Нитроглицерин при высоком давлении: как и когда принимать

Вам все еще кажется, что справится с давлением тяжело?

Лекарство выпускают в виде таблеток, растворов, аэрозоля, пластыря, капсул. Фармакологическое действие Нитроглицерина направлено на купирование приступов стенокардии всех видов. Его используют как для лечения этой патологии, так и в профилактических целях против развития “грудной жабы”.

Нитроглицерин назначают для устранения ангинозных (сжимающих, сдавливающих) болей. Его применяют для лечения или профилактики при стенокардии напряжения, нестабильной или Принцметала и снятия их приступов. Принимать препарат можно сразу, как только в области сердца появились тяжесть, сдавливание, если возникла головная боль. Однако при регулярном его употреблении в период терапевтического курса нужно соблюдать временной интервал между приёмом лекарства.

Прочие показания к назначению Нитроглицерина:

• острый инфаркт миокарда и последующий период восстановления;
• устранение спазмов коронарных артерий во время проведения КАГ (коронароангиография);
• ИБС;
• отёк лёгких;
• хроническая сердечная или острая левожелудочковая недостаточность;
• перед операцией, если требуется искусственное снижение АД с целью уменьшения кровопотери;
• острый коронарный синдром.

При артериальной гипертензии Нитроглицерин назначают курсами. Показанием к его применению является наличие стенокардической боли в районе грудной клетки с возможной иррадиацией (отдачей) к близлежащим областям: в шею, под лопатку, прочие места. Ангинозные боли возникают как при стабильно высоком артериальном давлении, так и при внезапном его повышении.

В домашних условиях при гипертонии удобнее использовать таблетки или аэрозоль не пролонгированного действия. Нитроглицерин в этих формах быстро всасывается в слизистые рта, а терапевтический эффект наступает в течение 1 – 5 минут. Пролонгированные виды препарата, которые надо пить, а не рассасывать, начинают действовать примерно через полчаса. В период лечения запрещено употреблять алкоголь.

Во время приёма рекомендуется прилечь либо сесть на случай приступа головокружения. Таблетку Нитроглицерина кладут под язык (сублингвальный способ) или за щёку (суббуккально) и держат там до полного её растворения. Препарат нельзя измельчать или разжёвывать. Если приобрели аэрозоль, то жидкость распыляют в рот, направляя струю под язык. При приёме в целях предупреждения стенокардической боли пьют таблетку либо капсулу минут за 30 до физических нагрузок.

Ни в коем случае нельзя принимать больше указанной доктором дозировки – повышена вероятность возникновения коллапса из-за резкого падения давления. В начале лечения возможны приступы головокружения, мигрени, пока организм не адаптируется к веществам.

Благодаря высвобождению активного вещества оксида азота происходит расслабление гладких мышц.

Под воздействием глицерила тринитрата, который является одним из действующих элементов нитроглицерина, расширяются просветы крупных и мелких кровеносных сосудов, причем артериолы подвержены этому в меньшей степени, чем значительные артерии и вены. Из-за этого лекарство Нитроглицерин снижает периферическую нагрузку и артериальное давление.

Одновременно происходит расширение менингеальных сосудов, из-за чего может возникнуть спазм и, как следствие, головная боль.

При использовании препарата включается особый механизм действия, заключающийся в том, что под влиянием оксида азота внутри клеток образуется защита перед ионами кальция, стремящимися попасть в гладкомышечную ткань.

Действие Нитроглицерина на сердце таково, что клетки гладких мышц приходят в расслабленное состояние, а просветы сосудов — расширяются. Это снижает венозный возврат к сердцу (убавляется преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (становится меньше постнагрузка). Все это сокращает нужду миокарда в кислороде.

Кроме того, действие Нитроглицерина на сердце предполагает дилатацию (расширение) коронарных сосудов, в них активизируется кровяной поток, переназначаясь затем в районы со сниженным током крови. Это ускоряет поступление кислорода к миокарду.

Согласно инструкции по применению, для приема Нитроглицерина существуют противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• геморрагический инсульт;
• острая сосудистая недостаточность (коллапс);
• анемия;
• митральный или аортальный стеноз;
• кровоизлияние в мозг;
• токсический отек легких;
• шок;
• артериальное давление с показателями менее 90/60 — гипотензия;
• высокое артериальное давление, в том числе как последствие травмы головы;
• снижение объема циркулирующей крови — гиповолемия;
• закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением (в этом случае также может быть назначена Симбринза);
• почечная или печеночная недостаточность.

В результате приема лекарства Нитроглицерин возможно возникновение побочных действий:

1. Пищеварительная система: рвота и тошнота.
2. ЦНС (центральная нервная система): двигательное беспокойство, полный упадок сил, головокружения, расплывчатость зрения, головная боль (особо сильной она бывает в начале терапии, со временем уменьшается).
3. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, покраснение кожи и жжение.
4. Сердечно-сосудистая система: усиленный приток крови к коже — гиперемия, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия.
5. Кроветворение: цианоз (синюшность), метгемоглобинемия.

Редко, чаше всего при передозировке, отмечается сосудистый коллапс. Также в подобных случаях фиксируется сильная головная боль, резкое снижение артериального давления, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота, понос, слабость, ощущение прилива крови или жара, сонливость.

Прием значительной дозы лекарства Нитроглицерин (свыше 20 мг — 40 и более таблеток одновременно) способен привести к учащенному дыханию (тахипноэ), одышке (диспноэ), цианозу, метгемоглобинемии, ортостатическому коллапсу, а в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.

При передозировке следует уложить больного, приподняв ноги, после чего вызвать скорую помощь.

К аналогам Нитроглицерина относят:

• Ангибид;
• Ангиолингвал;
• Миоглицерин;
• Нитрагин;
• Нитроглицерол;
• Нитрогнаранулонг;
• Нитрокардиол;
• Нитронг Форте;
• Тринитрол.

Цена на препарат может значительно отличаться в зависимости от региона, производителя и формы выпуска. Стоимость антиангинальных таблеток колеблется от 13 до 55 рублей, спрея — от 75 до 117 рублей. Больше всех стоит концентрат нитроглицерина — от 440 до 680 рублей.

Отзывы о применении

Галина Владимировна

«Сейчас появилось очень много разных препаратов. Но я при своей стенокардии по старинке предпочитаю Нитроглицерин, причем в таблетках. Дочь мне и в баллончике его покупала, но мне не понравилось. А так я положу себе таблеточку под язык — боль тут же проходит. Но я нечасто пользуюсь этим лекарством — на каждый день лучше использовать Валидол или Корвалол в качестве успокоительного. А действие Нитроглицерина на сердце слишком сильное, чтобы использовать его постоянно».

Сергей

«Мне диагностировали сердечное заболевание — ИБС, и назначили нитроглицерин. А он мне совсем не подошел — тошнит и голова раскалывается. Хоть он и дешевый, но пришлось прекратить его прием».

Елизавета

«Нитроглицерин помню давно, еще моя бабушка принимала его. Мне он как-то не нужен был, со здоровьем вроде все хорошо. Но недавно на работе я поволновалась с отчетом, и в один момент у меня вдруг появилась резкая боль в груди, да такая, что я и вздохнуть не могла спокойно. Коллега увидела — тут же достала какую-то таблеточку и велела мне ее под язык сунуть и посидеть спокойно.

Я так и сделала, и боль через минуту стала становиться все меньше и меньше, а потом совсем прошла. Правда, это один раз было, но я с тех пор в сумочке всегда эти таблетки таскаю — на всякий случай. И, кстати, меняю их периодически — долго их хранить не рекомендуется, они все свои свойства могут потерять».

Применение препарата предупреждает развитие:

• инсульта;
• инфаркта миокарда.

Даже при появлении болей в сердце следует принимать препарат, соблюдая осторожность и начиная лечение с минимальной дозы, равной 0,5-1 таблетке, 1 подъязычной капсуле или 1 дозе спрея. Если у больного в аптечке были обнаружены капли Нитроглицерина, необходимо дать 1-2 капли под язык или смочить 2 каплями кусочек сахара для рассасывания.

Кратковременное действие лекарственного средства позволяет снизить уровень АД до приезда скорой и оказания дальнейшей помощи.

Применение Нитроглицерина:

1. Применение препарата должно осуществляться в положении сидя или лежа из-за риска появления головокружения и обморочного состояния при быстром снижении АД.
2. Необходимо проконтролировать скорость снижения артериального давления (с промежутком в 10 минут).
3. Если спустя ожидаемый срок давление не снизилось, разрешается добавить максимум 1 таблетку или 1 дозу спрея.

Стоит помнить, что Нитроглицерин не является лекарством от гипертонии.

Действие препарата напрямую связано со снижением уровня артериального давления, таким образом, использовать Нитроглицерин при низком давлении запрещено. Чрезмерное снижение АД может спровоцировать ряд негативных осложнений, опасных для жизни и здоровья человека.

Пульс – это непостоянные колебания сосудистых стенок, которые указывают на ритмичность работы сердца. У здорового человека сердце совершает 60–80 ударов в минуту, что является нормой. Если это количество увеличивается, то человек ощущает на себе неприятные симптомы. Данная патология называется тахикардией.

Она является серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения, иначе недуг может привести к летальному исходу. Необходимо обратиться к доктору – специалист назначит обследование, чтобы установить причину тахикардии. На основании полученных данных доктор порекомендует лечение и таблетки от высокого пульса.

• Причины тахикардии
• Какие рекомендуют таблетки
• Мембраностабилизирующие препараты
• Бета блокаторы
• Блокаторы каналов и ионов кальция
• Сердечные гликозиды
• Натуральные препараты

Симптомы и лечение нитевидного пульса

Пульс 50 ударов в минуту: что делать и как его повысить

Предлагаем ознакомиться:  Последствия высокого артериального давления

Как повысить пульс, не повышая давление: способы лечения

Что делать при пульсе 100 ударов в минуту?

Пульс у беременных: таблица нормы

Причины тахикардии

Состав и описание нитроглицерина

В состав лекарственных препаратов Нитроглицерин вне зависимости от формы выпуска входит активное вещество и вспомогательные компоненты, способствующие проникновению лекарства и его выведению из организма.

1 таблетка медикамента содержит:

• действующее вещество — нитроглицерин в количестве 0,0005 г;
• дополнительные компоненты — кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000.

В зависимости от формы выпуска препарата список вспомогательных элементов может изменяться.

Нитроглицерин применяется при:

1. Ишемической болезни сердца (ИБС).
2. Остром инфаркте миокарда.
3. Отеке легких.

Если для профилактики или купирования приступа может быть достаточно применения таблеток или спрея Нитроглицерина, то в более тяжелых случаях этого недостаточно и препарат применяется в форме инфузии. Действие медикамента напрямую связано с расслаблением гладкомышечных структур, что приводит к снижению нагрузки на сердце и быстрому снижению АД.

Взаимодействие

Отзывы о применении

Галина Владимировна

Сергей

Елизавета

Применение Нитроглицерина может сопровождаться следующими побочными эффектами:

1. Для сердечно-сосудистой системы: появлением головокружения, головной боли, тахикардии, гиперемии кожных покровов, жара, сильного снижения АД. Также в случае передозировки возможно развитие цианоза и ортостатического коллапса.
2. Для пищеварительной системы: появление тошноты, рвоты, боли в области живота, сухости полости рта.
3. Для ЦНС: появление в случае передозировки повышенной тревожности, заторможенности или дезориентации.
4. Проявлением аллергической реакции: сыпи на кожи, зуда.
5. Также возможно появление признаков нечеткого зрения, слабости, гипотермии или метгемоглобинемии.

В случае появления выраженных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для замены препарата или снижения дозировки.

В случае передозировки возможно:

• снижение уровня АД ниже 90 миллиметров ртутного столба с ортостатической дисрегуляцией;
• рефлекторная тахикардия,
• астения;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• жар;
• тошнота, рвота.

Проявление таких патологий, как коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ возможно при использовании чрезмерно высоких доз лекарственного средства (более 20 мг на один килограмм веса).

В случае превышения дозы препарата необходимо:

1. Незамедлительно прекратить введение медикамента.
2. Опустить голову пострадавшего или изголовье кровати и приподнять ноги.
3. Нормализация давления наблюдается в течение 15-20 минут после прекращения введения вещества.
4. В случае тяжелой формы артериальной гипотензии или шока следует осуществить возмещение объема циркуляции крови.
5. Также для коррекции уровня артериального давления используются средства ряда вазоконстрикторов (Фенилэфрин).

Применение адреналина (Эпинефрина) строго запрещено.

В случаях появления признаков метгемоглобинемии (появлении в крови более 1% аномальной формы гемоглобина — метгемоглобина) различной степени тяжести применяется:

• применения 1 г аскорбиновой кислоты перорально или в виде натриевой соли внутривенно;
• внутривенное введение до 50 мл метилтиониния хлорида (1% раствор);
• оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Передозировка Нитроглицерином может представлять существенную опасность для жизни человека, особенно без оказания своевременной доврачебной помощи.

Гипотензивный эффект Нитроглицерина усиливается при единовременном применении с:

• вазодилататорами;
• гипотензивными лекарственными средствами;
• ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• бета-адреноблокаторами;
• блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК);
• прокаинамидом;
• трициклическими антидепрессантами;
• ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
• диуретиками.

Также сильное понижение давления сопровождает единовременный прием Нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы (Силденафилом).

Возможные последствия:

• при использовании с хинидином и новокаинамидом: ортостатический коллапс;
• при использовании с дигидроэрготамином: увеличение биодоступности дигидроэрготамина и повышение АД;
• при использовании с гепарином: уменьшение эффективности гепарина.

Комбинирование с различными медикаментами способно значительно изменять или усиливать действие активных веществ препаратов.

Во время лечения или при передозировке может обостриться глаукома, ухудшиться зрение, возникнуть мигрени, вертиго, коллапс. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляется аритмия, гипотония, приливы крови к голове.

При беспрерывном приёме может возникнуть рвота, сухость слизистых рта, расстройство желудка, тошнота, слабость. Аллергия проявляется зудом, сыпью, жжением. Среди побочных действий указаны психозы, синюшность кожи, дезориентация, чрезмерное моторное возбуждение, гипоксия.

Нитроглицерин и гипертонический криз

Больному во время приступа надо помочь принять полулежащее положение так, чтобы ноги были опущены, а спина с головой находились на возвышении. После измерения артериального давления гипертонику дают валокордин, лекарство для понижения АД, средство с мочегонным действием и вызывают службу скорой помощи.

Нитроглицерин и гипертония

Нередко на фоне артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь) поражаются ткани сердца, сосудов, почек. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что усугубляет патологию.

При повышенном давлении люди часто испытывают удушье, тяжесть в области грудины, а при резком перепаде АД – приступ стенокардии. Он возникает из-за сужения просвета сосудов, в том числе их закупорки тромбом либо холестериновой бляшкой, дефицита кислорода, недостаточного наполнения сердца кровью, развитии ишемической болезни (ИБС).

Если приступы стенокардии своевременно не купировать Нитроглицерином, процесс может окончиться инфарктом миокарда. Действующее вещество препарата ослабляет гладкие мышцы сосудов, из-за чего они расширяются. Вследствие этого быстро снижается артериальное давление, сердце получает достаточный объём крови, боль исчезает. Действие наступает в течение первых 5–15 минут. Лекарство не предназначено для лечения гипертонии, не устраняет причины стенокардии.

Нитроглицерин по рекомендации врача можно заменить другим препаратом с антиангинальным (противостенокардическим) и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано в случаях:

• замедления частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту;
• геморрагического инсульта;
• сердечной недостаточности с нормальным или низким давлением легочной артерии;
• перенесения травм головного мозга в недавнем прошлом;
• нарушений мозгового кровообращения;
• хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
• индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
• применения ингибиторов фосфодиэстеразы (Силденафил);
• закрытой глаукомы;
• внутричерепной гипертензии;
• тяжелой форме анемии;
• субарахноидального кровоизлияния;
• изолированного митрального стеноза;
• идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
• тампонады сердца, констриктивного перикардита, гиповольмии, токсического отека легких, атеросклероза (при внутривенном введении);
• возраста менее 18 лет;
• беременности и периода грудного вскармливания.

Перед использованием следует проверить срок годности медикамента, так как по истечении 2 лет действие лекарства может значительно изменяться.

Также Нитроглицерин применяется с осторожностью в случаях:

• тиреотоксикоза;
• артериальной гипотензии с низким систолическим АД;
• гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
• тяжелой форме почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта и синдрома мальабсорбции (при использовании пролонгированных форм препарата);
• церебрального атеросклероза;
• склонности к ортостатической гипертензии;
• сахарного диабета;
• возраста старше 60 лет.

Игнорирование противопоказаний или самостоятельное изменение дозировки препарата может привести к тяжелым последствиям.

Нельзя употреблять препарат во время беременности, кормления грудью, при артериальной гипотонии, людям с уровнем систолического АД меньше 100 мм рт. ст., в период одновременного употребления ингибиторов фосфодиэстеразы.

Другие противопоказания к назначению Нитроглицерина:

• повышенное ВЧД (внутричерепное давление);
• коллапс или шок независимо от причин их возникновения;
• инфаркт правого сердечного желудочка;
• уменьшение частоты сокращений сердца менее 50 ударов за минуту при брадикардии;
• травма головы или кровоизлияние в мозг;
• тампонада сердца (сдавливание миокарда жидкостью в полости околосердечной сумки);
• токсический отек легких;
• церебральная ишемия (кислородное голодание нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга);
• закрытоугольная глаукома, повышение внутриглазного давления;
• органические поражения тканей сердечного клапана и/или его отверстия, аортальный стеноз;
• первичная легочная гипертензия;
• аллергия на нитраты, прочие компоненты состава.

Препарат с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при анемии, гипертиреозе, тяжёлых поражениях почек, печени, гипертрофической кардиомиопатии, церебральном атеросклерозе.

Формы выпуска

Нитроглицерин выпускается в форме:

• таблеток сублингвальных (применяются под язык), содержащих 0,0005 г активного вещества;
• капсул в желатиновой оболочке, содержащих по 0,5 мл или 1 мл активного вещества в виде масляного раствора;
• капель в виде спиртового раствора с концентрацией 1% (5 или 10 мл);
• спрея для подъязычного использования, содержащего 0,0004 г активного вещества в одной дозе;
• концентрированного вещества, применяемого для приготовления инфузионного раствора в ампулах.

Небольшая доза вещества позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов, связанных с непереносимостью активного компонента и резкого снижения уровня АД.

Заключение

Нитроглицерин при гипертонии принимают строго по рекомендациям врача, соблюдая дозировку и частоту употребления. Он показан для устранения ангинозных болей, купирования приступа стенокардии и снижения давления во время криза. Лекарство надо употреблять, строго соблюдая рекомендации врача и изучив инструкцию препарата.

Нитроглицерин — сильнодействующий препарат, оказывающий незамедлительное воздействие на организм человека и приводящий к расширению кровеносных сосудов. Снижение уровня артериального давления не является основной задачей медикамента, лекарство предназначено для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта и остановки приступа стенокардии.

---