Застойная сердечная недостаточность – лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Застойная сердечная недостаточность

Причины застойной сердечной недостаточности

Проблемы с кровеносной системой – бич современного общества. В последнее время все чаще люди стали обращаться к врачам с диагнозом сердечной недостаточности. Это заболевание представляет собой ослабление миокарда. При этом он теряет способность создавать полноценное кровообращение в организме. В результате органы тела не получают нужного количества питательных веществ.

Симптоматика

Недостаточность миокарда принято делить на две формы: хроническую и острую. Хроническая (ХСН) развивается в течение нескольких лет. На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности выражены слабо, поэтому многие просто не замечают проблему. Признаки болезни могут проявляться только после серьезных физических нагрузок. Ими становятся учащенное сердцебиение и одышка.

При попадании в организм инфекции, появлении кровотечения, после приема большого количества алкоголя или сильнодействующих лекарств, перенесенного инсульта и других серьезных заболеваний может появиться острая форма болезни. Возникают приступы, характеризующиеся яркими симптомами: учащением сердцебиения, отеками, дискомфортными ощущениями.

Лечение сердечной недостаточности народными методами окажется эффективным, если начинать его сразу же после появления первых признаков болезни. Среди главных симптомов можно выделить следующие:

1. Быстрая утомляемость, не покидающее чувство усталости. Сердце теряет способность активно перекачивать кровь. Поэтому резко сокращается количество питательных веществ и кислорода, поступающих в клетки тела. От этого человек быстро устает, теряется выносливость.
2. Увеличивается частота сокращений сердца. Оно старается восполнить недостаток перекачиваемого объема крови за счет более интенсивной работы. Результатом становится ускорение изнашивания мышцы.
3. Одышка, трудности с работой легких. Это становится следствием застоя крови в капиллярах дыхательной системы. В начальной фазе болезни проблема появляется при чрезмерных физических нагрузках. Позже такие негативные явления сопровождают даже состояние покоя.
4. Отклонения в работе внутренних органов. Ухудшение кровообращение в первую очередь сказывается на функционировании почек и печени.
5. Появление отеков. Это признак запущенной стадии сердечной недостаточности. Они становятся результатом застоя жидкости в тканях тела из-за нарушенного кровообращения. Чаще всего отеки появляются в ногах.
6. Кашель. Становится симптомом хронической формы заболевания. Его появление провоцирует застой жидкости в легких. Признак усиливается, когда человек находится в горизонтальном положении.

Распознать симптомы и начать терапевтический курс необходимо до того, как появился асцит – сильный отек в области живота. Этот признак свидетельствует о запущенной стадии нарушения кровообращения. Состояние здоровья пациента будет с каждым днем ухудшаться. В этой ситуации лечение сердечной недостаточности с только народными методами уже не поможет. Понадобится серьезный медикаментозный подход.

Лечить сердечную недостаточность следует комплексно. Тяжелые случаи требуют применения медикаментов или хирургического вмешательства. На стадии возникновения заболевания актуальны будут народные средства. В основе терапии должны лежать следующие принципы:

1. Восстановить оптимальный ритм работы сердца, нормализовать обменные процессы.
2. Снизить нагрузку на мышцу.
3. Ускорить кровообращение.
4. Избавиться от отеков.
5. Насытить сердце питательными веществами.
6. Устранить одышку.

Когда выявляется сердечная недостаточность, лечение должно последовать незамедлительно. Перед использованием составов домашнего приготовления непременно посоветуйтесь со специалистом. Это позволит избежать осложнений.

Все микстуры и смеси народной медицины состоят из натуральных компонентов, которые могут иметь противопоказания. Чтобы не навредить здоровью, заранее выясните у врача, какие средства вам принимать категорически нельзя.

Среди домашних рецептов, направленных на восстановление полноценной работы сердца выделяют следующие:

1. Три столовых ложки порубленной спаржи лекарственной запарьте в стакане кипятка. Время настаивания – 1 час. Лучше применить для этого термос. Полученную микстуру профильтруйте и употребляйте в количестве 25 мл через каждые пару часов.
2. Возьмите 1 ложку лепестков боярышника, 2 — плодов фенхеля, 3 — мяты, 4 — корневища валерианы. Смешайте компоненты. Ложку полученного состава запарьте стаканом кипятка. Лучше оставить в термосе на ночь. За следующий день выпейте жидкость, разделив ее на три приема.
3. Залейте 200 мл кипящей воды 10 грамм сырья горицвета. Пусть постоит 1 час. Выпейте за сутки тремя частями.
4. Чайную ложку рубленного засушенного сырья желтушника всыпьте в кастрюльку с тремя стаканами воды. Как только смесь закипит, выключите огонь. Настаивайте около часа. Такую жидкость необходимо употреблять по одной ложке за 30 минут до завтрака, обеда и ужина. Перед этим ее следует профильтровать.
5. Перемешайте 1 ложку земляничных листьев, 3 — пустырника и по две — зверобоя и хвоща. Запарьте ложку подготовленного сбора кипятком в количестве одного стакана. Спустя час можно начинать прием. Пейте дважды в сутки по 100 мл.

Такие средства весьма эффективны при сердечной недостаточности. Если пациент взрослый, то продолжительность применения рецепта может достигать двух месяцев. Лечение детей надо проводить только после консультации со специалистом.

Во время болезни главная мышца человеческого тела ослаблена. Нагрузку на нее усиливают физическая активность, а также переживания, волнения. Минимизировать влияние негативных факторов поможет лечение сердечной недостаточности народными средствами. Оно должно включать прием успокоительных составов. Среди самых действенных рецептов выделяют такие:

1. Соберите состав из трех ложек корневища валерианы, того же количества мяты и 4 ложек мелиссы. Ложку приготовленного лекарства запарьте 200 мл кипятка и оставьте на 20 минут. Такой настой употребляют по 1/2 стакана непосредственно до завтрака и ужина.
2. Приготовьте препарат из одной мяты. Столовую ложку листьев запаривают 200 мл кипятка и оставляют на 2 часа. Употребляют по ложке 3 раза в сутки.
3. Возьмите в одинаковых пропорциях плоды тмина и фенхеля. Добавьте высушенный пустырник. Две ложки такого средства запарьте 500 мл кипятка. После остывания его можно будет принимать равными порциями 4 раза за день.
4. Перемешайте идентичные количества лепестков боярышника и ромашки, травы пустырника, сушеницы. Всыпьте в термос столовую ложку полученной смеси, влейте стакан кипятка. Выдерживайте всю ночь. На следующий день выпейте равными порциями на протяжении дня за час до каждого приема пищи.
5. Смешайте по одной ложке корней валерианы, травы тысячелистника и листьев мелиссы. Добавьте 2 столовых ложки аниса. Залейте ложку такого сбора 200 мл кипятка. Спустя полчаса профильтруйте. Употребляйте жидкость три раза в день.

Использование таких средств при сердечной недостаточности у женщин и мужчин поможет успокоиться, устранить последствия перенапряжения и стресса. Это позволит ослабленной мышце быстрее восстановиться.

Отечность при сердечной недостаточности — характерный симптом. Лечение народными средствами дает отличный эффект. Среди наиболее часто применяемых мочегонных составов выделяют:

1. В стакан кипятка опустите чайную ложку семян петрушки. Спустя 8,5 часов жидкость можно употреблять по 1/4 стакана на протяжении дня за 4 приема.
2. Возьмите 300 мл 70% спирта. Залейте им 100 грамм порубленного корня любистка. Спустя 2 недели можно будет употреблять по ложке три раза за день, запивая большим количеством воды.
3. Смешайте сок свежей черной редьки с медом в равных пропорциях. Принимайте такое средство по ложке по три раза на протяжении всего дня.
4. Две столовых ложки можжевеловых ягод смешайте с таким же количеством хвоща. Добавьте одну ложку пырея. Чайную ложку подготовленного сбора запарьте в стакане кипятка. Спустя 20 минут профильтруйте жидкость и принимайте ее по столовой ложке трижды в течение суток до еды.
5. Перемешайте 3 ложки лепестков василька, столько же измельченных корней дягиля и 4 ложки можжевеловых ягод. Столовую ложку средства введите в стакан кипятка и оставьте на 2- минут. Профильтруйте и принимайте равными порциями 4 раза в день.

Такие рецепты помогут вам избавиться от отечности. Организму станет гораздо легче справиться с болезнью.

Чтобы сердечная мышца быстрее восстановила нормальную функциональность, ей необходимо питание. Нехватку полезных элементов можно восполнить разными способами. В этом помогут простые рецепты:

1. В литр горячей воды всыпьте стакан ягод калины. Прокипятите 10 минут. Профильтруйте. Такой отвар принимают по половине стакана четырежды в течение дня.
2. Смешайте по 250 грамм кураги, грецкого ореха и изюма. Туда же отправьте немного лимона. Все компоненты пропустите через мясорубку и хорошенько перемешайте. Добавьте мед. Такую массу необходимо есть трижды в день, запивая чистой водой.
3. Смешайте в одинаковых количествах морковный и сельдерейный сок. Добавьте сок петрушки. Полученный коктейль пейте в течение дня в любых объемах.
4. Половину килограмма ягод боярышника промойте и опустите в кастрюлю. Залейте 1000 мл воды. Варите в течение 20 минут. Затем профильтруйте и добавьте треть стакана сахарного песка и столько же меда. Такой напиток пейте по три столовых ложки перед каждой едой.
5. В стакан кипятка всыпьте 20 грамм сырья трехцветной фиалки. Настаивайте не менее часа. Пейте по 100 мл 2 раза за день.

Использование этих народных средств от сердечной недостаточности поможет укрепить мышцу в пожилом возрасте и ускорить выздоровление .

Ослабленный миокард не способен поддерживать полноценную гемодинамику. Чтобы избежать повреждения внутренних органов важно наладить кровообращение. Для этого применяют одно из следующих средств:

• В стакан кипятка введите чайную ложку засушенных лепестков майского ландыша. Оставьте на полчаса. Такое лекарство пейте по столовой ложке трижды за сутки.
• Две ложки горчицы соедините с тем же количеством соли и кайенского перца. Залейте половиной литра водки. Перемешайте и уберите в темное место. Встряхивайте емкость иногда. Спустя немного времени настойка приобретет красный цвет. Ей можно будет смазывать кисти рук и стопы. При этом старайтесь не втирать ее сильно в кожу. После процедуры необходимо полежать некоторое время под одеялом. Лучше делать это перед сном.
• Кладите щепотку кардамона в привычный чай. Добавляйте его и при приготовлении блюд.

Лечение острой застойной недостаточности, вторичной к систолической дисфункции

Провокаторы острого отека легких (у предварительно компенсированногопациента). Плохой ответ на медикаментозную и диетотерапию, повышенные метаболические потребности (инфекция, особенно пневмония, беременность, анемия, гипертиреоидизм), прогрессирование базового сердечного заболевания, аритмия (например, тахикардия), влияние медикаментов (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, другие негативные инотропы), «тихий» инфаркт миокарда, легочная эмболия.

Диагностика

Диагностика отека легких обычно прежде всего устанавливается путем осмотра и подтверждается РГГК. Возможно, нужно начать лечение до получения детального анамнеза и т.д. Однако, как только пациент становится стабильным, должно быть осуществлено осторожное обследование для определения базовых причин и провоцирующих факторов.

Анамнез сердечных и легочных заболеваний в прошлом. Анамнез одышки, ортопноэ, одышки напряжения, склонности к обморокам, боли в груди. Недавнее увеличение веса, отеки. Последние инфекции, ингаляционный воздействие токсических веществ, курение, возможно всасывание. Имеющийся медикаментозный режим, соблюдение рекомендаций врача относительно диеты и медикаментов.

Однако, пароксизмальная ночная одышка и ортопноэ не являются специфичными для застойной сердечной недостаточности.Тахипноэ, тахикардия, часто партериальное давление крови повышено. Если у пациента высокая температура, следует заподозрить инфекцию, которая может повышать метаболические потребности и приводить к застойной сердечной недостаточности.

Цианоз, потливость, одышка, использования побочных мышц при дыхании, хрипы (сердечная астма), и мокрые хрипы при аускультации легких. Кашель может быть продуктивным, с розовой пенистой мокротой.Слушайте галоп S3 и шумы. Периферический отек и положительный гепато-шейный рефлюкс являются характерными для застойной сердечной недостаточности, и шумы могут быть ключом к основному сосудистому заболеванию.

Лабораторные тесты. Электролиты, азот мочевины в крови, креатинин, сердечные энзимы, протеины и альбумин сыворотки, анализ мочи, дифференциальный подсчет полной формулы крови и газов артериальной крови.РГГК. Сначала будет показывать интерстициальный отек, а также утолщение и потерю четкости теней легочных сосудов.

Жидкость в перепончатых плоскостях и междолевой щели вызывает характерную появлению линий Керли А и В. Наконец, плевральный выброс и альвеолярный отек вокруг верхушки могут развиться в классическое изображение «бабочки». Изменения РГГК могут опаздывать на период до 12 ч по сравнению с клиническими проявлениями, а их очищение может требовать до 4 дней после клинического улучшения.ЭКГ.

Оценивать на наличие инфаркта миокарда и аритмии. Внезапное возникновение фибрилляции предсердий или пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии может вызвать острую декомпенсацию при предварительно стабильной хронической застойной сердечной недостаточности. Гипертрофия левого желудочка может сигнализировать о базовом стенозе аорты, гипертензии или кардиомиопатии.

Лечение

Кислород. Через назальную канюлю или маску. Может потребоваться эндотрахеальная интубация в случае неспособности достичь адекватной оксигенации, несмотря на использование 100% кислорода путем безвозвратной маски. Показано, что длительное положительное давление маски на дыхательные пути уменьшает необходимость в интубации.

Другие общие меры. Поднять изголовье кровати на 30 градусов. Может потребоваться катетер Свана-Ганза для контроля гемодинамики, если пациент становится гипотензивным. Однако, катетер Свана-Ганза может осуществлять побочное влияние на смертность и должен использоваться только после тщательного обдумывания. По показаниям установить катетер Фолея для управления жидкостью.

Лечение препаратами

Вазодилататоры считаются препаратами первого выбора при острой застойной сердечной недостаточности и влияют на преднагрузку и постнагрузку, таким образом уменьшая работу левого желудочка. Могут также возвращать ишемию миокарда. Обычно используется в/в нитроглицерин, особенно если есть подозрение, что ишемия является базовым или провоцирующим фактором.

Начинать с 10-20 мкг/мин и повышать по нарастающей по 10-20 мкг/мин К 5 мин до достижения желаемого эффекта. Сублингвальный нитроглицерин 0,4 мг с повторением К 5 мин п/п также может применяться, так же как и местные лекарственные формы нитратов. Однако, местные лекарственные формы могут не быть эффективными немедленно, поскольку оказывают максимальный эффект на 120-й минуте.

Альтернативой является нитропруссид (начинать с 0,5 мкг/кг/мин и повышать по 0,5 мкг/кг/мин К 5 мин). Большинство пациентов отвечают на дозы, меньше чем 10 мкг/кг/мин, однако титровать до достижения эффекта. Нитропруссид чаще вызывает гипотензию, чем в/в нитроглицерин. Болюс жидкости может помочь устранить индуцированную нитратами гипотензии, но у пациентов с застойной сердечной недостаточностью он должен применяться разумно.

Фуросемид и другие диуретики. Если пациент никогда не употреблял фуросемид, можно начинать с 20 мг в/в и наблюдать его эффект. Титровать дозу повышением до установления адекватного диуреза. Если пациент длительное время получал фуросемид, ввести 1-2 обычных дневных дозы в виде медленного (1-2 минуты) в/в болюса.

Большие дозы (до 1 г) могут потребоваться для пациентов, получающих большие дозы, или с заболеваниями почек в анамнезе. Альтернативно, для более высоких доз может осуществляться капельное введение фуросемида. Ввести 20% дозы в виде болюса (200 мг) и остаток вливать в течение 8 час. Такой способ имеет большую эффективность, чем единичный большой болюс.

В этих случаях безопасным является введение 2 г. Для пациента, который не отвечает на фуросемид, может потребоваться этакриновая кислота 25-100 мг в/в. Также может быть применен буметанид (0,5-1,0 мг в/в). Добавление фуросемида Метолазон (5-20 мг) или хлоротиазида 500 мг в/в может вызвать дополнительный диурез.

Некоторые авторы рассматривают флеботомию для пациентов с высоким гематокритом, в которых диуретики неэффективны, но эта процедура несет в себе высокий риск.Морфин действует как венодилататор и уменьшает тревожность. Начинать с 1-2 мг в/в. Вводить осторожно при хронической обструктивной болезни легких и застойной сердечной недостаточности, поскольку наркотические средства могут снижать активность дыхательного центра.

Ингибиторы АПФ могут быть срочно применены для лечения застойной сердечной недостаточности, но главным образом они представляют собой хроническую терапию. Каптоприл 12,5-25 мг с/л или в/в при 0,16 мг/мин с повышением на 0,08 мг/мин каждые 5 мин до достижения желаемого эффекта. Он является безопасным и эффективным и должен применяться у пациентов, не отвечающих на кислород, нитраты и диуретики.

Добутамин (2,5-15 мкг/кг/мин) или дофамин (2-20 мкг/кг/мин) могут потребоваться для поддержания давления или как положительные инотропные средства. Эти препараты эффективны немедленно; однако, хотя дофамин повышает почечную перфузию, он может не повышать скорость клубочковой фильтрации.Дигоксин. Проверьте ЭКГ, уровень калия в крови, азот мочевины крови и креатинин переднагрузкой дигоксином.

После введения дигоксина может быть трудно отличить ишемические изменения на ЭКГ от воздействия дигоксина. Спросите пациента, есть ли у него опыт предыдущего использования дигоксина и каких-либо побочных реакций на этот препарат. Определите, имеет ли пациент какие-либо почечные, легочные, печеночные заболевания или заболевания щитовидной железы в анамнезе.

Помните, что другие медикаменты, которые принимает пациент, такие как амиодарон, флекаинид, хинидин и верапамил, могут влиять на уровень дигоксина. Уменьшайте дозу дигоксина, если пациент имеет заболевание почек. Целью является достижение уровня в сыворотке 1,0-1,5 нг/мл.Хирургическое вмешательство может быть показано в редких случаях, таких как заболевания сердечных клапанов или разрыв межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда.

ингибиторы АПФ, бета-блокаторы (например, метопролол), спиронолактон. Комбинация гидралазина с изосорбидом динитрата.Диуретики. Рекомендованы петлевые диуретики (например, фуросемид). Некоторые пациенты имеют резистентность к петлевым диуретикам после хронического употребления препаратов этого класса, таких как фуросемид.

Доза Метолазон (5-20 мг к/день) часто будет вызывать значительный диурез у таких пациентов. Пациенты с сердечной недостаточностью, получающие диуретики, должны проходить мониторинг уровня калия и магния в крови. При необходимости должны приниматься добавки этих минералов, поскольку гипокалиемия и гипомагниемия являются факторами риска развития аритмии.

Спиронолактон в низкой дозе (25 мг к/день) продемонстрировал снижение заболеваемости у пациентов, даже в тех, которые уже получали стандартную терапию, в том числе петлевые диуретики.Ингибиторы АПФ. Эти вещества действуют прежде всего как средства, снижающие постнагрузку, и продемонстрировали способность уменьшать заболеваемость (прогрессирование застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нуждаются в госпитализации) и смертность.

Ингибиторы АПФ также улучшают гемодинамику и повышают толерантность к физическим нагрузкам. На сегодняшний день только каптоприл, эналаприл, лизиноприл и рамиприл продемонстрировали свою эффективность в крупных контролируемых клинических исследованиях, однако, возможно, это класс-специфический эффект.

Начинать лечение с низких доз, как 2,5 мг эналаприла п/о 2/день и постепенно титровать до 10 мг п/о 2/день. Наблюдать пациента на предмет гипотензии или устойчивого кашля. Осуществлять контроль электролитов и функции почек, поскольку ингибиторы АПФ у некоторых пациентов могут вызвать повышение калия в сыворотке и могут вызывать обратимое снижение почечной функции.

Пациенты с высоким риском побочных эффектов ингибиторов АПФ включают больных с заболеваниями соединительной ткани, пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе или двусторонним стенозом почечной артерии. Противопоказания к применению ингибиторов АПФ включают гиперчувствительность к ингибиторам АПФ в анамнезе, уровень калия в сыворотке, выше 5,5 мМ/л (рассмотреть оценку возможности гипоальдостеронизма или болезни Аддисона), или предыдущие эпизоды ангионевротического отека во время их использования.

Относительные противопоказания включают почечную недостаточность и гипотензию. Однако, ингибиторы АПФ в действительности защищают функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью. В двух последних группах пациентов лечение ингибиторами АПФ должно начинаться с половины обычной начальной дозы с титрованием к желаемому эффекту.

Бета-блокаторы. Применение бета-блокаторов у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, которая является следствием систолической дисфункции, считается стандартом лечения. Начало лечения и титрования этих препаратов должно проводиться осторожно. Изучены вещества, которые рекомендованы, – карведилол и метопролол.

Эти препараты осуществляют защиту миокарда путем ингибирования различных угрожающих нейрогуморальных эффектов, которые активирует застойная сердечная недостаточность.Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют путем уменьшения постнагрузки и показали эффект, эквивалентный ингибиторам АПФ. Для этих препаратов не свойственны ограничения ингибиторов АПФ (кашель, ангионевротический отек);

однако, их влияние на функцию почек еще исследуется. Они не должны вытеснять ингибиторы АПФ, но могут их замещать у пациентов, которые их не переносят.Другие вазодилаторы. Лечение ингибиторами АПФ увеличивает выживаемость при сердечной недостаточности в большей степени, чем лечение комбинацией гидралазина и изосорбида.

Однако у пациентов, не переносящих ингибиторы АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина, может быть применена комбинация гидралазин с изосорбидом.Дигоксин продемонстрировал способность улучшать симптомы при выраженной сердечной недостаточности, а также в случаях, когда осложнением застойной сердечной недостаточности является предсердная фибрилляция.

Однако, дигоксин не уменьшает смертности (вследствие своего проаритмического эффекта) и должен рассматриваться только как мера контроля симптомов. У пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью быстрая дигитализация не является необходимостью. Период полувыведения дигоксина составляет у пациентов с нормальной функцией почек от 1,5 до 2 дней.

Начальная доза составляет 0,25 мг/день. Уменьшить дозу для детей или пожилых пациентов, а также для тех, кто получает другие лекарства (такие как хинидин, амиодарон и верапамил), повышающие уровень дигоксина. Уменьшить дозу для пациентов с нарушенной функцией почек. Осуществлять контроль уровня дигоксина в сыворотке, особенно после коррекции дозы или после изменений в употреблении других медикаментов, которые могут влиять на уровень дигоксина (такие, как хинидин, верапамил и пероральные противогрибковые азолы).

Избегать дигоксина у пациентов с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом (ИГСА), а также с диастолической дисфункцией. Внимательно следите за уровнем калия; гипокалиемия делает сердце более чувствительным к дигоксину и вызывает склонность к дигоксиновой токсичности.Перемежающейся внутривенные вливания инотропного средства.

Добутамин является парентеральным инотропным агентом выбора при тяжелой хронической застойной сердечной недостаточности. Начало действия является немедленным, и действие быстро прекращается с прекращением инфузии. Он не должен использоваться у пациентов с идиопатическим гипертрофическим стенозом аорты, за исключением консультации кардиолога.

Может вызывать тахикардию, стенокардию и желудочковую аритмию. Альтернативно, может быть использован Милринон для улучшения сократимости и определенной степени вазодилатации. Может вызвать желудочковые аритмии.Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые блокаторы кальциевых каналов, особенно верапамил и дилтиазем, является относительно сильными отрицательными инотропными веществами, их следует избегать у пациентов с нарушением функции левого желудочка.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью и гипертензией свою эффективность показал амлодипин (дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов второго поколения, не имеет отрицательного инотропного эффекта).Антитромботическая терапия. Пациенты с эмболией или с фибрилляцией предсердий в анамнезе имеют высокий риск тромбоэмболических осложнений и для них должна рассматриваться терапия варфарином, если нет противопоказаний.

Титровать дозу в МЧС 2-3 (протромбиновое время не более чем в 1,5 раза от нормального) во избежание риска кровотечений. Если варфарин не может быть применен, рассмотреть ацетилсалициловую кислоту для антитромботического эффекта (80-300 мг/сут).Устройства для помощи желудочку. Эти устройства показали способность уменьшать заболеваемость и увеличивать выживаемость у отдельных пациентов, для которых запланирована трансплантация.

Решение имплантировать такое устройство должно быть принято только после осторожной оценки хирургом, опытным в их установке. Устройства для помощи желудочку изучены как исключительная терапия для пациентов, которые не могут быть кандидатами для трансплантации.Плановые мероприятия. Как только острый эпизод отека легких взят под контроль, необходимо осуществить тщательный поиск его причины.

---