16.09.2019     0
 

Давление 130 на 60 у пожилого человека


Почему низкое диастолическое давление?

Пациенты интересуются, что делать, если давление 130 на 60. Сначала нужно убедиться, что вы правильно провели измерения. Электронные тонометры дают мгновенный и высокоточный результат. С механическим устройством определить точные значения часто может лишь медицинский работник. Артериальное давление имеет два показателя – систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Такой подход к измерениям связан с тем, что в момент сокращения сердечной мышцы и ее расслабления давление в сосудах разное.

Норма верхних показателей колеблется от 110 до 130 мм рт. ст., а нижних – 70-80 мм рт. ст. При давлении 130 на 60 разница показателей, которая называется пульсовым давлением – 70 пунктов. Это слишком много для здорового человека. Если такие значения держатся на протяжении длительного времени, сопровождаются иными симптомами, это не является вариантом нормы. Необходимо полностью обследовать организм, выявить первопричину ухудшения общего состояния здоровья.

Нередко подобные значения появляются у лежачих больных, пациентов после серьезных травм. Они не сопровождаются иными симптомами и могут считаться вариантом нормы с учетом специфического состояния человека.

Когда верхнее давление повышено, а нижнее, наоборот, слишком низкое, пациенты не знают, какие лекарства принимать, чтобы нормализовать показатели. Самостоятельный прием лекарственных средств без назначения врача чреват серьезными проблемами. Не стоит заниматься самолечением. Вызовите на дом доктора или посетите специалиста, если состояние здоровья позволяет это сделать. Он проведет общую диагностику организма, выявить причины такого явления, назначит адекватное лечение.

Что будет, если ничего не предпринимать при давлении 130 на 60? Такое состояние больного вызывает опасения у врачей по ряду причин:

  • Низкое диастолическое давление свидетельствует о нарушении работы почек, других органов выделительной системы;
  • Большая разница между верхним и нижним давлением может привести к кровоизлиянию, инсульту;
  • При наличии сопутствующих симптомов пациент может потерять сознание на улице, сильно удариться.

Нередки случаи, когда больные пренебрегают плохим самочувствием, покидают дом с таким давлением, на улице они падают в обморок, ударяются головой об асфальт или бордюрный камень и получают серьезные травмы, иногда несовместимые с жизнью.

Не стоит вести активный образ жизни при давлении 130 на 60. Покой, умиротворяющая обстановка и помощь родных поможет пережить этот криз.

В редких случаях давление 130 на 60 может быть вариантом нормы. Нередко такое наблюдается у беременных. Вместе с этими показателями обязательно измеряется пульс. Если пациентка хорошо себя чувствует, нет повода для беспокойства. Иногда доктор назначается УЗИ или Доплер сосудов, чтобы убедиться, что плацента хорошо снабжается полезными веществами, плод не страдает от кислородного голодания и получает в достаточном объеме питание для роста и развития.

Еще один вариант нормы давления 130 на 60 встречается у профессиональных спортсменов. Из-за постоянных сверхинтенсивных нагрузок работа сердечно-сосудистой системы претерпевает значительные изменения. Подобные показатели артериального давления становятся нормальными.

Единственная проблема, с которой сталкиваются такие люди, заключается в том, что после завершения профессиональной карьеры в спорте организму сложно перестроиться на новый лад.

Вот тогда и развиваются многочисленные заболевания, дают о себе знать старые не до конца вылеченные спортивные травмы. Такие люди пребывают под пристальным контролем специалистов, чтобы не упустить такие моменты.

Показатели артериального давления (АД) у здорового человека должны равняться 120 на 80 мм рт.ст.

Многих интересует, что значит давление 130 на 60 мм рт.ст., ведь в норме разница между систолой и диастолой не превышает 50 единиц.

Причиной таких значений тонометра может стать недостаточность аортального клапана, коарктация аорты и другие кардиологические болезни. Иногда на показатели давления оказывают влияние такие патологии, как ВСД и тиреотоксикоз.

Хоть раз в своей жизни пациент задавал вопрос о том, когда верхнее давление составляет 130, а нижнее давление – 65 – это нормально или нет?

Такие значения тонометра могут быть спровоцированы многими факторами.

Первый из них – это возраст. Нестабильные показатели АД замечаются у многих подростков в связи с быстрым ростом организма.

Давление 130 на 60 у пожилого человека

Помимо этого, наиболее распространенными причинами патологического характера могут быть:

  1. Порок сердца, сопровождающийся недостаточностью аортального клапана, в свою очередь это влечет к тому, что нижняя граница давления существенно снижается.
  2. Атеросклероз – главный фактор отклонения от нормы диастолы в пожилом возрасте.
  3. Гиперфункция щитовидки, или тиреотоксикоз – опасное заболевание, при котором повышается количество ударов сердца и изменяется АД.
  4. Перенесение инфаркта миокарда приводит к снижению давления до отметки 135 на 60 мм рт. ст., в таких случаях запрещено увеличивать его: это может отрицательно отразиться на самочувствии больного.
  5. Почечная дисфункция влечет за собой увеличение производства ренина, данное вещество отвечает за сужение артерий, когда его слишком много, происходит значительное уменьшение АД, даже до отметки 130/50 мм рт. ст.
  6. Прием некоторых лекарств оказывает побочное действие, которое проявляется снижением показателей давления, чтобы нормализовать его, нужно прекратить употребление препарата или заменить аналогом.

Порой давление 130 на 50-60 мм рт. ст. может обозначать вариант нормы.

В основном это касается профессиональных спортсменов, чей организм привык работать в т.н. «сберегательном» режиме.

Давление 135 на 65 – что это значит у простых людей?

Данные показатели вызывают опасение, так как существует большая разница между систолой и диастолой. Особенно, если человек ощущает следующие признаки:

  • слабость и усталость;
  • приступы тошноты;
  • повышенную потливость;
  • головокружения;
  • боль в голове.

Такая симптоматика является поводом посетить врача. Опасны значения тонометра 135 на 65 мм.рт.ст. для пожилых людей, поскольку в кровотоке начинают происходить застойные процессы. Для перекачивания необходимого объема крови сердце переходит в усиленный режим работы. В результате наблюдается высокий пульс и верхнее давление, что вызывает коронарную болезнь.

Повышенные значения диастолы также опасны, как гипертония, поскольку увеличивают вероятность наступления инфаркта либо инсульта. Из-за недостаточного питания мозга развивается заболевание Альцгеймера.

Давление 130 на 50 плохо сказывается на качестве жизни пожилых людей. Постоянная слабость, невозможность сосредоточиться и справиться с физическими нагрузками сопровождает людей преклонного возраста с изолированной гипотонией.

Частой причиной скачков давления является гормональный дисбаланс. Поэтому показатели 130/60 мм рт. ст. во время беременности могут считаться нормой.

Если молодая женщина в положении не ощущает характерные симптомы (головные боли, усталость, повышенная потливость и т.д.), то беспокоиться не стоит. Пониженное диастолическое давление для беременной не так опасно, как повышенное.

Чтобы нормализовать показатели кровяного давления, необязательно принимать медикаментозные препараты.

В первую очередь следует изменить образ жизни и рацион питания.

Медикаментозные средства являются последним пунктов который следует применять при отсутствии положительного эффекта от изменения образа жизни и использования специальной диеты.

На первых порах можно обойтись и без них, зная основные профилактические меры.

  1. Рациональное распределение работы и отдыха. При этом отдых должен быть активным. К примеру, пешие прогулки на свежем воздухе, спортивные игры, плавание и т.д.
  2. Сбалансированное питание. Очень важно не злоупотреблять соленой пищей. Норма потребления соли составляет 5 г в день. Также нельзя съедать много жаренной, жирной, маринованной и копченой еды, чтобы не увеличивать нагрузку на пищеварительный тракт и сердце. Рацион нужно обогатить фруктами и овощами, обезжиренными кисломолочными продуктами, крупами, нежирным мясом и рыбой.
  3. Физические нагрузки. Каждый день человек должен ходить как минимум 40 минут. Для поддержания нормального тонуса мышц и показателей АД надо бегать трусцой, заниматься плаванием, йогой от повышенного давления, пилатесом, играть в футбол, волейбол и другие активные игры.
  4. Беречь себя от сильных эмоциональных нагрузок. Стресс – первопричина большинства заболеваний. Поэтому нужно меньше обращать внимание на мелочи и переживать по этому поводу.
  5. Контроль артериального давления. Изначально несущественные изменения давления некоторые люди могут вовсе не ощущать. Поэтому регулярный контроль показателей АД поможет быстрее обнаружить проблему и побороть ее.

Итак, значения 130/60 мм рт. ст. на тонометре могут означать развитие серьезных патологий. Тем не менее, у спортсменов, такие показатели считаются нормой. Граничное значение АД для некоторых людей не несет опасности, если не наблюдается типичной симптоматики.

На ранней стадии можно избежать медикаментозного лечения, выполняя основные профилактические меры. Нельзя также забывать о таком факторе, как неправильное использование тонометра, что может искажать результаты.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Email (не публикуется)

Артерии – это крупные сосуды, которые располагаются рядом с кожей, именно поэтому определить и, особенно, поднять давление в домашних условиях пожилому человеку достаточно просто.

Движение крови происходит еще в мелких капиллярах и венах, присутствующих в теле, за счет чего артериальное давление часто называют «кровяным давлением». В мелких сосудах оно измеряется в особых условиях и специальными приборами, что сделать без совокупности этих составляющих весьма непросто.

С определенной силой и скоростью сердце имеет свойство сокращаться, и именно в момент сокращения в артериальную систему выбрасывается кровь. Она имеет разные свойства у каждого человека и по-разному стенки сосудов могут реагировать на этот выброс. Артериальное давление у пожилых людей остро реагирует на такой происходящий процесс.

Давление 130 на 60: что означает и нормально ли?

  1. Систолическое – верхний показатель. Его норма – 120, но допускаются отклонения на 10 мм рт. ст.
  2. Диастолическое – нижний показатель. Норма – 80, но отклонения в пределах 10 мм рт. ст. также считаются нормальными.
  3. Пульсовое – разница между систолическим и диастолическим давлением. В норме показатель не должен превышать 50.

Нормальные показатели АД

Давление 130 на 60 кажется нормальным, если смотреть только на верхнюю цифру. Систолическое давление не превышает допустимую норму на 10, и это нормально. Однако нельзя ориентироваться только лишь на показатель систолического давления.

Диастолический показатель снижен, это свидетельствует о наличии патологических изменений. В момент расслабление сердца (фаза диастолы) сопротивление сосудов снижено, то есть тонус сосудистой стенки недостаточный. Основную опасность представляет пульсовое давление, при котором показатель значительно выше нормы.

Но если человек пришел к врачу на прием с определенными жалобами, то значит, у него уже не все нормально и врач обязательно измерит в первую очередь давление. Встревожить должны не сами цифры — они находятся в допустимых пределах нормы — а значительная разница между верхним и нижним показателем. Что именно это значит, когда давление 130 на 60, покажут дальнейшее обследование, осмотр и опрос пациента.

Однако разница между САД и ДАД больше 50 мм. рт. ст. свидетельствует о возможном развитии патологии в сердечно-сосудистой и других системах.

Причины

Аорта, обладающая высокой эластичностью у здорового человека, способна поглощать ударный объём и переводить часть энергии ССС на период расслабления отделов сердца. Это приводит к снижению давления во время сокращения желудочков сердца и увеличению во время диастолы (при этом снижается негативное воздействие пульсовой волны на сосуды головного мозга, почек с одновременным улучшением кровообращения).

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли измерить артериальное давление на ноге

Давление 130 на 60 у пожилого человека

Снижение эластичности магистральных артерии может приводить к увеличению скорости пульсовых волн. Это приводит к повышению систолического АД и снижению диастолического АД, и увеличению пульсового давления. При давлении 130 на 60 пульсовая разница (70 мм.) не соответствует средним значениям (40-50 мм. рт. ст.

), но при отсутствии жалоб — вариант нормы. Появление дополнительных изменений в состоянии здоровья это веский повод для обращения к врачу. Высокое пульсовое давление увеличивает нагрузку на миокард и снижает его кровоснабжение, в дальнейшем может привести к развитию артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и прочих осложнений. Причинами возникновения высокого пульсового давления могут быть:

  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • слабость сосудистой стенки, изменение ее эластичности;
  • замедление обменных процессов, гипоксические нарушения в органах и тканях в пожилом возрасте;
  • сочетания различных хронических заболеваний;
  • возрастное угнетение выделительной функции почек.

Если давление 130 на 60, то изменения в общем состоянии здоровья могут отсутствовать. Этот результат рассматривается как вариант нормы. Но при возникновении следующих симптомов важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее:

  • головокружение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство озноба либо повышенная потливость;
  • интенсивные головные боли;
  • потемнение, «мушки» перед глазами;
  • боли в области сердца;
  • общая слабость;
  • обморочные состояния;
  • учащение пульса больше 80 ударов в минуту.

При своевременном обращении к врачу возможно предотвратить развитие серьёзных заболеваний и сопутствующих осложнений.

Причины

  • Атеросклеротические изменения – снижается упругость стенок кровеносных сосудов;

  • Эластичность сосудистых стенок – снашиваются и более не выдерживают нагрузку кровеносные сосуды, что вызывает повышенное давление у пожилых людей или гипертонию;

  • Железы внутренней секреции заболевают;

  • Внезапное растяжение или сжимание сосудов в момент эмоционального стресса, когда непроизвольно вспыхивают сильные эмоции, такие, например, как страх или ярость. Во время гормональной перестройки также происходят деформации сосудов;

  • Свойства сердца сжиматься и распределять правильное движение крови по всем сосудам в каждом отдельном организме;

  • Реологические свойства крови. Когда кровь становится густой, она может сворачиваться, ее движение по сосудам становится труднопроходимым, что может привести к сахарному диабету и к скачкам артериального давления. Разжижать кровь врачи иногда советуют пиявками.

Артериальное давление

Нижний показатель

(мм рт. ст.)

Верхний показатель

(мм рт. ст.)

Нормальное артериальное давление

110/70

130/85

Пониженное нормальное давление

100/60

110/70

Гипотония, пониженное давление

менее 100/60

Повышенное нормальное давление

130/85

139/89

Гипертония, повышенное давление

более 140/90

Возраст

(лет)

Нижний показатель

(мм рт. ст.)

Верхний показатель

(мм рт. ст.)

16 – 20

100/70

120/80

20 – 40

120/70

130/80

40 – 60

не более 140/90

старше 60

не более 150/90

Из приведенных таблиц можно заметить, что показатели артериального давления увеличиваются с возрастом человека, так как в организме происходят изменения: сокращение сердца меняет ритм, сосуды теряют свою эластичность и многое другое. Низкое давление у пожилого человека приходится поднимать, равно как и высокое – понижать.

Чтобы выявить свою норму для каждого отдельного человека, необходимо систематически измерять давление специальным прибором и не забывать всегда записывать показатели. Если имеются некоторые симптомы, такие как вялость, усталость, головные боли или просто плохое самочувствие, стоит, прежде чем вызывать врача или совершать поход в районную поликлинику, в течении нескольких дней измерять свое артериальное давление самостоятельно дома.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Существуют ручной, автоматический и электронный тонометры, которыми измеряется давление человека.

  1. В ручном способе на руку выше локтя надевается манжетка, другой рукой нагнетается воздух через грушу, а показания покажет стрелка на специальном приборе. Этот способ требует некоторых навыков, но он достаточно надежен и точен при показаниях.

  2. Автоматический тонометр представляет собой такой же способ, как и ручной, только показания артериального давления можно увидеть на электронном табло, который дополнительно покажет еще и пульс.

  3. Электронный тонометр сам качает воздух, достаточно включить кнопку на электронном табло. Все показатели тут же будут видны на табло.

Последние два способа весьма удобны, хороши и дают точные показания, но нужно внимательно следить за аккумулятором и иногда производить профилактику, чтобы быть уверенным в правильных показаниях прибора. Ведь именно опираясь на цифры и показания, лечащий врач назначает таблетки от давления пожилым людям и может нести ответственность за свои действия.

  • Примерно за полчаса до начала измерения прекратить любой физический труд и нагрузку, не употреблять пищу, кофе, не курить, стараться не подвергаться эмоциональным переживаниям;

  • В период измерения прибором сидеть в достаточно расслабленной позе, ноги не скрещивать;

  • Сохранять статичность позы во время измерения для точных показаний и не разговаривать;

  • Рука, на которую надевается манжетка, должна опираться на стол или другую поверхность и находиться на уровне груди, при этом спину желательно держать прямой;

  • Необходимо проводить измерение на двух руках с небольшим временным интервалом, например, в 5-10 минут.

При замеченном отклонении от норм, приведенных в таблицах выше, необходимо проверить прибор для измерения давления на поломку и удостовериться в правильных показаниях аппарата. В случае подтверждения повышенного или пониженного давления, немедленно обратиться к врачу.

Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

При пониженном давлении, гипотонии может возникнуть ночное нарушение сна, и, наоборот, дневная сонливость, рассеянность, ухудшение памяти. Нарушается терморегуляция, возникает потливость конечностей тела. Появляются боли в околосердечном пространстве, может также нарушиться работа желудочно-кишечного тракта.

Все эти проблемы со здоровьем имеют свои причины, которыми могли служить стрессовые ситуации, наследственность, неправильная работа иммунной системы, различные травмы и даже неправильное питание.

На фоне всех этих симптомов пониженное давление пожилой человек переносит, казалось бы, не столь тяжело, но гипотонию необходимо лечить, желательно при возникновении первых жалоб. Обязательно следует пройти обследование, в результате которого врач назначит препараты от давления для пожилых людей и порекомендует возможные способы для повышения давления. Именно врач определит причины, расскажет и объяснит, как поднять давление пожилому человеку для более активного выполнения простых домашних дел.

Весьма действенным и быстрым способом является чашечка сваренного кофе и небольшая доза коньяка. Этими средствами не стоит злоупотреблять, особенно в пожилом возрасте, так как и кофе, и алкоголь наносят вред желудку и печени. Очень часто врач назначает лекарство от давления  для пожилых людей с целью повышения давления, которые содержат кофеин.

Обычная корица тоже имеет способность оказать помощь при гипотонии. Из нее готовят отвар: 0,25 чайной ложки порошка корицы заваривается на 200 г воды. Отвару необходимо дать отстояться и добавить в него 1-2 ложки меда. Пить можно охлажденным за полчаса до завтрака и за полчаса до ночного сна. Этот простой метод достаточно эффективный и не рекомендуется его использовать часто, только в случаях сильного и частого повышения давления.

 Как немного улучшить свое самочувствие дома, что делать, когда наблюдается низкое давление у пожилого человека и возникает вялость? Можно съесть ложку мёда с небольшим кусочком хлеба, посыпанного порошком корицы.

  • В жарком климате и в периоды повышенной температуры пить прохладную воду и другие жидкости, если давление понизилось вследствие потери влаги организмом;

  • Хорошо действуют отвары трав, которые можно заваривать и употреблять в каплях – 30-40 капель за полчаса до приема пищи (женьшень, элеутерококк, левзея, корень солодки, лимонник, родиола розовая);

  • Делать массаж – обыкновенный и гидромассаж, также растирать ладони и стопы ног;

  • Делать точечный массаж – подушками пальцев рук надавливать на центр затылка и сверху вниз надавливать на сонную артерию на шее одновременно по обе стороны.

  • периодически отслеживать артериальное давление;
  • прислушиваться к собственным ощущениям при проявлении патологических симптомов;
  • человек должен достаточно отдыхать и спать;
  • физические нагрузки не должны быть чрезмерно активными;
  • исключить стрессовые ситуации и волнения.

Какое давление у пожилых людей должно быть в норме

Каких-либо медикаментозных препаратов, направленных на снижение АД в 130 мм рт. ст., принимать не требуется. Молодые и здоровые люди должны пересмотреть свой образ жизни, откорректировать время на работу и отдых, уделять внимание регулярным физическим нагрузкам, полноценно питаться и перестать курить. Если АД не стабилизировалось, обследуйтесь у врача.

Пожилые люди должны ежедневно измерять давление и следить, чтобы оно не поднимать выше 130 мм рт. ст. Пониженные цифры ДАД у пожилых — естественное явление, вызванное ослаблением тонуса сосудистых стенок. Сосуды растягиваются и не сопротивляются давлению крови, поэтому нижний показатель немного ниже нормы. Все, что требуется,— это следить за состоянием здоровья и не забывать о регулярных профилактических осмотрах у врача.

Прежде всего, необходимо быть уверенным, что вы проводите измерения правильно, если вы это делаете в домашних условиях. Убедитесь, что тонометр не поломан, а само измерение проводится в соответствии с общепринятой методикой. За полчаса перед процедурой не надо принимать пищу, пить кофе, чай, курить.

Рука должна лежать свободно на уровне груди. Нельзя во время процедуры беседовать и совершать какие-либо движения. Для получения достоверного результата измерьте давление на одной руке, а спустя 20 минуть – на другой.

Давление 130 на 60 у пожилого человека

В более старшем возрасте и подростковом причиной такого АД может быть гормональная перестройка организма, чрезмерные эмоциональные всплески, стрессы, депрессии. Негативно воздействует монитор компьютера, поэтому родители должны ограничивать игры за такой техникой. Перебойное давление появляется при чрезмерных нагрузках в школе, ссорах в доме и т. д.

АД 130 на 60 у спортсменов. Чаще всего давление с показателями 130 на 60 можно встретить среди профессиональных спортсменов, особенно в силовых видах спорта. Дело в том, что слишком интенсивные нагрузки на постоянной основе оказывают негативное воздействие на функциональность сердечно-сосудистой системы.

Пожилой возраст. Для пожилого возраста более всего свойственна гипертония, при которой повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Поэтому показатель в 130 мм рт. ст. является нормой. А вот диастола в 60 относится к патологическому нарушению. Особая опасность для пожилого человека – нельзя принимать препараты, направленные на понижение АД, так как вместе с систолическими показателями снижается и диастолическое, в результате чего может наступить внезапная смерть. Но поднимать артериальное давление искусственно тоже запрещено, потому что систола может слишком превысится.

В пожилом возрасте показатель в 60 мм рт.ст. приводит к застойным явлениям в кровеносной системе, но для нормальной работы сердца необходимо достаточное количество крови, которая перекачивается. Поэтому орган старается работать в усиленном режиме, а это приводит к повышению АД систолы. Страдает от таких нарушений и головной мозг, поэтому в старческом возрасте развивается слабоумие, утрата памяти, маразм, болезнь Альцгеймера. Что уж говорить об инфарктах и инсультах.

Предлагаем ознакомиться:  При высоком давлении что нельзя есть

При увеличении показателей АД на 10-20 мм. рт. ст. от среднего (120/80) важно установить причину: возможно, это ситуационное изменение, индивидуальная особенность или неверно произведённое измерение.

Если повышение показателей возникает систематически и становится привычным, важно обратиться к врачу. Высокие цифры АД могут служить диагностическим признаком многих заболеваний и при отсутствии лечения привести к осложнению течения болезни.

Для профилактики развития патологий, связанных с увеличенным АД, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать режим дня, нормализовать сон — минимальное количество сна 8 часов в сутки.
  • Рациональное питание: употребление продуктов, богатых магнием, калием. Наиболее приемлемым считается употребление калия до 90 ммоль/сут, но и увлекаться препаратами калия не следует, поскольку гиперкалиемия провоцирует развитие артериальной гипертензии. Рекомендуется дополнительное употребление омега-3 жирных кислот. Важно ограничение жирной пищи, простых углеводов, снижение количества поваренной соли.
  • Установление режима труда (сменная, ночная работа является одним из факторов возможного развития артериальной гипертонии).
  • Отказ от пагубных привычек (алкоголь, курение).
  • Адекватная физическая нагрузка (соответствующая возрасту и физической подготовке).
  • Нормализация веса.
  • Общеукрепляющие процедуры: массаж, ванны, душ Шарко.
  • Уменьшение количества стрессовых ситуаций.
  • Периодическое медицинское обследование с контролем АД и пульса.

Повышение давления и связанные с ним недомогания — повод для скорейшего обращения к врачу. Он назначит необходимые исследования для исключения заболеваний, которые могут способствовать повышенному АД.

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек.

Давление 130 на 60 у пожилого человека

Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

  • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
  • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
  • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

  1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
  2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  3. Понижение эластичности артерий.
  4. Гипоксия тканей.
  5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
  6. Ожирение.
  7. Метаболический синдром.
  8. Климакс у женщин.
  9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).
  • Желательно побольше двигаться, заниматься каким-либо видом спорта, аэробикой, ходить в фитнес-клуб, бассейн. Однако, выполняя любые упражнения, стоит следить за своим состоянием. Упражнения и занятия спортом разгоняют застоявшуюся кровь и запускают более слаженную работу организма.

  • При всем при этом, когда наблюдается низкое давление у пожилых людей, и это входит в разряд обычного состояния для человека, по утрам не рекомендуется вскакивать с постели, а стоит немного полежать и дать организму адаптироваться к новому дню. Спать желательно около 8-9 часов.

Препараты от давления для пожилых людей в доступности продаются в аптеках – цитрамон, орто-таурин, регултон, сапарал, пирацетам, циннаризин. Однако стоит помнить, что правильное лечение может назначить только кардиолог или лечащий врач, тем более выбрать оптимальную дозу для применения лекарства.

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт

  • Ожирение и лишний вес;

  • Употребление спиртных напитков и курение;

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Употребление большого количества поваренной соли в еде;

  • Наследственные заболевания и предрасположенность;

  • Заболевания желез внутренней секреции и органов;

  • Стрессы, травмы и эмоциональные перенапряжения;

  • Различные дополнительные факторы.

Очень важно найти причину, в результате которой возникло повышенное давление, и именно знание этого факта поможет держать под контролем заболевание гипертонией. Под руководством лечащего врача необходимо принимать все надлежащие меры, чтобы в будущем предотвратить риск возможных осложнений.

Когда наблюдается высокое давление у пожилых людей в течении длительного времени, наверняка этому предшествовали такие проявления, как головокружение, головная боль, мигрень, также может быть нарушен сон и появиться одышка.

Для больных, страдающих гипертонией, возможны изменения сетчатки глазного яблока, что может привести к потере зрения. Кроме этого, сердечная недостаточность ослабляет работу основного внутреннего органа – сердца, и возникают сердечно-сосудистые заболевания. Головной мозг не получает достаточного кровоснабжения и возможны патологии и нарушения всей мембранной системы.

Постоянное высокое давление пожилого человека может вызвать гипертонический криз (ГК). Это весьма опасное состояние, когда резко и внезапно повышается артериальное давление, поражается почечное и мозговое кровообращение, которое может привести к отеку легких, отеку мозга, инсульту и инфаркту миокарда. При этом каждый пожилой человек по-разному будет воспринимать повышенное давление.

Показания в цифрах могут очень сильно разниться. Один человек будет очень плохо себя чувствовать при давлении 150/85 мм рт. ст., а у другого организм при давлении 200/150 мм рт. ст. будет еще вполне нормально функционировать.

Давление у беременных

Даже незначительное повышение давления у беременных является показанием для строгого контроля АД на протяжении всего срока. Давление 130/60 собственно не является гипертонией, но требует внимания со стороны терапевта.  При изменении показателей на 15-20 мм. рт. ст. (больше или равное 140/100 мм. рт. ст.

Нарушение гемодинамических процессов при беременности может послужить причиной возникновения патологических состояний плода: задержки развития и внутриутробной гипоксии. Выраженное нарушение кровотока и связанные с этим патологии плода чаще наблюдаются у женщин с повышенным диастолическим давлением и высоким АД в ночное время.

У женщин, которые ожидают ребенка, давление 130 на 60 может считаться нормальным, если остальные показатели здоровья в норме и характерных симптомов нет. Для состояния беременной снижение показателя диастолического давления не так страшно, как его повышение.

Последствия для ребенка могут появиться в том случае, если нижний показатель падает еще ниже, например, до 50 мм рт.ст. В таком случае могут быть проблемы с кровоснабжением плода, а это ведет к его кислородному голоданию и нехватке питательных веществ.

  • Эмоциональные стрессы и перегрузки организма,

  • Неправильные физические нагрузки,

  • Климатические изменения и резкая смена погоды,

  • Употребление спиртных напитков, курение,

  • Употребление большого количества соли,

  • Неправильно подобранные гипотензивные препараты,

  • Заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

Нередко при возникновении ГК, когда высокое давление у пожилого человека переваливает все допустимые нормы, он может испытывать панические атаки, ощущать резкую головную боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой, частичной потерей зрения. Далее развитие ГК приводит к повышенному потоотделению, человек обильно теряет влагу, появляется тремор рук и ног, возникает озноб либо сильный жар, учащается пульс. Потери сознания нередки в развитии гипертонического кризиса, и порой человек может впасть в кому.

Оказание первой медицинской помощи крайне необходимо в этом состоянии. Так как это происходит внезапно, то, возможно, кроме экстренной помощи человеку срочно понадобится госпитализация и первое, что необходимо сделать – это принять нужный гипотензивный препарат, назначенный лечащим врачом и вызвать неотложную помощь.

Давление 130 на 60

Если человека знобит, его следует укутать, уложить на ровную поверхность, приподнять голову. Не поддаваться панике и обеспечить больного необходимым покоем, находясь рядом с ним.

Нужно срочно понизить давление пожилому человеку лекарственным препаратом, поэтому мы рассмотрим некоторые антигипертензивные препараты, уменьшающие риски болезни.

Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей

Причины

Снизить давление до 60 мм.рт.ст. могут самые различные факторы. Давайте рассмотрим самые распространенные причины.

  1. Атеросклероз – одна из причин снижения давления диастолы у людей пожилого возраста.
  2. Порок сердца часто сопровождается недостаточностью аортального клапана, что приводит к снижению нижнего давления. Это состояние развивается после инфекционного миокардита, ревматической лихорадки.
  3. Гиперфункция щитовидки приводит к снижению давления диастолы.
  4. Болезни почек, когда нарушается выработка ренина – вещества, отвечающего за сжатие сосудов. В данном случае можно сказать о том, что выработка этого вещества увеличена.
  5. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда иногда дает давление, стабилизированное на уровне 130 на 60. При этом нельзя принимать меры к его повышению, так как это может привести к значительному ухудшению самочувствия пациента.
  6. Некоторые лекарственные препараты дают побочный эффект в виде снижения давления диастолы. Следует заменить такой препарат на какой-нибудь аналогичный или уменьшить его дозировку.

Иногда снижение давления дают опухолевые процессы либо аллергические реакции. Как видите, причин данного состояния может быть очень много, поэтому без консультации доктора не обойтись.

Основные причины возникновения давления с показателями 130 на 60:

  • Недостаточность аортального клапана. Чаще всего бывает при пороке сердца. Именно данный факт приводит к значительному снижению диастолических показаний.
  • Образование холестериновых бляшек – атеросклероз. Зачастую, проявляется в пожилом возрасте.
  • Тиреотоксикоз и прочие гиперфункции щитовидной железы. Оказывается, при нарушениях в эндокринной системе развивается тахикардия, аритмия и прочее, что приводит к разнице в пульсовом давлении.
  • Перенесенный инсульт и инфаркт миокарда, другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии почек (дисфункция), так как вырабатывается чрезмерное количество ренина. Именно это вещество сужает артерии, из-за чего падает артериальное давление в диастоле.
  • Воздействие некоторых групп препаратов – побочная реакция.
  • Послеоперационный период.
  • Интоксикация организма и шоковое состояние.
  • Резкая перемена климатических условий.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Кровопотеря.
  • Наследственная предрасположенность.

Группа риска:

  • дети и подростки;
  • люди, старше 55-ти лет;
  • беременные женщины;
  • спортсмены.

Существует множество причин, вызывающих понижение диастолического давления.

Славина Ирина

Различают паталогические (справа) и непатологические (слева) причины низкого давления

Наиболее часто показатели АД понижаются из-за:

  • Перенесённого инфаркта миокарда;
  • Атеросклероза;
  • Злоупотребления вредными привычками;
  • Врождённых или приобретённых патологий почек;
  • Порока сердца;
  • Чрезмерных физических нагрузок;
  • Анемии и обильных кровотечений;
  • Заболеваний эндокринной системы;
  • Применений некоторых лекарственных препаратов;
  • Частых стрессов, нервных срывов;
  • Стеноза (сужения) сосудов;
  • Опухолей различного происхождения;
  • Сильной интоксикации после отравления какими-либо ядовитыми веществами.

Обратите внимание. Нередко такое давление возникает в период реабилитации после операционных вмешательств. Кроме этого, данная патология может возникнуть у людей, реагирующих на погодные явления, например, резкая смена атмосферного давления.

При наличии АД 130 на 60 нужно разобраться с тем, что это значит и какая может быть причина. В некоторых случаях такие изменения физиологичны. Прежде всего, это касается молодых людей, которые профессионально занимаются спортом.

Не стоит исключать также вероятность неправильного измерения. Поэтому при появлении непривычных значений, стоит повторить процедуру через 5 минут, не курить минимум полчаса, избегать стресса накануне. Стоит проверить исправность тонометра, особенно если он электронный. В более редких случаях может потребоваться суточное мониторирование.

Причины пониженного диастолического давления

Иногда изменения вызваны наличием какого-либо заболевания. Чаще всего так проявляется патология сердца, почек и других органов мочевыделительной системы. К основным причинам относятся следующие заболевания:

  1. Острый и хронический гломерулонефрит.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Острый и хронический пиелонефрит.
  4. Приобретенные пороки сердца – стеноз и недостаточность аортального клапана.
  5. Врожденные пороки сердца – коарктация аорты, открытый Боталлов проток.
  6. Инфекционный эндокардит.
  7. Атеросклеротические изменения сосудистой стенки.
  8. Анемии различной этиологии – железодефицитная, макроцитарная.

Реже причиной является патология эндокринной системы. Например, тиреотоксикоз, патология мозгового или коркового слоя надпочечников.

Если сниженное давление выявляется нечасто, возможно причина кроется в индивидуальной реакции организма на стресс, смену погоды или другие факторы. В таких случаях увеличение пульсового давления носит транзиторный, а не постоянный характер. Также можно отследить связь с определенным фактором.

Предлагаем ознакомиться:  Давление в москве над уровнем моря

Давление 130 на 60: что означает и нормально ли?

Причины

Систолические показатели всегда выше диастолических, измерения проводятся в мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). Средние верхние показатели давления в норме составляют от 110-ти до 130-ти в зависимости от многих факторов. Нижние не должны быть ниже 70-ти и выше 80-ти. Разница между систолой и диастолой (пульсовое значение) должна быть около 50-ти пунктов. Если давление 130 на 60, то разница – 70 пунктов, что является патологическим нарушением.

Если систола в 130 мм рт. ст. является более-менее нормой, особенно в пожилом возрасте, то понижение диастолического давления – отклонение. Это может говорить о плохой проходимости крови в артериях, утрате эластичности стенок сосудов или неправильной частоте сокращений сердечной мышцы. Для того чтобы понять, какое конкретно для Вас давление является нормой, необходимо пройти обследование у специалиста, который назначит суточный мониторинг АД.

  • развитие болезней сердца и кровеносной системы, вплоть до сердечной недостаточности, ишемии, инфаркта и т. д., что влечет за собой летальный исход;
  • утрата тонуса и эластичности в сосудах;
  • нарушения функциональности печени и почек;
  • депрессия хронической формы;
  • патологические отклонения в центральной нервной системе.

В пожилом возрасте развивается болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие, поэтому не стоит игнорировать факт такого артериального давления.

Обязательно обратите внимание на такие сопутствующие симптомы:

  • болевой синдром в области сердца;
  • чувство холода;
  • боли в голове и головокружение;
  • наличие темных кругов под глазами;
  • ослабленность организма;
  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • перепады настроения;
  • тревожность, раздражительность, нехватка воздуха;
  • тошнота и рвота;
  • нехватка воздуха;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обморок.

Если говорить о верхнем (систолическом) показателе, то для многих людей он является нормальным. Диастолическое давление 50 мм рт. ст считается очень низким для взрослого человека и это значит, что в организме присутствует достаточно серьёзная патология. У подростка эти показатели также являются низкими.

В случае снижения нижнего давления до 40 необходимо вызывать скорую

Кроме этого, между нижним и верхним давлением получается очень большой «разбег», который впоследствии может привести к диастолической гипертонии и ряду других достаточно опасных болезней. При таких показателях АД будет целесообразно как можно скорее обратиться к врачу-кардиологу, который поможет выявить причину данного недуга, и назначит своевременное лечение.

Что значит давление 130 на 60 мм рт. ст.?

Для того чтобы определить и понять, что это — давление 130 на 60,— симптом серьезной патологии, требующей незамедлительной диагностики и лечения, или нормальные колебания, вызванные физиологическими причинами, следует вспомнить о систолическом и диастолическом давлении и о разнице между ними (пульсовое давление)

Систолическое АД (САД) — это те цифры, которые покажет тонометр в момент сокращения сердечной мышцы. Диастолическое фиксируется, когда сердце расслабляется. И для верхних, и для нижних показателей есть свои нормы. Для диастолического АД (ДАД) это от 90 до 70 мм рт. ст. При этом пульсовое давление нормальное в пределах 30–50 мм рт. ст.

Каким должно быть артериальное давление?

У молодых

Если у молодого, до последнего времени совершенно здорового, человека давление 130 на 60, а пульс 60, скорее всего, это временное явление, вызванное внешними факторами, а не патологией. Верхнее АД у молодых людей имеет тенденцию к незначительному подъему после интенсивных физических нагрузок. При этом для этого вовсе необязательно заниматься в тренажерном зале три часа: достаточно сделать несколько подходов, отжавшись от пола 20 раз за каждый,— и давление вырастет до 130.

Совет: Молодые люди не должны сразу же паниковать, если показатели отличаются от обычных, но и не игнорировать давление 130 на 60. Попробуйте измерять АД регулярно на протяжении трех-четырех дней. Если цифры не вернулись к норме, обращайтесь к врачу. Или проверьте свой тонометр и правильность выполнения процедуры. Часто причина отклонений — именно в некорректном измерении давления.

У пожилых

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Давление 130 на 60 для человека старше 55 лет считается заниженным или повышенным? Вполне адекватным, если учесть, что около 40% людей, и мужчин, и женщин, в этом возрасте страдают от гипертонии, т. е. от давления выше, чем 140 мм рт. ст. Пульсовая разница в 70 мм, конечно, великовата, но, если человек чувствует себя нормально и не предъявляет серьезных жалоб на самочувствие, то беспокоиться не стоит.

Пожилой человек должен ежедневно изменять АД. Тем более это касается людей с высокой пульсовой разницей.

Не следует игнорировать, если появились такие симптомы как:

  • головокружение и шум в ушах;
  • резкое потемнение в глазах, особенно при смене позы (из положения лежа в вертикальное);
  • головные боли;
  • слабость, обмороки.

Если же отмечается хотя бы один из перечисленных симптомов плюс АД 130 на 60, проконсультироваться с врачом нужно.

Давление 130 на 60 при беременности, если женщина не имеет никаких жалоб и чувствует себя хорошо, а все остальные показатели не выходят за пределы нормы, не считается патологией. Следует постоянно контролировать АД, больше бывать на свежем отдыхе, стараться не нервничать и не волноваться, полноценно отдыхать и высыпаться.

Артериальное давление 130/60 или 130/50 – это не нормально, даже если человек прекрасно себя чувствует. Такая разбежка между диастолическим и систолическим показателем свидетельствует о патологическом состоянии, которое требует немедленного обращения к врачу.

Давление 135/65 считается повышенным, но оно нормально, если человек себя хорошо чувствует. Такие показатели не требуют медикаментозного лечения, достаточно коррекции образа жизни (спорт, питание, отказ от вредных привычек).

Особенности давления у беременных женщин:

  • Для беременной женщины давление 135/70 или 130/60 считается нормальным, если прочие параметры не выходят за границы установленной нормы, и при отсутствии характерной симптоматики.
  • Намного серьезнее повышение нижнего показателя, чем его понижение.
  • Терапия может рекомендоваться только в тех случаях, когда нижний показатель становится еще меньше, например 130/50 – это уже не нормально, и грозит серьезными последствиями.

При таких показателях не исключается вероятность нарушения кровоснабжения плода, вследствие чего уменьшается поступление питательных веществ, может возникнуть кислородное голодание.

Если у здорового человека нижняя цифра давления равняется 60 мм ртутного столба, то можно говорить о гипотонии.

Именно нижняя граница артериального давления выступает показателем состояния структуры магистральных сосудов, которая свидетельствует об их эластичности и напряженности.

Диастолическое давление ниже нормы сигнализирует о нарушении функционирования гормональной системы, которая отвечает за регуляцию артериального давления, можно даже предположить, что развивается патология почек.

Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

Как только возникает некоторый повторяющийся симптом, следует обращаться к врачу. Он может назначить один препарат для применения. Как мы уже говорили, необходимо в первую очередь выявить причину появления болезни. В случае, когда действие одного препарата нерезультативно или недейственно в полной мере, врач рекомендует комплекс препаратов, состоящий из 2-3, чтобы произошло снижение давления у пожилого человека быстро. Они будут воздействовать на различные механизмы, о которых шла речь в этой статье и способствовать понижению артериального давления.

  • Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;

  • Ингибитор АПФ/мочегонное;

  • Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;

  • Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другиекомбинации;

  • Блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;

  • Блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! 

Что помогает одному человеку, не всегда подходит другому, и порой советы других людей наносят ущерб здоровью. Не зная скрытые болезни другого человека, можно сильно навредить организму. Например, при диагнозе сахарный диабет есть запрещенные комбинации препаратов.

Бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и некоторые другие комбинации в сочетаниях не целесообразны в лечении гипертонии. Об этом стоит помнить и обращаться к специалистам за помощью.

Гипертония – серьезное заболевание.  Знание всех причин, на которые обратит внимание высококвалифицированный специалист-кардиолог, поможет успешно пройти курс лечения. Важно помнить, что препараты от давления для пожилых людей, список которых здесь присутствует, является показательным и не служит руководством к применению.

Существуют ли препараты, в которых совмещаются вещества из разных групп? Да, гипертоникам можно ответить, что комбинированные препараты применяются в медицине, в них объединяются компоненты разных типов антигипертензивных препаратов.

  1. Ингибитор АПФ/мочегонное:

    • Эналаприл/гидрохлоротиазид (ко-ренитек, энап НЛ, энап Н, энап НЛ 20, рениприл ГТ);

    • Эналаприл/индапамид (энзикс дуо, энзикс дуо форте);

    • Лизиноприл/гидрохлоротиазид (ирузид, лизинотон, литэн Н);

    • Периндоприл/индапамид (нолипрел и нолипрел форте);

    • Хинаприл/гидрохлоротиазид (аккузид);

    • Фозиноприл/гидрохлоротиазид (фозикард Н).

  2. Блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное:

    • Лозартан/гидрохлоротиазид (гизаар, лозап плюс, лориста Н, лориста НД);

    • Эпросартан/гидрохлоротиазид (теветен плюс);

    • Валсартан/гидрохлоротиазид (ко-диован);

    • Ирбесартан/гидрохлоротиазид (коапровель);

    • Кандесартан/гидрохлоротиазид (атаканд плюс);

    • Телмисартан /ГХТ (микардис плюс).

  3. Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов:

    • Трандолаприл/верапамил (тарка);

    • Лизиноприл/амлодипин (экватор).

  4. Блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов:

    • Валсартан/амлодипин (эксфорж).
  5. Блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор:

    • Фелодипин/метопролол (логимакс).
  6. Бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении):

    • Бисопролол/гидрохлоротиазид (лодоз, арител плюс).

Дозировку и правильное применение может рекомендовать только лечащий врач, тем более, что все вышеприведенные препараты имеют разную дозировку того или иного вещества.

Читайте материал по теме: Престарелые родители

Диагностика

Диагностировать какое-либо заболевание можно только после тщательно проведенного обследования. В первую очередь, нужно измерять артериальное давление на протяжении суток и более. Для этого Вам понадобится тонометр. Сегодня продается множество моделей с электронными устройствами, поэтому пользоваться такими приспособлениями может каждый человек. Главное – соблюдать правила и требования:

  1. Нельзя за 30 минут до измерений пить крепкий чай, кофе, тонизирующие напитки, алкоголь. Следует отказаться и от курения.
  2. Желательно перед измерением сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь не оказывал давления.
  3. Состояние человека должно быть спокойным и уравновешенным.
  4. Лучше расслабиться, послушав приятную успокаивающую музыку.
  5. Во время процедуры не следует разговаривать и двигаться.
  6. Положение должно быть комфортным и удобным.
  7. Измеряйте АД на 2-х руках.

Если результат Вам кажется недостоверным, примерно через полчаса проведите еще одно измерение.

В клинике врач назначит Вам кардиограмму и недельный мониторинг артериального давления. Измерять АД придется несколько раз в сутки: в спокойном состоянии, после физических нагрузок.

Для выяснения причины нарушенного давления кардиолог направляет пациента на ультразвуковое исследование, аортографию, магнитно-резонансную томографию и т. д. Во многих случаях нужно сдавать анализы крови, мочи. Иногда приходится посещать и прочих специалистов – нефролога, эндокринолога и т. д.

Клиническая картина

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Гипертолайф. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector