28.09.2019     0
 

Давление в верхних конечностях


Нормальное артериальное давление у взрослых людей

Чтобы измерить давление на ногах рекомендуется воспользоваться следующим методом:

  1. Пациенту необходимо лечь и выпрямить нижние конечности. Они должны находиться на одном уровне с сердцем. Следует избегать положения конечностей на весу. Пациенту нужно расслабиться, для адаптации в условиях измерения понадобиться от 5-10 минут. Перед измерением примерно за 1,5-2 часа надо отказаться от употребления пищи, алкоголя, а также курения и тонизирующих напитков, исключить приём лекарственных препаратов, в первую очередь это касается глазных капель. Перед проведением исследования надо избежать физических нагрузок или подождать полчаса.
  2. Пациенту надо спокойно дышать, так как при глубоком дыхании результаты неточные. На лодыжку надо одеть манжету электронного тонометра, он должен находиться выше тыльной стороны стопы на 2-3 см. Манжету установить таким образом, чтобы получилось пространство в палец между кожей конечности и прибором. Над артерией, где проверяется проходимость, установить воздушные трубки.
  3. Внизу и сзади от расположения косточки надо найти пульс. Он обычно находится на внутренней стороне лодыжки, в этом месте проходит большеберцовая артерия.
  4. При включённом аппарате воздух надо нагнетать в манжету, это делается в случае отсутствия автоматического поступления воздуха. Воздух поступает до тех пор, пока пульс перестанет давать показатели плюс ещё 20 мм рт. ст. сильно сжимать нельзя, потому что в стопе появятся болевые ощущения.
  5. Выпускать воздух надо постепенно, не более 2 мм рт. ст. в одну секунду. После этого результаты появятся на экране измерительного прибора. По первой цифре определяется состояние систолического давления, а по второй определяется диастолическое. У автоматического, а также полуавтоматического прибора есть специальные звуковые сигналы, кроме этого, на экран выходят подсказки и помогают ориентироваться во время измерения.
  6. Одного раза недостаточно, поэтому лучше провести процедуру 2-3 раза. Полученный результат определяется по среднему арифметическому из всех показателей. Эту же процедуру необходимо провести и на второй нижней конечности.

Процедуру проводят с помощью электронного тонометра, у которого широкая манжета, примерно 7-7,5 см. Пациент ложится на ровную поверхность, нижние конечности установить в прямом положении, чтобы они были на одном уровне с сердцем. Запрещено делать движение конечностями, направлять их вверх или вниз, из-за этого результаты будут неточными. В течение 5-10 минут пациент расслабляется и успокаивается, после этого проводить методику.

На лодыжку установить манжет тонометра, от тыльного края стопы соблюдать не более 2-3 см. Манжета не должна быть сильно перетянута, в оставшееся пространство должен помещаться палец. Над веной, где проводят измерение давления, расположить воздушные трубки. В большеберцовой артерии нащупать пульс, затем включить измерительный прибор и пропустить воздух в манжету. Выпускание воздуха осуществлять до тех пор, не исчезнет пульсирование.

Снова пропустить немного воздуха, примерно на 20 мм рт. ст. и потихоньку пропускать воздух. За секунду должно выходить по 2 мм рт. ст. зафиксированные показатели появятся на экране измерительного прибора. Артериальное давление рекомендуется проверять несколько раз, затем из полученных результатов получить среднее арифметическое. Затем перейти на вторую нижнюю конечность и измерить давление по предыдущей схеме.

В главном сосуде возле бедра диастолическое давление имеет одинаковые показатели с АД на плечевой области. Во время измерения систолического давления отмечается отклонение показателей в 10-20 мм рт. ст. – это отклонение считается значительной разницей. В отличие от верхних конечностей высокое давление на ногах является нормальными.

Давление в верхних конечностях

Высокое или заниженное давление свидетельствует о нарушениях в сердечной системе. Например, если между верхним и нижним показателями разница больше чем в 20 мм рт. ст. — это указывает на переутомление. Видимые различия между систолическим и диастолическим показателями могут быть вызваны коарктацией аорты.

Разница в норме вызывает синдромом подключичного обкрадывания. Патология обусловлена прекращением кровотока в проксимальном отделе артерии. Страдают диагнозом не только взрослые, а и дети. Дабы избежать нежелательных последствий врачи рекомендуют следить за разницей давления на руках и ногах, а также периодически мерить его.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.

Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.

Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки.

После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели.

Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:

  • кушать;
  • курить;
  • пить алкогольные и тонизирующие напитки;
  • принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
  • занимать спортом.

Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.

Давление в верхних конечностях

Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

1. Как соотносятся показатели артериального давления, измеренные на ногах и на руках?

Это зависит от размера используемой манжеты, а также от того, измерялось ли давление прямым (с использованием внутриартериального катетера) или непрямым (основанном на выслушивании тонов Короткова) методом. Если используется бедренная манжета нужного размера, то измеренное в подколенной ямке систолическое давление может или равняться зарегистрированному на руке, или быть выше его.

В последнем случае разница между величинами давления может достигать 20 мм рт. ст. Если систолическое давление на ногах ниже, чем на руках, то следует заподозрить обструктивное поражение аорты ниже места отхождения подключичных артерий или же стенозирование магистральных артерий нижних конечностей [76J.

а. Если кровяное давление на ногах регистрируется при помощи введенного в бедренную артерию манометра, то значения систолического и диастолического артериального давления в большинстве случаев будут идентичны измеренным на руках.

б. Полученные результаты позволяют судить о том, достаточно ли велика манжета для измерения артериального давления на бедре. Так, если ее размер оптимален, то диастолическое давление останется таким же, как и на плече, даже несмотря на то, что в обычных условиях кровяное давление на ногах может быть повышенным. Соответственно, если диастолическое давление на йогах выше, чем на руках, то манжета, по-видимому, слишком мала.

2. Где находится наиболее подходящее место для аускультации при измерении артериального давления на ногах?

Над проекцией подколенной артерии при условии, что на бедро наложена широкая манжета (рис. 18).

Давление в верхних конечностях

Рис. 18. Обычные бедренные манжеты, подобные представленной на фотографии, следует оборачивать вокруг бедра по диагонали таким образом, чтобы их концы были плотно прижаты к коже. Систолическое артериальное давление на ногах не должно быть более чем на 20 мм рт. ст. выше или ниже, чем на руках

а. Из-за наблюдаемого при выраженном аортальном стенозе медленного подъема пульсовой волны тоны Короткова на подколенных артериях могут не выслушиваться, т.к. их слышимость частично зависит от скорости пульса.

  • Дети до года – 76 2n (где n – число месяцев жизни);
  • старше года – 90 2n (где n – число лет).

81. Какие артерии и где нужно выслушивать

дуга аорты – в
яремной ямке,

общие сонные
артерии – под углом нижней челюсти между
гортанью и кнва-тельной мышцей, а также
на всем протяжении от нижнего конца
кивательной мышцы до этой точки (рис.13),

позвоночные артерии
– по наружному краю кивательной мышцы
на 2 см выше ключицы,

подключичные
артерии — чуть выше ключицы кнаружи от
кивательной мышцы, а также в ямке
Моренгейма,.

подмышечные артерии
– в местах, где они пальпируются (см. рис.
5),

Давление в верхних конечностях

плечевые артерии
– по ходу вшсш ЬюрНаНз пкхКа!» и я локтевом
сгибе,

нисходящая грудная
аорта – слева от остистых отростков
позвонков, начиная от первого грудного
вниз до поясничного отдела позвоночника,

брюшная аорта – от
мечевидного отростка до бифуркации
аорты (приблизительно до уровня на 1-2
см ниже пупка),

чревный ствол –
сразу под мечевидным отростком (рис.
14,15),

почечные артерии
– по наружным краям прямых мышц живота
на уровне середи­ны расстояния между
мечевидным отростком и пупком,

общие и наружные
подвздошные артерии – между пупком и
точками пальпа­ции бедренных артерий,

бедренные артерии
– в точках их пальпации, приблизительно
между внутренней и средней третями
пупартовой связки.

подколенные – в
подколенных ямках, в точках пальпации
артерий.

Кроме этих артерий,
при подозрении на коарктацию аорты
выслушиваются меж­реберные артерии
(сзади в межреберных промежутках, где
они пальпируются) и внут­ренние грудные
артерии (по линии от грудинно-кяючичиого
сочленения до точки пере­сечения
окологрудинной линии с реберной дугой).

Суть методики

На протяжении ста лет врачи используют популярный метод диагностики: измерение АД на ногах. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы можно определить с помощью современных аппаратных методов, но не все лечебные заведения могут позволить себе приобрести аппаратную диагностику.

Существует достоверный метод, которым могут пользоваться все пациенты, он помогает провести дальнейшее проведение исследования болезни. При экстренных мерах и срочных показаниях необходимо измерить артериальное давление на ногах. Этот метод практически не отличается от современных методик и даёт отличные результаты.

Давление на ногах измеряют в диагностических целях. При этом обычно преследуются две цели:

  • для расчета лодыжечно-плечевого индекса;
  • для определения сужения магистральных артерий нижних конечностей.

Помимо традиционного измерения на руке, можно также померить давление на ноге

Кроме этого, такое измерение может косвенно подтвердить ухудшение кровоснабжения верхних конечностей.

Измерение АД на руках и ногах

Сужение кровеносных русел на ногах происходит по разным причинам. Это может быть следствием уменьшения рабочего просвета сосудов из-за отложений холестерина. Подобные проблемы могут возникнуть в результате перенесенной травмы. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей – серьезная сосудистая проблема, требующая профессионального лечения.

В некоторых странах мира перестали применять такой метод исследований. Так, например, Ассоциация кардиологов США не рекомендует использовать его для диагностики, «как недостаточно точный и малоинформативный». Однако, в большинстве случаев для диагностики сосудов нижних конечностей медицина использует именно этот проверенный способ.

Предлагаем ознакомиться:  Повышенное давление у подростков что делать

Этим способом диагностики медики пользуются уже более ста лет. За прошедшие годы появилось много аппаратных методов идентификации заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые позволяют определить патологические изменения на ранних стадиях. К сожалению, стоимость прохождения таких исследований достаточно высока, да и не каждая районная поликлиника обладает таким арсеналом аппаратной диагностики.

Для того, чтобы оценить необходимость прохождения дальнейшего углубленного исследования, вполне подходит проверенный временем способ, который доступен для всех. Также, измерение давления на ногах трудно переоценить в случаях, когда необходимо принять экстренные меры и нет возможности ожидать аппаратных результатов.

Пациент лежит лицом вверх. В этом положении руки и ноги располагаются на уровне сердечной мышцы, чтобы показания, полученные в результате измерения, были точны. Манжета с руки пациента снимается и оборачивается вокруг левой лодыжки. Она располагается на 5 см выше щиколотки (выступ кости) лодыжки. Нужно убедиться в том, чтобы манжета не была тугой. Проверяется степень затягивания, для этого нужно вставить 2 пальца. Если данное действие не выходит, надо расслабить манжету.

Следует убедиться, что правильно подобран размер манжеты для пациента. Ее ширина должна быть больше, нежели диаметр нижней области ноги.

Далее нужно определить тыльную артерию стопы. Она располагается в верхней области близко к месту, где переходит в лодыжку. Наносим гель для ультразвука на верх стопы. Располагаем доплеровский датчик на самую сильную точку тыльной области артерии.

Электронный тонометр

Датчик следует перемещать вокруг, пока не определите местоположение, где пульс громче прослушивается. Следует услышать пульс или свистящий звук.

Фиксируем показатель АД в данной области. Накачиваем манжету намного выше систолического давления пациента или до тех пор, пока свистящий звук из датчика доплера не исчезнет. Спуская воздух из манжеты, будьте внимательны в то время, как свист возобновится. Это показатель систолического АД на лодыжке.

Определите заднюю большеберцовую артерию. Для получения показателей ЛПИ вам следует измерить кровяное давление аналогично тому, как это делалось на тыльной части стопы.

Фиксируем кровяное давление в данной области. Повторяем процесс. Закончив фиксацию параметров давления, переключаем манжету на правую ногу.

• измерение
артериального давления,

• измерение венного
давления (флеботонометрия),

• измерение
центрального венного давления,

• сфигмография
(графическая запись артериального
пульса),

• флсбография
(графическая запись венного пульса),

• реография,

• фоноангиография
(графическая запись звуков, возникающих
в кровеносных сосудах),

• ультразвуковое
исследование, в том числе УЗДГ
(ультразвуковая доплерография для
определения скорости и направления
кровотока),

• МРТ (магниторезонансная
томография),

• рентгеноконтрастная
ангиография.

Просим пациента
оголить живот вплоть до лобковой кости.
Исследование начинают с левой
подвздошно-паховой области двумя
толчкообразными движениями кисти рук,
затем переходят на левую подвздошно-
паховую область и таким образом пальпируют
следующие симметричные участки:
восходящую ободочную кишку, нисходящую,
затем эпигастральную область, белую
линию живота, надлобковую область и
фланги живота.

Оцениваем: Живот
средних размеров, не выступает над
уровнем грудной клетки. Окружность на
уровне пупка равна 80см. В эпигастральной
области видна пульсация, кожа чистая,
рубцов, кожных сыпей, участков пигментации
и депигментации нет. Варикозных расширений
вен нет, видимых выбуханий нет, очагов
пульсации в других областях не наблюдается
(если имеются пигментные пятна, то
оцениваем его локализацию, размеры,
выступают или нет над уровнем кожи,
наличие изъязвлений).

Пальпация живота
наряду с рентгенологическим исследованием
является главным методом физического
исследования при диагностике заболеваний
ор­ганов брюшной полости. Этот метод,
значение которого для клиники раньше
других оценили французские врачи, в
частности Гленар, разработан главным
образом русскими терапевтами (В. П.
Образцов, Н. Д. Стражеско и др.).

Следует подчеркнуть,
что овладение методом пальпации и
пользование ею в целях диагностики —
задача трудная, требующая изучения
этого метода и упражнения под опытным
руководством. Данные пальпации необходимо
контролировать рентгенологическим
исследованием. В необходимых случаях
результаты пальпации сопоставляют с
данными лапаротомии, а иногда — с
результатами секции.

Пальпация ободочной
кишки. Для пальпации восходящей и
нисходящей частей ободочной (рис. 105)
кишки применяется бимануальная пальпация:
кисть левой руки подкладывают под левую,
а затем правую поло­вину поясницы, а
пальцами правой руки, погруженной в
брюшную полость до соприкосновения с
левой рукой, скользят кнаружи
перпендикулярно оси киш­ки (В. X.
Василенко).

Пальпация поперечной
части ободочной кишки (рис. 106) производится
одной правой рукой сложенными и несколько
согнутыми четырьмя пальцами или обеими
руками (билатеральная пальпация). Так
как положение со!оп 1гашуег8шп непостоянно,
то, чтобы знать, где ее отыскивать,
полезно перед прощупыванием определить
посредством «перкуторной пальпации
Образ­цова» положение нижней границы
желудка и вести исследование, отступя
книзу от нее на 2 — 3 см.

Пальпация
производится таким образом: положив
правую руку или обе руки с согнутыми
пальцами по бокам белой линии и отодвинув
кожу несколько вверх, постепенно
погружают руку, пользуясь расслаблением
брюшного пресса во время выдоха, вплоть
до соприкосновения с задней стен­кой
живота. Дойдя до задней стенки, скользят
по ней книзу и в случае про-щупываемости
кишки находят ее в виде расположенного
дугообразно и попе­речно цилиндра
умеренной плотности, толщиной 2 — 2,5 см,
легко перемещаю­щегося вверх и вниз,
но не урчащего и безболезненного.

положение
пальпирующих рук. Поперечная ободочная
кишка в норме про­щупывается в 60 —
70% всех случаев.

Кроме указанных
отрезков кишок, в редких случаях удается
прощупать горизонтальные части ёиоёеш
и кривизны ободочной кишки, а также
какую-нибудь случайно попавшую в
подвздошные впадины петлю тонких кишок.
Вообще же тонкие кишки из-за глубокого
расположения, большой подвижно­сти
и тонких стенок пальпации не поддаются,
вследствие чего их нельзя при­жать к
задней стенке брюшной полости, без чего
прощупать отрезок кишок в нормальном
состоянии невозможно.

Жалобы. К основным
жалобам (признакам, симптомам), характерным
для заболевания органов дыхания,
относятся одышка, кашель, кровохарканье,
боли в грудной клетке, а к общим —
лихорадка, слабость, недомогание,
пони­жение аппетита и др.

Синдром скопления
жидкости в плевральной полости наблюдается
при ги­дротораксе (скопление
невоспалительной жидкости — транссудата,
например, при сердечной недостаточности)
или при экссудативном плеврите (воспаление
плевры). Для него характерны одышка,
которая появляется в результате
ды­хательной недостаточности, вызванной
сдавлением легкого и уменьшением
дыхательной поверхности, асимметрия
грудной клетки за счет увеличения той
ее половины, в плевральной полости
которой произошло накопление жидко­сти,
отставание «больной» половины грудной
клетки в акте дыхания.

Над областью
скопления жидкости голосовое дрожание
резко ослаблено или не выявляется,
перкуторно определяется тупой звук или
абсолютная тупость, при аускультации
дыхание и бронхофония резко ослаблены
или отсутствуют. Рентгенологическое
исследование выявляет затемнение в
зоне скопления жид­кости, чаще в нижнем
отделе грудной клетки (при гидротораксе
нередко двустороннее).

85. Топография брюшной стенки. Проекция желудка и отделов кишечника на брюшную стенку

Желудок – в
надчревной и пупочной (большая кривизна)
областях.

В Надчревье –
верхний изгиб 12-п.к, правый изгиб
ободочной. В левой подреберной –
селезёночный изгию толстой кишки. В
пупочной области: петли тонкой кишки,
большая кривизна жел-ка, поперечно-ободочная
кишка. В правой боковой: восходящая
ободочная, часть петель тонкой. В левой
боковой: нисходящая ободочная, часть
тонкой.

Подчревье: в
лобковой области – петли тонкой кишки.
В правой паховой – слепая кишка с
червеобразным отростком; в левой –
сигмовидная кишка.

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.

Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД.

в. Для измерения артериального давления на голенях наложите обычную плечевую манжету непосредственно выше лодыжек таким образом, чтобы выступающие части последних остались снаружи. Используйте маленькую (педиатрическую) воронку для аускультации задней большеберцовой артерии. Если тоны Короткова на ней отсутствуют, то попытайтесь прослушать или пропальпировать тыльную артерию стопы.

Рис. 19. При отсутствии бедренной манжеты артериальное давление можно измерять на голени. Для обеспечения более плотного контакта с кожей при выслушивании задней большеберцовой артерии позади медиальной лодыжки следует использовать педиатрическую воронку

3. Каковы преимущества и недостатки использования артерий голени для измерения артериального давления на ногах?

Преимуществами такого метода является возможность использования обычной манжеты и удобство для больного (примерно треть пациентов жалуется на боли при накачивании бедренной манжеты). В то же время примерно у 10% больных над задней большеберцовой артерией и тыльной артерией стопы не удается выслушать тоны Короткова.

Кроме того, при выраженной периферической вазоконстрикции (например, в холодном помещении) артериальное давление на голенях может существенно снижаться. При этом разница между ним и кровяным давлением на руках может достигать 50 мм рт. ст. Артериальное давление на сосудах голени (равно как и на подколенных артериях) обычно несколько выше, чем на руках. Это справедливо для лиц всех возрастов вне зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертонии.

4. Каким образом следует измерять артериальное давление у новорожденных и у детей в возрасте до года?

а. При помощи метода, основанного на изменении окраски кожных покровов. Следует поднять конечность вверх и удерживать ее в таком состоянии до тех пор, пока она не побледнеет (некоторые врачи перед этим перебинтовывают предплечье для того, чтобы освободить его от крови). Затем нужно наложить манжету и накачать ее.

б. С использованием ультразвуковой допплерографии и манжеты шириной примерно 3,5 см.

Артериальное давление тесно взаимосвязано с сердечной мышцей, от него зависит эластичность сосудов. Органы в организме питаются кислородом, а также важными компонентами благодаря давлению в сосудах. После того как сократилась мышца, надо определить верхнее давление.

На протяжении всей жизни пациента наблюдается изменение предельных цифр артериального давления. На это влияют перенесённые, а также врождённые заболевания. У взрослого пациента нормальным средним показателем являются цифры равные 120/80 мм рт. ст. У мужчин, а также у женщин с возрастом наблюдается увеличение цифр давления.

На ногах у пациента с хорошим здоровьем давление отличается. Оно выше, чем на верхних конечностях и это нормальное явление. Полученный результат с предплечья не сильно отличается, разница составляет 20 мм рт. ст. Низкое давление в ногах наблюдается в случае параллельных артерий ног. В отличие от рук, на ногах цифры остаются в пределах% от нормы.

Артериальное давление – величина не постоянная. Кроме того, что оно меняется во время цикла работы сердечной мышцы (именно эти показатели мы и фиксируем тонометром), происходят также возрастные изменения.

АД — строгий фактор работы сердечно-сосудистой системы человека, поэтому крайне важно сохранять его в нормальных пределах

Давление может повышаться и понижаться в течение дня в зависимости от:

  • физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • погодных условий;
  • приема пищи или напитков, влияющих на проходимость сосудов и активность сердечной мышцы;
  • других факторов.

Таких факторов очень много. Строго говоря, у каждого человека существует свой индивидуальный уровень давления, при котором он чувствует себя комфортно. Такую величину часто называют рабочим давлением, именно она и является нормой для конкретного пациента. Однако, обобщенные данные позволяют говорить об усредненном параметре, который и принят за нормальный.

После получения данных о показателях артериального давления в конечностях пациента, врач может провести предварительную диагностику возможных проблем кровеносной системы.

  • Если давление на ногах больше, чем на руках, и отличие не превышает 20 мм.рт.ст., то это один из вариантов нормы.
  • Когда уровень кровяного давления на руке значительно меньше, чем на нижней конечности, то это может свидетельствовать о проблемном кровоснабжении верхней конечности. Такая аномалия может быть вызвана, например синдромом подключичного обкрадывания, который возникает в результате образования атеросклеротической бляшки.
Предлагаем ознакомиться:  После приема таблеток от давления появился сухой кашель: побочные эффекты, препараты, расшифровка, таблица

Знать ЛПИ очень важно, так как он применим в качестве индикатора заболеваний периферических артерий (ЗПА)

  • В случае, если давление в ногах меньше, чем в руках (разница более 25-30%), то есть все основания подозревать у пациента коарктацию аорты. При этом заболевании просвет этого сосуда сегментарно суживается. Развитие патологии приводит к разрыву аорты и летальному исходу.

При первичной диагностике обычно принимают во внимание показатели систолического давления, так как диастолическое отличается редко.

У здоровых людей показатель АД отличается устойчивостью, хотя ему и свойственны колебания в связи с изменениями условий среды и эмоционального состояния.

Принцип измерения АД построен на специфике работы нашего «мотора» — сердца. В виду чего различают систолическое и диастолическое давление. Систолическое — давление крови в момент расслабления желудочков (систола). При наступлении этого состояния из сердечной мышцы, проходя через желудочки, откачивается 70 мг кровяной жидкости.

В момент наступления систолы повышается показатель АД, а потом он снижается, и наступает диастола. Диастолическое — параметр в период восстановления. Различия в параметрах принято считать пульсовой волной, в обиходе называемой пульсом.

При диагностировании гипертонической болезни врач назначает соответствующее лечение, а обязанность контролировать АД прямиком и полностью возложена на пациента.

В основу принципа измерения АД положен метод выслушивания тоновых звуков. При измерении используется:

  • пульпаторный способ ( прощупывание пульса);
  • способ суточного мониторинга (непрерывный контроль за показателем).

Уровень АД подвержен колебаниям на протяжении суток — обычно показатель падает в период сна и приобретает более высокие параметры к утренним часам. У страдающего артериальной гипертонией данные показатели имеют более четкие границы.

Как осуществлять измерение параметров АД? АД измеряется в положении сидя, но в некоторых ситуациях делается в лежачем положении, в том числе у тяжелых больных, или в положении стоя (при осуществлении функциональных проб).

Вне зависимости от положения пациента, задействуется область предплечья, там же осуществляется измерение, а сам аппарат располагается на уровне сердца. Нижнюю кромку манжеты размещают на 20 мм вверх от сгиба локтя.

Воздухом накачивается манжета до 50 мм. Фонендоскоп прикладывается к впадине локтя в месте пульсирования на нижнем крае манжеты. Воздух выпускается медленно, скоростной режим — несколько миллиметров на удар пульса.

Как измерить АД на ногах — не менее важный вопрос. При измерении показателя в области ног имеет смысл лодыжечно-плечевой индекс — соотношение АД в нижней области ног (лодыжка) к показателю, имеющемуся на руках.

Знать ЛПИ очень важно, так как он применим в качестве индикатора заболеваний периферических артерий (ЗПА). Их поражение при определенных заболеваниях имеет место так же, как и коронарных.

Они способны закупориваться холестериновыми бляшками. Существенное различие между кровяным давлением в нижней области ног и рук может быть сигналом заболеваний периферических артерий. Наличие данных проблем может спровоцировать инсульт и сердечную недостаточность.

  • пониженное кровяное давление может говорить о проблемах с сосудами, сужении артерий;
  • при плохом самочувствии, болезни;
  • после приёма горячей ванны или косметических процедур (обертывание или массаж) наблюдается понижение давления;
  • вегетососудистая дистония может оказывать влияние на АД, находясь за пределами установленных нормальных границ;
  • после посещения сауны или бани можно наблюдать повышенное давление, стабилизируется АД по прошествии нескольких часов;
  • и другое.

Важно! Нормальное давление не гарантирует пульс в нормальных границах, а потому тахикардия при нормальном АД – явление не новое. Если у пациента при нормальных показателях АД учащенный пульс сердечных сокращений, рекомендуется провериться на наличие проблем с вегетососудистой дистонией, щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой.

Систолическая гипертензия – ИСГ – характерно для людей пожилого возраста отлет и старше: при повышенных показаниях АД плечевой артерии порог в нижних конечностях находится в пределах 78-84.

  • сужение аортального просвета бывает при низком АД на нижних конечностях;
  • если человек болен, у него повышена температура и общее состояние «вялое»;
  • незначительное понижение АД может быть после косметических процедур, способствующих похуданию (например, водяные бани или обёртывание).
  • Дети до года – от 2/3 до ½ от показателей систолического давления;
  • старше года – 60 n (где n – число лет).

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

При измерении артериального давления аускультативным методом обследуемый должен сидеть спокойно. Измерение проводят на правой руке (у левши — на левой), удобно лежащей на столе ладонью вверх (примерно на уровне сердца). Манжетку накладывают на плечо так, чтобы ее нижний край располагался на 2 см выше уровня внутренней складки локтевого сгиба.

При нагнетании воздуха в манжетку пульс пациента надо пальпировать на радиальной артерии, наблюдая за столбиком ртути.

После исчезновения пульса давление в манжетке поднимают еще на 20 мм, а затем, приоткрыв запирающий винт и поддерживая постоянную скорость выпускания воздуха (2 мм в секунду), приступают к выслушиванию артерии до тех пор, пока ртуть не опустится на 20 мм ниже уровня диастолического давления. Если тоны прослушиваются плохо, пациент должен сделать несколько сгибательных движений пальцами кисти либо манжетку следует наложить на поднятую руку. В таких случаях тоны Короткова усиливаются.

По появлению тонов определяется систолическое давление, по их исчезновению — диастолическое.

Величину артериального давления отсчитывают по шкале манометра до ближайшей четной цифры (т. е. с интервалом 2 мм).

Если при измерений артериального давления верхний край ртутного столбика оказывается между двумя отметками, в расчет берут ближайшую верхнюю четную цифру.

Артериальное давление измеряют двукратно с интервалом 5 мин и из полученных показателей учитывают меньший. Когда АД не превышает 120/80 мм рт. ст., можно ограничиться однократным измерением.

В современной медицине разное давление на руках и ногах прослеживается довольно часто. Разница в показателях внешне может быть незаметна, поэтому рекомендуется регулярно отслеживать давление посредством тонометров. Но нужно изучить методику измерения, чтобы полученные результаты были достоверны, а предположительный диагноз — точным.

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Обычно измерение АД на нижних конечностях используют в лечебных целях. Это исследование обычно проводят специалисты при подозрении сужения сосудов ног. К одним из лучших методов диагностики относят измерение АД на ногах, это обусловлено изменением кровотока.

После измерения рассчитывается соотношение полученных нижних и верхних показателей – это называется лодыжечно-плечевой индекс. Он помогает оценить, насколько поражены артерии на ногах. Расчёт помогает врачу выявить болезнь и контролировать её развитие.

Артериальное давление определяется 2-мя техниками: аускультативной и пальпаторной. Каждая особенна и точна. Аускультативный метод способен измерить систолическое, диастолическое и даже пульсовое давление. Метод базируется на прослушивании тонов, что нужно для определения степени сжатия артерии пневмонической манжетой.

Как правило, замер АД на руках делается на плечевой артерии, а для вычисления давления на ногах — на бедренных.

Давление на руках

Когда измеряют артериальное давление на руках, пациент в основном принимает ровное, сидячее положение. За час до процедуры не надо курить, пить алкогольные напитки и даже кофе. Закатывая рукав, важно чтобы он не зажимал руку и не мешал нормальной циркуляции. Между манжетой и рукой должен помещаться палец, таким способом проверяют правильное положение прибора. Норма в показателе верхнего АД — от 90 до 140 мм рт. ст, а нижнего — от 60 до 90 мм рт. ст. Некоторые советы по измерению АД на руках:

  • Если плечо пациента в общей сумме занимает 30 см — правильно измерить пульс широким манжетом. В ином случае можно усомниться в точности цифр.
  • Поза должна быть максимально удобной: не скрещивайте ноги и не опирайтесь на спинку стула. Рука должна быть расслабленной и находиться на уровне сердца.
  • Проведите измерение на обеих руках. Если показатели слишком разные, обратитесь за помощью к специалистам.

Определять данные надо на той руке, которая находится в предпочтении. Показатель по артериальному давлению для более точных данных меряют несколько раз. Нормальный показатель АД — 120/80 мм рт. ст. В процессе нагнетания воздуха в манжетку пациенту нужно пропальпировать радиальную артерию, так показатели ртутного столбика будут точнее.

АД на ногах

Измерить давление на ногах лучше лежа. Манжету налаживают на третью часть нижнего бедра. Как и на руках, измерение надо проводить на обеих ногах. У здорового человека диастолическое давление немного выше систолического на 35—40, а нижнее — на 15—20 мм рт. ст. Если прослеживается колоссальная разница давления на руках и ногах — это сигнал о нарушениях кровотока в аорте. Систолический кровяной напор определяется ближайшими последовательными тонами. А диастолическое АД по снижению или полному прекращению тонов.

Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента.

  1. Пациенту необходимо лечь и выпрямить нижние конечности. Они должны находиться на одном уровне с сердцем. Следует избегать положения конечностей на весу. Пациенту нужно расслабиться, для адаптации в условиях измерения понадобиться от 5-10 минут. Перед измерением примерно за 1,5-2 часа надо отказаться от употребления пищи, алкоголя, а также курения и тонизирующих напитков, исключить приём лекарственных препаратов, в первую очередь это касается глазных капель. Перед проведением исследования надо избежать физических нагрузок или подождать полчаса.
  2. Пациенту надо спокойно дышать, так как при глубоком дыхании результаты неточные. На лодыжку надо одеть манжету электронного тонометра, он должен находиться выше тыльной стороны стопы на 2-3 см. Манжету установить таким образом, чтобы получилось пространство в палец между кожей конечности и прибором. Над артерией, где проверяется проходимость, установить воздушные трубки.
  3. Внизу и сзади от расположения косточки надо найти пульс. Он обычно находится на внутренней стороне лодыжки, в этом месте проходит большеберцовая артерия.
  4. При включённом аппарате воздух надо нагнетать в манжету, это делается в случае отсутствия автоматического поступления воздуха. Воздух поступает до тех пор, пока пульс перестанет давать показатели плюс ещё 20 мм рт. ст. сильно сжимать нельзя, потому что в стопе появятся болевые ощущения.
  5. Выпускать воздух надо постепенно, не более 2 м рт. ст. в одну секунду. После этого результаты появятся на экране измерительного прибора. По первой цифре определяется состояние систолического давления, а по второй определяется диастолическое. У автоматического, а также полуавтоматического прибора есть специальные звуковые сигналы, кроме этого, на экран выходят подсказки и помогают ориентироваться во время измерения.
  6. Одного раза недостаточно, поэтому лучше провести процедуру 2-3 раза. Полученный результат определяется по среднему арифметическому из всех показателей. Эту же процедуру необходимо провести и на второй нижней конечности.

Благодаря беспрерывной работе маленького насоса, находящегося у нас в груди, вся кровеносная система человека постоянно находится под давлением. С каждым ударом сердца в нее поступает новая порция крови, у среднестатистического человека ее объем составляет 70 мл. Эта кровь через артерии поступает к конечностям и жизненно важным органам, чтобы далее, через более мелкие сосуды и капилляры, обеспечить их снабжение кислородом и питательными веществами.

Как измерить давление на ногах? Многих пациентов интересует такой вопрос. Жизненные обстоятельства, а также статистические данные о количественном соотношении людей, страдающих повышенным давлением и гипертонией, заставляют возвращаться к данной проблеме, которая актуальна и сегодня. Значительно сокращается возрастной период жизни как у мужчин, так и представителей прекрасной половины.

  • головокружение;
  • тошнота или рвота;
  • общее ощущение слабости и усталости;
  • головные боли.
  • при вегетососудистой дистонии показатели могут превышать или быть ниже допустимых границ.

Для того чтобы оценить проходимость артерий нижних конечностей и применяют измерение давления на ноге. Если проходимость артерий в норме, то давление измеренное на ноге немного выше давления на руке, если присутствует сужение артерий , то соответственно давление на ноге будет ниже чем на руке процентов на 30-50.

Предлагаем ознакомиться:  Понервничала и поднялось давление

Если вы просто хотите проверить тонометр, можете измерить давление на ногах обычной манжетой на бедре. Оно должно быть чуть выше. А вообще, в измерении давления на ногах, особой необходимости нет.

Существуют различные методы определения артериальной гипертензии, в основе которых лежит измерение артериального давления (АД). Его можно измерить прямым и непрямыми методами. При использовании прямого метода применяют внутриартериальные иглы, соединенные с манометром.

В клинической практике АД измеряют непрямыми методами при помощи сфигмоманометра, манжетка которого состоит из резинового мешка, заключенного в матерчатый пакет, и через трубку соединяется с резиновой грушей и манометром.

Еще в 1890 г. С. Рива-Роччи предложил определять систолическое АД пальпаторно по появлению пульсовой волны на лучевой артерии при декомпрессии плечевой артерии.

В 1908 г. Н. С. Короткое описал аускультативный метод определения систолического и диастолического АД. Суть его сводится к следующему. При выслушивании плечевой артерии в локтевом сгибе во время декомпрессии вначале выявляются «короткие стучащие» тоны (возникают при поступлении порции крови в дистальную артерию), затем прослушиваются «систолические шумы сдавления», которые далее переходят во вторичные ослабевающие «исчезающие» тоны.

В диагностике ряда
заболеваний имеет значение измерение
давления не только в плечевой, но и в
дру-гих артериях, особенно нижних
конечностей. На¬пример, для коарктации
(врожденного сужения) аорты характерно
значитель¬ное понижение давления в
бедренных артериях по сравнению с
плечевыми.

Для измерения
давления в бедренной артерии манжету
накладывают на бедро обследуемого,
который лежит на животе, и выслушивают
подколенную артерию в подколенной ямке.
Иногда приходится изме-рять давление
и на обеих руках, и на обеих ногах.

В норме систолическое
АД на нижних конечностях примерно на
20 мм рт. ст. выше, чем на верхних, и
колеблется в пределах 140–160 мм рт. ст.
Если систолическое АД на нижних
конечностях ниже, чем на верхних, по
меньшей мере на 20 мм рт. ст., следует
думать о нарушении проходимости по
брюшной аорте или артериях нижних
конечностей.

91. Что такое лейкоцитоз, лейкопения, агранулоцитоз?

Лейкоцитоз —
изменение клеточного состава крови,
характеризующееся повышением числа
лейкоцитов.

Норма лейкоцитов
в крови — 3,5—8,8×10(в девятой)/л, но этот
показатель может отличаться в большую
или меньшую сторону, в зависимости от
лаборатории и используемых методов.
Для взрослых лейкоцитозом считается
повышение количества лейкоцитов в крови
более 9,0×10(в девятой)/л. Для детей разных
возрастов понятие лейкоцитоз различно,
что связано с колебанием нормы лейкоцитов
в крови по мере роста ребенка.

* аплазия и
гипоплазия костного мозга

* повреждение
костного мозга химическими средствами,
лекарствами

* ионизирующее
облучение

* гиперспленизм
(первичный, вторичный)

* острые лейкозы

* миелофиброз

* миелодиспластические
синдромы

* плазмоцитома

* метастазы
новообразований в костный мозг

* болезнь
Аддисона-Бирмера

* сепсис

* тиф и паратиф

* анафилактический
шок

* коллагенозы

* результат
действия лекарственных препаратов
(сульфаниламиды и некоторые антибиотики,
НПВС, тиреостатики, цитостатики,
противоэпилептические препараты,
антиспазматические пероральные
препараты).

Агранулоцитоз –
уменьшение числа лейкоцитов (менее 1000
в 1 мкл) или числа гранулоцитов (менее
750 в 1 мкл крови). Агранулоцитоз, как
правило, представляет собой синдром
какого-то общего заболевания. Чаще
встречается миелотоксический агранулоцитоз
и иммунный.

Этиология

1. Медикаменты:
цитостатики, амидопирин, фенацетин,
антитиреоидные препараты, сульфаниламидные
препараты, противодиабетические
пероральные средства, противоревматические
средства, резохин, делагил, хлорахин.
2. Лучевая энергия, в том числе и при
лучевой болезни. 3. Органические
растворители (бензол и др.).

4. Как казуистика:
алиментарный фактор – несвежее проросшее
зерно.

5. В некоторых
случаях прослеживается связь с вирусными
заболеваниями, тяжелыми стрептококковыми
инфекциями.

6. Иногда есть связь
с наследственностью.

По патогенезу
агранулоцитоз бывает аутоиммуный и
миелотоксический. Аутоиммуный
агранулоцитоз. Благодаря аутоиммуным
реакциям повышается чувствительность
нейтрофилов к некоторым препаратам,
повреждаются клетки, в них образуются
антигены или гаптены – активируется
иммунная система, начинают вырабатываться
антитела.

Образуются комплексы
АГ АТ комплемент –{amp}gt; лизис клетки, клетки
агглютинируются между собой, секвестрируются
в селезенке и остаются там. Стволовые
клетки страдают меньше, чем периферические.
Процесс развивается бурно, но характерно
и быстрое обратное развитие. Миелотоксический
агранулоцитоз.

Фактор действует на
стволовые клетки-предшественники
гранулоцитопоэза. Прежде всего пустеет
костный мозг, исчезают гранулоциты,
затем процесс переходит и на периферическую
кровь. Развивается более медленно, но
выход больных из этого состояния
затруднен. Клиника
Острое начало, подъем температуры.

Появляются язвенно-некротические
изменения, связанные с дефектом
нейтрофилов. Язвенно-некротическая
ангина, могут быть язвы на языке, губах
и других отделах ротовой полости. При
тифозной форме поражение пейеровых
бляшек кишечника. Может быть некроз
слизистой пищевода и даже кожи, особенно
на фоне приема лекарств.

Тяжелый сепсис,
чаще кокковый, с высокой лихорадкой и
сильной интоксикацией. В анализе крови
резкая агранулоцитопения (нейтропения),
в пунктате костного мозга бледность
гранулоцитарного ростка, при аутоиммуной
форме повышено количество антител к
гранулоцитам. Колонийобразующая
способность клеток не изменена или
повышена при аутоиммуной форме и снижена
при миелотоксической.

В каких случаях измеряют кровяное давление на ногах и как это сделать?

Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.

Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты.

Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.

Простой и дешевый метод

• реография,

Повышенной
пневмотизации легочной ткани (эмфизема).

Одышка смешанного
характера, кашель с отделением
слизисто-гнойной мокроты.

Акроцианоз
(периферический и цен­тральный),
бочкообразная грудная клетка, ограничение
экскурсии, набухание шейных вен, “часовые
стекла”, “барабанные палочки”.

Ослабление
голосового дрожания, снижение эластичности
и резистентности

Коробочный
перкуторный звук, нижние края легких
опущены вниз и ограничены в подвижности,
увеличена высоты стояния верхушек,
увеличены поля Кренига, уменьшение
границ сердечной тупости.

Ослабленное
везикулярное дыхание, ослаблена
бронхофония, ослабление сердечных
тонов.

Снижение ЖЕЛ, МОС
(максимальной объёмной скорости выдоха),
ПОС (пиковой объёмной скорости выдоха),
пневмотахиметрии выдоха, ФЖЕЛ, ОФВ1,
увеличение общей и функциональной
остаточной ёмкости легких (ФОЕ),
остаточного воздуха.

Правила измерения давления на ногах

Люди, которые страдают от высокого давления, должны уметь измерять его правильно. Для человека очень важна точность определения давления, она подскажет, как пользоваться гипотензивными лекарствами или не применять их совсем. Если с помощью медикаментов уменьшать цифры до крайних показателей, можно нарушить общую картину и появится гипотония, она отрицательно влияет на состояние человека.

Когда мы говорим о показателях артериального давления, то, по умолчанию, имеем в виду величины, полученные на плечевой артерии. На самом деле можно измерять давление на ногах и на руках. Современные методы позволяют получить данные о давлении крови непосредственно в аорте или другом отдельно взятом сосуде.

Плечевая артерия выбрана для быстрой диагностики не случайно:

  • она достаточно близко расположена к сердечной мышце и, поэтому, дает представление о работе всего организма в целом;
  • проводить измерения на руке доступно и удобно.

Большинство людей знает, что определение проводится с помощью специального прибора — тонометра

При таком методе за усредненный нормальный уровень приняты показания тонометра 120/80 мм.рт.ст. Эти цифры, с учетом незначительных индивидуальных отклонений, актуальны для взрослого молодого человека. С возрастом нормальное давление повышается. Так, например, для семидесятилетнего мужчины давление 140/90 мм.рт.ст.

является нормальным, хотя такие же показатели недопустимы для двадцатипятилетнего. У женщин в молодом возрасте норма на 5-8 единиц ниже мужской, с годами она опережает показатели сильного пола. После 70 лет давление 150/90 мм.рт.ст. у среднестатистической женщины считается соответствующим нормативу.

Зачастую предвестником инфаркта, инсульта становится безалаберное отношение к собственному здоровью. И здесь очень важно своевременно и регулярно отслеживать артериальное давление.

Принятие банных процедур в сочетании с употреблением хмельного пива, а также многочасовой труд на огороде под знойным солнцем вреден при высоком давлении. В то же время, здоровые люди могут не подозревать о том, что у них высокий показатель артериального давления.

Однако время от времени измерять давление нужно и тем, кто не страдает подобным недугом, благо, что на помощь людям созданы тонометры — умные приборы, помогающие осуществлять контроль над показателем давления.

АД — артериальное давление кровяной жидкости — выступает ключевым показателем деятельности работы сердца и сосудов. Показатель АД может варьироваться при наличии определенных заболеваний, а поддержание оптимального уровня АД является очень важным. Не случайно осмотр больного врач начинает с измерения данного показателя.

Перед тем, как измерить давление на ногах, необходимо помнить о допустимых нормах, поскольку существует разница в измерении давления на лодыжке и на плече, а также небольшие погрешности.

Разнятся и показатели – в замерах артериального давления на ногах показатель на тонометре будет выше, нежели чем на верхних конечностях: порядка 30-50%.

Самостоятельно измерить давление в ногах не удастся, поскольку диагностика проводится на пациенте, который находится в горизонтальном положении. Запрещается держать руки и ноги на весу, потому что это может сказаться на точности результата.

  1. При измерении давления на бедре пациента укладывают на живот. Нужно дать порядка 8-10 минут на адаптацию перед замером АД. Адаптация необходима по ряду причин, во-первых, даже обычное волнение может сказаться на точности АД. Во-вторых, после движения, на нижних конечностях давление будет немного выше нормы по этой же причине нельзя измерять АД в положении сидя. Не допускается приём пищи, симпатомиметических препаратов, алкогольных напитков минимум за 2 часа до измерения давления на ногах, также запрещается курить минимум за 2 часа и заниматься физическими нагрузками.
  2. Надевается манжета в области лодыжки на несколько см выше тыльной поверхности стопы. Сильно стягивать не нужно – между тканью и ногой должен свободно проходить палец.
  3. На внутренней стороне ноги необходимо нащупать пульс задней большеберцовой артерии. Пульс на ноге может плохо прощупываться при наличии патологий – артериальной недостаточности.
  4. Можно приступать к накачиванию воздуха в манжету, оставляя палец на точке пульсации артерий. Как только прощупать сердцебиение на ноге становится невозможно, можно останавливаться, поскольку перекачивание пневмоманжеты может вызвать неприятные ощущения в месте сжатия. Современные такие приборы автоматически накачивают манжету до определённой точки, когда пульс на конечности перестаёт прощупываться.
  5. Если прибор тонометр старого поколения, выпускать воздух нужно постепенно, чтобы определить систолическое и диастолическое давление. На автоматических и полуавтоматических устройствах все измерения (в том числе показатели пульса) отображаются на электронном табло или оповещают пациента звуковым сигналом.

Важно! Для большей точности измеряют давление на ногах минимум 2 раза, после чего засчитывают среднее арифметическое значение. А также следует сначала мерить давление на одной ноге, потом повторить процедуру на другой.

Для измерения АД в нижних конечностях использовать запястный тонометр не имеет смысла, поскольку показатели не передадут точной картины. Электронный тонометр на плечо максимально точно проверит давление и покажет результаты АД и пульса.

Если АД повышено, измерение необходимо провести и на ногах таким же образом, как и на руках. Больного укладывают на живот, а манжетку располагают на бедре так, чтобы ее нижний край был выше надколенника. Центр резинового мешка должен находиться над бедренной артерией, микрофонная часть фонендоскопа — в подколенной ямке.

Диастолическое давление на бедре примерно такое же, как и на плече. Однако нередко разница в уровне АД может быть значительной (10-20 мм рт. ст.) за счет преобладания окружности бедра над окружностью плеча.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector