Поэтому основным показателем, по которому можно заподозрить это заболевание, является определение ионизирующего кальция.

Норма ионизирующего кальция в крови — 1,17–1,29 ммоль/л.

Паратгормон

Далее определяют уровень самого паратгормона. В крови он находится в двух видах: в интактном и общем. Об этом гормоне я рассказывала очень подробно в статье «Паращитовидные железы», поэтому очень рекомендую вам их прочитать.

Норма для интактного паратгормона — 10-65 пг/мл.

Норма для общего паратгормона — 18-120 пмоль/л.

Более предпочтительно определение интактного гормона, т. к. на его концентрацию влияет наименьшее количество факторов.

Фосфор

Как я писала в предыдущей статье, при гиперпаратиреозе происходит потеря фосфора с мочой и уменьшение фосфора в крови, но этот процесс встречается гораздо реже, чем повышение кальция в крови.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — это основной показатель костеобразования. Повышение этого показателя говорит, что идут разрушительные процессы в костях.

Норма щелочной фосфатазы — 15-35 нг/мл

При рентгенографии костей определяются признаки  уменьшения костной плотности. Все чаще  вместо рентгена проводят денситометрию. Это разновидность рентгенологического исследования, направленного непосредственно на определение костной плотности.

Паратгормон повышен но кальций в норме

УЗИ паращитовидных желез проводится с целью выявления патологии самих желез как причины гиперпаратиреоза. Обычно их проводят совместно с УЗИ щитовидной железы.

Иногда УЗИ паращитовидных желез не позволяет их визуализировать, т. к. паращитовидные железы порой располагаются совсем не там, где ожидается. Поэтому для их поиска используют сцинтиграфию с технецием-99.

Компьютерная томография позволяет обнаружить аденому паращитовидной железы размерами от 2 см, особенно если она находится за грудиной в средостении.

Лечение первичного гиперпаратиреоза сводится к хирургическому удалению аденомы, карциномы или гиперплазии паращитовидной железы. При этом во время операции проверяют и другие железы (а их у человека в среднем 4) на предмет опухоли.

В случае если аденома не установлена, назначается медикаментозное лечение и рекомендации в диете (низкое употребление кальция и повышенное потребление воды)

Прогноз для аденомы благоприятен. Большинство симптомов исчезает. Нормализация уровня кальция происходит уже через несколько часов. Уровень паратгормона нормализуется через 10-15 минут.

После правильно проведенной операции на протяжении года будет наблюдаться низкий уровень кальция, который требует заместительной терапии в виде витамина D и препаратов кальция.

О препаратах витамина D читайте в следующей статье.

Прогноз при карциноме паращитовидных желез не такой благоприятный. Выживаемость на протяжении 5 лет составляет всего лишь 20 %.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза сводится к устранению основного заболевания вызывающего повышение паратгормона.

Третичный гиперпаратиреоз лечат путем устранения основного заболевания, а также удалением развившейся аденомы паращитовидной железы.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Диагностирование ПТГ

Тестирование на паратгормон назначается:

  • ортопедом;
  • эндокринологом;
  • терапевтом.

Необходимость в проведении исследования появляется в случае:

  • Остеопороза.
  • Мочекаменного заболевания с конкрементами (камнями), в составе которых преобладают кальций и фосфор.
  • Склероза позвоночника.
  • Возможного новообразования в паращитовидной железе.
  • Участившихся травм костей и переломов в ситуациях, казалось бы, безопасных.
  • Пониженного или повышенного уровня кальция в организме.
  • Видоизменений в костной ткани.

Тест проводится в утреннее время. Перед процедурой следует придерживаться стандартных правил:

  • после ужина и до сдачи анализа ничего не есть;
  • к спиртному не прикасаться за сутки до тестирования;
  • не курить минимум за час до диагностики;
  • занятия спортом или интенсивные физические упражнения приостановить за трое суток.

Повышение уровня паратирина при патологиях

Оптимальный уровень ПТГ поддерживает регенерацию костной ткани: по мере разрушения старых клеток их место занимают новые. Избыток паратирина нарушает баланс: процессы разрушения протекают активнее, чем восстановление структур, кальций поступает в кровь. Следствие патологического процесса – развитие остеопороза на фоне вымывания Ca из костей и снижения плотности тканей.

Что происходит с избытком кальция в крови? Минерал поступает в почки, поражает нефроны и канальцы, оседает в бобовидных органах, провоцирует полиурию. Чем больше уровень кальция, тем выше риск формирования конкрементов – солевых отложений. Камни в почках медики выявляют на УЗИ у 15 % пациенток с гиперпаратиреозом. По химическому составу при повышении ПТГ выделяют фосфатные, оксалатные либо смешанные конкременты.

При нефрокальцинозе соли Ca накапливаются в почечной ткани и просвете лоханок. Запущенный патологический процесс провоцирует развитие почечной недостаточности. Устранить последствия тяжелых форм нефрокальциноза для выделительной системы практически невозможно даже при стабилизации уровня паратгормона. При почечной недостаточности со значительным снижением клиренса креатинина больные получают гемодиализ (внепочечное очищение крови).

В норме уровень кальция должен укладываться в величину от 9 до 11 миллиграмм на 100 мл крови. Если происходит повышение паратгормона, это значит, что в организме происходит снижение уровня кальция в крови.

Человеческий организм устроен таким образом, что в случае дефицита каких-либо веществ он срочно начинает искать кратчайшие пути для пополнения баланса, и неважно, внутренние ли это резервы либо внешние источники. В случае с кальцием — организм прекрасно осведомлён о том, что у него этого добра много, и делать нужно то, что сделать проще всего: переложить его с одного места в другое.

Практически весь человеческий запас кальция содержится у него в костной ткани, на остальные нужды (например, участие в биохимических процессах) приходится лишь одна сотая доля всего этого запаса. И когда в крови кальций понижается, организм автоматически начинает забирать его из костей. И в этом всём тоже участвует паратгормон, уровень которого значительно повышается.

Паратгормон повышен но кальций в норме

Если описывать происходящее упрощённо, то околощитовидные железы, получая от организма сигнал о понижении уровня кальция в крови, начинают усиленно продуцировать паратирин, который, в свою очередь, «экспроприирует» кальций из костной ткани – перебрасывает нужное вещество с одного участка организма на другой.

Предлагаем ознакомиться:  Количество гемоглобина в норме у женщин

Если при нормальной, не авральной работе этих желез паратгормон выделяется в количестве, необходимом для обновления костной ткани, то избыточное выделение гормона приводит к нарушению этого баланса, и наступает остеопороз: костная ткань не обновляется, кости, лишаясь необходимого количества кальция, становятся пористыми и хрупкими.

Но необязательно повышенный уровень паратирина может являться симптомом какого-либо заболевания околощитовидных желез: эти органы могут быть в норме, а причиной гиперпаратиреоза могут стать другие нарушения.

Другие неприятные следствия повышения уровня паратгормона:

  • Кальций, который в огромных количествах проходит через мочевыделительную систему, «застревает» в почках, образуя камни.
  • Избыточный кальций в крови оседает на стенках кровеносных сосудов. Этот процесс называется кальцификацией и может захватывать весь организм, не только сердечнососудистую систему.

Остаётся только добавить, что повышение уровня паратгормона называется гиперпаратиреозом.

Повышение уровня паратгормона может являться симптомом патологических состояний:

  • злокачественных опухолей околощитовидной железы,
  • гиперплазии (увеличения) околощитовидных желез,
  • хронической почечной недостаточности,
  • множественных новообразований в органах внутренней секреции,
  • дефицита витамина D и развивающегося вследствие этого рахита,
  • болезни Крона и других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Почему происходит снижение или повышение ПТГ?

Превышение уровня паратгормона чаще всего свидетельствует о поражении паращитовидных желез. Недуг достаточно распространенный, в три раза чаще диагностируется у женщин.

Причины стойкого повышения паратгормона:

  • Новообразования в щитовидной и паращитовидных железах, метастазы в эти органы от опухоли иной локализации.
  • Рахит (дефицит витамина Д).
  • Болезнь Крона.
  • Опухоль в поджелудочной железе.
  • Почечная недостаточность.
  • Колиты.

Паратгормон повышен но кальций в норме

Почему снижен уровень паратгормона? Возможные причины снижения количества паратгормона таковы:

  • Развитие саркоидоза – системной патологии, поражающей легкие.
  • Недостаток магния.
  • Хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
  • Остеолиоз – полное рассасывание костной ткани, всех ее элементов.

На уровень паратгормона влияют такие лекарственные препараты, как литий, изониазид, циклоспорин, гормональные средства, основой которых выступает эстроген. Они в состоянии временно увеличить содержание ПТГ в крови.

Снизить количество паратгормона у женщин под силу оральным контрацептивам, препаратам с витамином Д, преднизолону, магния сульфату, фамотидину.

Способы коррекции гормональной нормы

Приблизительно 99% кальция в организме находится в ткани зубов и костей, остаток циркулирует в крови. Некоторое его количество теряется организмом каждый день, отфильтровываясь почками, что выводят Са с мочой из тела.

Чтобы регулировать кальций, паратиреоидный гормон функционирует как часть системы обратной связи, включающей Ca, фосфор (в форме фосфата) и витамин Д. Фосфор – это еще один минерал, который действует совместно с Ca в осуществлении различных функций организма. Большая часть фосфора связывается с кальцием, образуя ткани зубов и костей. Под действием витамина Д происходит всасывание Ca в кишечнике.

Роль паратиреоидных желез в этом процессе заключается в обеспечении нужной концентрации кальция в крови, которая поддерживается в достаточно узких рамках. Если его концентрация в плазме падает, паратиреоидные железы вырабатывают и вбрасывают в кровь паратиреоидный гормон (ПТГ), который для увеличения Са в крови действует следующим образом:

  • Действует на почки, которые прекращают понижающую кальций функцию, отфильтровывая Ca в мочу и способствуют выведению в мочу фосфатов.
  • Стимулирует почки к трансформации витамина Д из инактивной формы в активную, что приводит к увеличению кальция, всасываемого из пищи в кишечнике.
  • Способствует высвобождению кальция из костей в кровоток.

По мере увеличения кальция в крови выработка ПТГ в паращитовидных железах уменьшается. Это необходимо для того чтобы понизить выходящий за рамки нормы уровень Ca. Эта система обратной связи поддерживает динамическую, но достаточно стабильную концентрацию кальция в крови.

Заболевания паращитовидной железы – это состояние, влияющие на количество выработки паратиреоидного гормона, что оказывает непосредственное влияние на уровень кальция в крови. Здесь возможны два состояния – повышенная и пониженная выработка паратгормона. У многих пациентов с паратиреоидными заболеваниями на ранних стадиях может быть мало или вообще отсутствовать симптоматика, а у других в той же фазе симптомы довольно значительные.

К симптомам, показывающим высокий кальций, относятся:

  • Усталость.
  • Тошнота, потеря аппетита, боль в животе.
  • Излишняя жажда
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Боль в костях и ломкость.
  • Камни в почках (избыток Ca в моче может кристаллизоваться и образовать камни).
  • Запор.
  • Депрессия.

Патология подразделяется на первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоидизм. Первичный – это состояние, когда повышение паратгормона происходит из-за нарушенного функционирование паратиреодных желез. У такого пациента вырабатывается слишком много ПТГ, что может повысить кальций в крови. Поскольку Са вымывается из костей, они со временем слабеют, что приводит к трещинам и переломам.

Согласно генетическим исследованиям, за возникновение первичного гиперпаратиреоидизма ответственен ген наследственного эндокринного синдрома MEN1 или MEN2. Приблизительно в 85% случаев первичный паратиреоидизм возникает из-за доброкачественной опухоли в одной из желез. Менее распространенной причиной этого заболевания является множественные аденомы или гиперплазия, которая сопровождается увеличением размера и активности всех паратиреоидных желез. Очень редко первичный гиперпаратиреоидизм возникает из-за рака железы, при котором начинает вырабатываться избыток ПТГ.

Вторичный гиперпаратиреоидизм обычно возникает по причине недостаточного количества кальция в крови. Это может быть спровоцировано следующими причинами:

  • Почечная недостаточность, увеличивающая количество фосфатов и уменьшающая количество активных форм витамина Д, что ведет к увеличению продукции ПТГ.
  • Дефицит витамина Д.
  • Недостаточное усвоение кальция из-за расстройств пищеварительного тракта.

Паратгормон повышен но кальций в норме

Третичный гипертиреоидизм возникает изредка. Этот диагноз ставят тогда, когда причины вторичного гиперпаратиреоидизма устранены, а паратиреоидная железа продолжает вырабатывать избыточное количество ПТГ. Это может быть вызвано разными причинами, задача врача – их обнаружить.

Гипопаратиреоидизм – это дефицит ПТГ, который может быть постоянным или временным. Это состояние не настолько часто встречается, как повышенная выработка паратгормона. На низкий кальций в крови указывают боль в животе, судороги, ощущения щекотки, онемение пальцев. Независимо от причин, у пациентов с низкой выработкой ПТГ уменьшено количество кальция в крови, в большей или в меньшей степени.

Наиболее частой причиной гипопаратиреоидизма является удаленные паращитовидные железы во время операции. Это может произойти при лечении от рака щитовидной железы или горла. Также хирургическим путем удаляется щитовидная железа при гиперплазии. В данном случае может быть удалено 3 или 3,5 желез из 4-х, а оставшаяся паращитовидная железа или её  часть перенесена хирургическим путем в шею пациента или в его предплечье. Если оставшаяся часть паращитовидной железы не функционирует нормально, в результате может возникнуть гипопаратиреоидизм.

Также паратгормон понижен может быть из-за разрушения всех паращитовидных желез в ходе аутоиммунного заболевания, при котором в иммунной системе случается сбой, – и она вырабатывает анитела для уничтожения собственных здоровых тканей. Изредка причина заболевания в недостаточности развития этих желез.

Временный гипопаратиреоидизм может наблюдаться после лечения гиперпаратиреоидизма. Это происходит из-за «синдрома голодной кости», когда выработка ПТГ снижается неожиданно, и все кости в организме начинают активно усваивать кальций из крови. Такое же явление наблюдается у новорожденных после рождения, матери которых имеют гиперпаратиреоидизм.

Главнейшей функцией паратгормона, как уже отмечалось ранее, является оказание его содействия на переход ионов кальция из костей в кровь, а также торможение процесса всасывания фосфора в почках.

Данный гормон паратгормон способствует (более детально):

  • снижение вывода ионов Са при мочеиспускании;
  • рост процесса вывода Р (фосфор) при мочеиспускании;
  • содержание нормального уровня витамина D в организме;
  • здоровое функционирование почек, надпочечников и эндокринной системы в целом;
  • отложение Ca в костях при том, когда показатель его выработки повышен;
  • препятствие развитию рахита, сахарного диабета и тиреотоксикоза.

Колебания содержания гормона в организме могут происходить в течение дня, происходит это в основном благодаря содержанию уровня кальция и фосфора, а также из-за уникальных особенностей организма человека.

Гиперпаратиреоз

Опытным путем специалисты вывели точные маркеры, которые отображают норму содержания гормона в организме. Уровень содержания паратиреоидного гормона в крови человека зависит от нескольких факторов, основные из которых – это возрастная категория и половая принадлежность исследуемого. Это касается взрослых людей, у детей эти нормы несколько отличаются и диагностика проводится с использованием других маркеров.

Предлагаем ознакомиться:  Приступы внезапной слабости и головокружения

Для мужчин нормативными значениями паратгормона являются:

  • от двенадцати до девяносто пяти пг/мл (до 20 – 22 л.);
  • от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл (от 23 лет до 70);
  • от четырех целых семи десятых до ста семнадцати пг/мл (более 71 года).

Норма паратиреоидного гормона у женщин является идентичной содержания данного гормона у мужчин, однако при беременности содержание паратгормона колеблется от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл. Как восстановить функцию щитовидной железы?

При диагностике гиперпаратиреоза лечение может происходить операбельным путем (к примеру, удаление опухолей) либо увеличенных в объеме паращитовидных желез. Возможен безоперабельный вариант лечения, который происходит с применением лечащих препаратов и диеты, также показано обильное питье. Но щадящий метод уместен только в случае, когда гормон повышен или понижен незначительно.

Паратгормон повышен но кальций в норме

При диагностировании гипопаратиреоза главное, на что следует сделать упор – это диета с высоким содержанием кальция, при этом ограничивая употребление мясных продуктов. Очень важно проводить лечение самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется, за состоянием здоровья и протеканием лечения должен следить врач – эндокринолог.

Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной повышенной выработки паратгормона, при этом другие показатели будут в норме.

Так, лечение такого сложного и тяжёлого заболевания как туберкулёз, невозможно без медикаментозной терапии. Приём циклоспорина и изониазида вызывает при этом повышение уровня паратирина в крови.

Лечение препаратами лития и гормональная терапия (эстрогены) также может стать причиной возникновения симптомов гиперпаратиреоза.

Также повышают уровень ПТГ кортизол, нифедипин и кортизол.

Похожие записи

Околощитовидные железы продуцируют биоактивное вещество – паратирин или ПТГ. Рецепторы (чувствительные клетки) эндокринного органа реагируют на концентрацию Ca в крови: снижение уровня свободного кальция – сигнал к активному продуцированию паратгормона.

Паратиририн состоит из 84 аминокислоты. Гормон паращитовидных желез влияет на органы-мишени: почки, костную систему и кишечник. Как только кальций в крови достигает оптимальных показателей, секреция паратгормона временно прекращается. Наибольшая концентрация биоактивного вещества отмечена в 15 часов, минимальный уровень – рано утром, в 7 часов. Этот факт важно учесть при заборе крови для выявления дисфункции околощитовидных желез.

Характер терапии зависит от стадии гиперпаратиреоза:

  • при первичной форме заболевания проводят медикаментозное либо хирургическое лечение опухолей. В большинстве случаев нужно удалить новообразование, продуцирующее дополнительную порцию паратгормона. При онкопатологиях, после иссечения опухоли пациентка получает химиотерапию и курс поддерживающего лечения. В послеоперационный период и на протяжении последующего периода важно периодически сдавать кровь на ПТГ: на фоне низких показателей назначают заместительную гормональную терапию при дефиците паратгормона;
  • терапию вторичного гиперпаратиреоза проводят различными методами с учетом причины избыточного продуцирования паратгормона. Если активная секреция паратирина происходит на фоне дефицита ионов кальция, то нужно пропить курс препаратов с витамином Д, пролечить патологии органов ЖКТ, почек. Пока не восстановлена работа органов ЖКТ, поступление кальциферола ниже нормы, паращитовидные железы будут активно вырабатывать ПТГ, что может привести к нарушению уровня биоактивного вещества;
  • на фоне третичного гиперпаратиреоза медики уточняют стадию злокачественного процесса, проводят лучевую терапию, резекцию опухоли. После операции назначают применение цитостатиков для предупреждения рецидивов, подавления роста атипичных клеток.

Последствия отклонения ПТГ от нормы

Когда уровень паратгормона отклоняется от нормы в ту или иную сторону, то происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Это неблагоприятно отражается на работе всех внутренних органов человека. У него наблюдается:

  • слабость в мышцах;
  • трудности в процессе ходьбы;
  • постоянное чувство жажды;
  • дизурия – учащенное мочеиспускание.

Велика вероятность развития гиперпаратиреоидного криза – тяжелого состояния, которое быстро прогрессирует на фоне резкого скачка уровня кальция. Для него характерны:

  • значительный рост температуры тела;
  • спутанность сознания;
  • мучительные ощущения в районе живота.

Длительный излишек кальция в крови замедляет формирование костных клеток. А старые костные балки продолжают рассасываться. Происходит нарушение равновесия между образованием тканей и их разрушением. Это чревато остеопорозом и патологическим размягчением костей.

Негативные процессы доходят до почек и мочевыделительной системы: возрастает угроза образования камней.

Отклонения уровня ПТГ от нормы также влияют и на сосудистую систему. Развивается кальциноз, то есть соли кальция откладываются в тех тканях и органах, где их не должно быть. Задевают они и кровеносные сосуды, повышая риск образования в желудке язв и вызывая общее нарушение кровообращения.

Если в процессе обследования пациента возникли подозрения о наличии патологии паращитовидных желез или иных недугов, которые нарушают пропорцию между кальцием и фосфором, это служит поводом для проведения теста на содержание в крови паратгормона.

Показания к анализу

При возникновении подозрений на патологии паратиреоидных гормонов в целом, нарушения их взаимодействия и выработки по рекомендации врача следует обратиться в медицинскую лабораторию для проведения забора крови. Основными показателями для выполнения анализа крови выделяют следующие:

  • гиперкальциемия (повышенное содержание Ca);
  • гипокальциемия (пониженный уровень кальция);
  • остеопороз, кистозные изменения в костях, псевдопереломы долгих костей;
  • мочекаменная болезнь (камни рентгено – позитивные);
  • подозрения на множественную эндокринную неоплазию, тип 1,2;
  • диагностированный нейрофиброматоз;
  • диагностированные склеротические процессы изменений в районе тел позвонков.

Как и при многих других случаях забора крови, перед текущим анализом необходимо ничего не употреблять в пищу (и желательно не пить воду), в день анализа не курить, от физических нагрузок различной степени тяжести и алкогольных напитков следует отказаться за три дня до проведения исследования.

{amp}lt;figcaption{amp}gt;Недостаток гормона не проявляется конкретными симптомами, его даже можно спутать с гриппом{amp}lt;/figcaption{amp}gt;
Недостаток гормона не проявляется конкретными симптомами, его даже можно спутать с гриппом

На данный момент есть ряд исследований, которые позволяют определить с точностью, повышен или понижен уровень гормона. Все это определяют путем проведения одного безболезненного анализа.

Анализ крови на паратгормон применяется для диагностики причин повышенного или пониженного кальция в крови. Это необходимо для того, чтобы исключить причины, связанные с паращитовидной железой от факторов, с ней несвязанных. Анализ на паратгормон применяется во время мониторинга эффективности лечения у пациентов с заболеваниями паращитовидных желез, а также у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на диализе.

Проводимый одновременно с паратгормоном анализ Ca обеспечивает повышенную точность диагностики. При этом для врача важно знать не столько уровень кальция, как равновесие между ним и паратгормоном, а также реакцию паратиреоидных желез в ответ на изменение уровня Ca.

В этом случае паратгормона анализ может предоставить два варианта развития болезни. Во-первых, это может быть сильный дисбаланс в регуляции кальция, который нуждается в срочном медицинском вмешательстве, или хронический дисбаланс, причина которого может быть не обнаружена. Кроме того, измерение уровня паратгормона норма которого выходит за рамки, применяется для наблюдения за пациентами, у которых хронический дисбаланс кальция вызван хирургическими операциями или другими методами лечения опухолей паращитовидных желез.

При удалении паращитовидной железы или хронической болезни почек проводятся серии анализов на паратгормон и кальций для выявления изменения в состоянии пациентов и эффективности лечения. Операционный тест на ПТГ проводится, когда после удаления части паращитовидных желез измеряется уровень этого гормона.

Врач интерпретирует анализ на ПТГ вместе с анализом на кальций для оценки из соотношения и баланса. Если оба показателя в норме, значит, велика вероятность того, что система организма, отвечающая за регуляцию Ca, работает нормально. При отклонении от нормы, врач обязан найти причину и предпринять действия для её устранения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector