Оглавление
Другие формы легочно-сердечной недостаточности (I27)
Для указания основного заболевания используйте дополнительный код, при необходимости.
Исключено: дефект Эйзенменгера (Eisenmenger’s defect) (Q21.8)
Хроническая болезнь сердца легочного происхождения
Легочное сердце [cor pulmonale] (хроническое) БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Первичная легочная гипертензия
Кифосколиотическая болезнь сердца
ХСН (Хроническая сердечная недостаточность) МКБ-10
Хроническая сердечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором возникают проблемы с питанием сердца, обусловленные его недостаточным кровоснабжением.
Синдром ХСН по МКБ-10 (международная классификация болезней) – это патология, возникающая только на фоне других серьезных заболеваний.
Ей присущи много типичных клинических признаков, по которым можно заподозрить болезнь, даже не будучи медиком.
Хроническая сердечная недостаточность может развиваться в течение месяцев.Этот процесс разделяют на несколько основных этапов:
- Из-за сердечных заболеваний или перегрузки органа нарушается целостность миокарда.
- Левый желудочек сокращается неправильно, то есть слабо, из-за чего в сердечные сосуды поступает недостаточно крови.
- Механизм компенсации. Он запускается в случае необходимости нормального функционирования сердечной мышцы в тяжелых условиях. Прослойка с левой стороны органа утолщается и гипертрофируется, а организм выбрасывает больше адреналина. Сердце начинает сокращаться чаще и сильнее, а гипофиз вырабатывает гормон, из-за которого количество воды в крови значительно повышается.
- Когда сердце уже не способно снабжать органы и ткани кислородом, резервы организма исчерпываются. Наступает кислородное голодание клеток.
- Из-за серьезного нарушения кровообращения, развивается декомпенсация. Сердце сокращается медленно и слабо.
- Возникает сердечная недостаточность – неспособность органа снабжать организм кислородом и питательными веществами.
Классификация
По МКБ-10 ХСН разделяют на три стадии в зависимости от течения болезни:
- Первая. Клинические проявления возникают у человека только после физических нагрузок, а в кровообращении нет признаков застоя.
- Вторая. В одном или двух кругах кровотока есть признаки застоя.
- Третья. Наблюдаются стойкие нарушения и необратимые процессы в организме.
В зависимости от состояния левого желудочка выделяют два варианты ХСН:
- систолическая функция левой нижней камеры сердца сохранена,
- наблюдается дисфункция левого желудочка.
Хроническую сердечную недостаточность также разделяют на функциональные классы:
- I – обычная физическая нагрузка не провоцирует никаких клинических признаков.
- II – при физической активности проявляются симптомы сердечной недостаточности, поэтому человек вынужден ограничивать себя в труде.
- III – клиника ярко выражена даже при незначительных нагрузках.
- IV – жалобы возникают у больного в состоянии покоя.
Причины
Код ХСН по МКБ — I50. Этот синдром, по сути, является неблагоприятным исходом большинства сердечных болезней, а в особенности ИБС и гипертонии (до 85% случаев). Четверть случаев заболеваемости ХСН могут быть вызваны такими причинами:
- миокардит,
- кардиомиопатия,
- эндокардит,
- пороки сердечной мышцы.
Очень редко к хронической сердечной недостаточности приводят такие факторы, как:
- аритмия,
- перикардит,
- ревматизм,
- сахарный диабет,
- лишний вес,
- нарушение обмена веществ,
- анемия,
- опухоли сердца,
- химиотерапия,
- беременность.
В любом случае, если человек страдает каким-то из вышеупомянутых нарушений, его сердце постепенно становится слабее и его насосная функция ухудшается.
Клиническая картина
Признаки хронической сердечной недостаточности зависят от тяжести протекания болезни и сопутствующих нарушений в организме. Типичными жалобами пациентов с ХСН являются:
- развитие одышки. Сначала учащенное дыхание появляется вследствие физической активности, позже – даже в состоянии покоя;
- ночное удушье – явление, когда больной просыпается от того, что не может дышать и чувствует необходимость подняться с кровати;
- одышка в вертикальном положении (бывает, что пациенту трудно дышать в положении стоя или сидя, но когда он ложится на спину частота дыхания нормализуется);
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- сухой кашель, возникающий от застоя крови в легких;
- ночной диурез преобладает над дневным (частые мочеиспускания ночью);
- отеки ног (сначала симметрично отекают стопы и голени, затем бедра);
- развитие асцита (скопление жидкости в животе).
Еще одним ярко выраженным признаком хронической сердечной недостаточности является ортопноэ – вынужденное положение пациента, при котором он лежит с приподнятой головой, иначе у него появляется одышка и сухой кашель.
При диагностике пациента не обойтись без визуально осмотра, при котором врач четко увидит типичные симптомы ХСН – отеки, пульсацию и разбухание вен, увеличение живота. При пальпации обнаруживаются «шумы плеска», которые подтверждают наличие свободной жидкости в брюшине.
С помощью аускультации можно выявить скопление жидкости в легких (влажные хрипы). Сердце и печень больного увеличенные в размерах.
Для уточнения диагноза врач назначается ряд аппаратных исследований:
- электрокардиограмма – выявляет изменения, присущие заболеваниям, которые и привели к хронической сердечной недостаточности;
- УЗИ сердца – позволяет обнаружить расширения полостей органа, признаки регургитации (заброса крови с желудочков обратно в предсердия), а также изучить сократительную способность желудочков;
- рентген грудной клетки – помогает установить размеры сердца, а также обнаружить застой в легких.
Лечение
Основным принципом лечения хронической сердечной недостаточности является замедление прогрессирования болезни, а также облегчение симптомов. Консервативная терапия предусматривает пожизненный прием сердечных препаратов и других лекарств, которые улучшают качество жизни больного.
К препаратам, которые назначает врач при ХСН, относят:
- ингибиторы АПФ, понижающие уровень давления внутри сосудов;
- бета-блокаторы, которые снижают частоту пульса и общее сопротивление сосудов, в результате чего кровь может свободно двигаться по артериям;
- сердечные гликозиды, повышающие сократимость сердечной мышцы при снижении частоты сокращений;
- антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию;
- антагонисты кальциевых каналов, которые расслабляют сосуды и способствуют снижению артериального давления;
- нитраты, которые уменьшают приток крови к сердечной мышце;
- мочегонные средства – назначаются, чтобы разгрузить органы с застойными явлениями и уменьшить отеки.
Профилактика
Первичная профилактика позволяет предупредить развитие болезней, прямым следствием которых является ХСН.
Если же такое заболевание уже имеет место и вылечить полностью его нельзя, больным показана вторичная профилактика. Она предотвращает прогрессирование ХСН.
Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует отказываться от вредных привычек, приема кофеиносодержащих продуктов, уменьшить в рационе количество соли.
Питание должно быть дробным и сбалансированным. Употреблять нужно калорийные, но легко усваиваемые продукты. Следует ограничить физические нагрузки и строго соблюдать все предписания врача.
Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
- I0 – ХСН застойного характера. Другое название патологического процесса – правожелудочковая недостаточность. Сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения, о чем свидетельствуют отеки на нижних конечностях.
- I1 – левожелудочковая недостаточность сердца. Заболевание также называют сердечной астмой, так как оно приводит к нарушениям в малом кругу кровообращения. Сюда также относится острый отек легких, который формируется вследствие легочной гипертензии.
- I9 – неуточненная ХСН. Смешанный тип патологии, который встречается чаще всего, так как процессы в малом и большом кругах кровообращения тесно связаны между собой.
Иногда хроническая сердечная недостаточность в МКБ 10 имеет код, который относится к другой рубрике. Например, возникновение ХСН при патологиях почек, легких, гипертонической болезни, в периоде новорожденности и у людей с наличием сердечных протезов. Отдельно кодируется ХСН у женщин вследствие внематочной беременности или аборта.
В кардиологии ХСН представляет собой, скорее, не отдельное заболевание, а осложнение уже имеющихся патологических процессов.
Недостаточность развивается из-за длительного декомпенсированного состояния, чаще всего при болезнях сердца.
Проблема заключается в том, что пациенты с сердечно-сосудистой патологией склонны длительно игнорировать симптомы своего заболевания и отвергать медицинскую помощь. Запускать проблему нельзя, так как итогом прогрессирования патологического процесса станет острая сердечно-сосудистая недостаточность. У данного состояния имеются две формы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
ХСН подтверждается не только неспецифической клинической картиной, которая может указывать на десятки других болезней, но и инструментальными методами исследования.
Кардиологические диагнозы обычно имеют длинную формулировку, так как требуют уточнения тяжести процесса, этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к системе кровообращения.
При регистрации хронической недостаточности уточняется степень развития процесса. В МКБ 10 ХСН не требует дополнительных разделений, однако в клинической практике кардиолога без них не обойтись. От тяжести процесса зависят дозировки препаратов, рекомендации по образу жизни и будущие прогнозы.
После установки данного диагноза главной задачей медицинского персонала является поддержание организма на одинаковом уровне, так как полному излечению проблема не подлежит, а также устранение рисков для развития острой недостаточности коронарного кровоснабжения.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
Острая сердечно легочная недостаточность по мкб 10
Острая сердечная недостаточность (код по МКБ — 150) — это снижение эффективности сердцебиения. Механизм развития патологии коротко можно описать так: в легких и сердце нарушается обращение крови, от чего миокард перегружается, что ведет к его неспособности полноценно перекачивать кровь. Патогенез ОСН разнообразен, классификация острой сердечной недостаточности подразумевает предшествующее хроническое течение ( ХСН может быть следствием уже присутствующих сердечных патологий), или острое.
Сердечно-легочная недостаточность (по мкб-10 код I27) – это заболевание, характеризующееся снижением сокращений сердечной мышцы и неспособностью дыхательной системы направлять в сосуды необходимое количество кислорода.
Болезнь может принимать острую или хроническую форму. И в том, и в другом случае существенно снижается качество жизни пациента.
Причины возникновения патологии могут быть сопряжены с отдельными или системными нарушениями в работе легких и сердца. Механизм развития заболевания обусловлен повышенным давлением в малом круге кровообращения, отвечающим за поступление в кровь кислорода.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
При выбросе крови в легочную артерию возрастает нагрузка на правый желудочек, в результате чего развивается гипертрофия (утолщение миокарда).
Причины
Легочная гипертензия приводит к нарушению обогащения крови в альвеолах кислородом. Вследствие этого миокардом правого желудочка усиливается сердечный выброс с целью снижения гипоксии тканей (нехватки кислорода). Со временем из-за чрезмерной нагрузки мышцы правых отделов сердца разрастаются.
Такой период называют компенсированным, при нем не развиваются осложнения. Если патология прогрессирует, компенсаторные механизмы срываются, что приводит к необратимым изменениям в сердце: стадии декомпенсации.
Выделяют несколько групп факторов, являющихся причинами возникновения недуга:
- хронический бронхит, облитерирующий бронхиолит;
- энфизема легких;
- обширная пневмония;
- склероз легочной ткани;
- бронхиальная астма;
- хронические нагноительные процессы в патологически измененных бронхах.
Болезнь может развиться при туберкулезе и саркоидозе легких.
- атеросклероз легочной артерии;
- опухоль в средних отделах грудной полости;
- сдавливание «правого сердца» аневризмой;
- легочный артериит;
- тромбоз артерии легких.
- искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении (кифосколиоз);
- полиомиелит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- нарушенная иннервация диафрагмы.
Под воздействием сосудистых факторов артерии сужаются. Это происходит из-за закупорки тромбом или утолщения сосудистых стенок вследствие воспалительного процесса.
При наличии деформирующих и бронхолегочных факторов сосуды сдавливаются, нарушается тонус их стенок, просветы сращиваются соединительной тканью. В результате таких процессов ткани организма испытывают нехватку кислорода.
В медицинской практике заболевание чаще всего развивается на фоне:
- пневмосклероза;
- легочных васкулитов;
- эмфиземы;
- тромбоэмболии;
- отека легких;
- стеноза артерии легких.
Острая сердечно-легочная недостаточность возникает:
- при резких спазмах или тромбозе легочного ствола;
- обширном воспалении легких;
- астматическом статусе;
- скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости;
- тяжелой форме несостоятельности двустворчатого клапана сердца;
- травмах грудной клетки;
- нарушенной работе протезированного клапана.
При комплексном воздействии неблагоприятных факторов резко нарушается гемодинамика. Это проявляется в виде недостаточного кровообращения «правого сердца».
Нарушение сопровождают следующие симптомы:
- учащенное дыхание;
- снижение кровяного давления, при острой форме может возникнуть коллапс;
- одышка, затрудненное дыхание;
- увеличение вен на шее;
- нехватка воздуха, удушье;
- холодные конечности;
- синюшная окраска кожи;
- холодный пот;
- боли в грудной клетке.
Острая форма болезни может сопровождаться пульсацией в эпигастральной области расширенного правого желудочка. На рентгенограмме видно увеличение средостения вправо и вверх, электрокардиограмма показывает перегрузку «правого сердца».
При прослушивании сердца четко выявляется ритм «галопа» и приглушенность тонов. При острой закупорке легочной артерии тромбом стремительно развиваются отек легких и болевой шок, из-за чего может наступить быстрая смерть.
- одышки при физических нагрузках;
- быстрой утомляемости;
- пульсации в эпигастрии;
- синюшного оттенка кончиков пальцев и носогубной области;
- головокружения;
- учащенного сердцебиения.
- одышку в спокойном состоянии, усиливающуюся в лежачем положении;
- ишемические боли в районе сердца;
- увеличение вен на шее, сохраняющееся при вдохе;
- снижение кровяного давления, тахикардия;
- синюшный оттенок кожи;
- увеличенная печень, тяжесть с правой стороны;
- не поддающаяся лечению отечность.
При нарастающей гибели всех тканей (терминальном состоянии) развиваются серьезные поражения головного мозга и почек. Эти процессы выражаются в виде вялости, апатии, нарушении ментальных функций, прекращении выделения мочи. В крови на фоне нехватки кислорода увеличивается концентрация гемоглобина и красных кровяных телец.
Степени тяжести
Острый приступ развивается по одному из двух типов: правожелудочковая, либо левожелудочковая недостаточность. Последний вариант проявляется в виде отека легких или сердечной астмы.
Диагностика
Чтобы диагностировать сердечно-легочную недостаточность и назначить эффективную терапию, необходимо провести комплексное обследование.
Заболевание можно определить посредством инструментальных диагностических методов:
- Рентген отражает видоизменения формы и размерности тени сердца и его желудочков.
- Болезни свойственен ряд характерных рентгенологических признаков.
- Один из важных критериев при таком типе обследования – скопление жидкости в плевре и видоизменение тени легочных вен.
- Об отечности говорит их расширение.
- Эхокардиография – это важная ультразвуковая методика обследования всех отделов сердца, клапанных механизмов, сократительной функции мышцы сердца, скорости и объемов выбрасываемой из предсердий крови.
- Установлены четкие параметры, свидетельствующие о наличии или отсутствии правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности.
- Электрокардиография отображает электрические поля, которые образуются при работе сердца.
- Сбои в работе одного из отделов, ишемия, нарушенный ритм, гипертрофия и другие патологии легко определяются по результатам ЭКГ.
- В некоторых случаях применяются методики продолжительного ЭКГ обследования (холтеровский мониторинг или исследование с нагрузкой – велоэргометрия).
- Нарушенный сердечный ритм часто является причиной развития сердечно-легочной недостаточности.
Лечение
Основные направления лечения сердечно-легочной недостаточности включают:
- Прием мочегонных средств позволяет вывести из организма избыточную жидкость, накапливающуюся в результате снижения сокращения сердечной мышцы.
- Гидрохлортиазид – недорогой и действенный препарат. Он способствует нормализации давления и снимает отечность.
- Фуросемид – более эффективный препарат быстрого действия. Прием осуществляется утром на голодный желудок, при этом обязателен контроль электролитно-солевого баланса, поскольку вместе с жидкостью выводятся микроэлементы. Лекарство действует шесть часов. Его назначают даже при нарушенной функции почек. Фуросемид быстро выводит жидкость и уменьшает отечность.
- Из диуретиков также применяется этакриновая кислота – еще одно действенное средство, быстро избавляющее от отеков.
- Терапия с использованием бета-блокаторов направлена на снятие отеков, нормализацию кровообращения и улучшение работы левого желудочка.
- Самыми эффективными бета-блокаторами признаны пропранолол и тимолол. Они оказывают адрено-селективное действие и избавляют практически от всех симптомов заболевания.
- Эффективна терапия метопрололом. Это средство обладает высокой кардиоселективностью и устраняет все признаки заболевания.
- Радикальное лечение назначается в случаях, когда болезнь приобретает тяжелую форму.
- Обычно проводят предсердную септостомию, тромбэндартерэктомию либо пересадку органов.
- Предсердная септомия снижает давление в правом предсердии и легочном стволе.
- Тромбэндартерэктомия применяется для устранения тромбов из легких.
- Пересадка осуществляется только в случае, если лечение другими методами не дало нужного результата.
- Терапия заключается в откачивании некоторого объема крови из кровяного русла.
- Из организма выводят до 400 мл крови.
- Такая методика способствует снижению давления, выведению избытков жидкости и снятию отечности.
- Самым эффективным гликозидом признан дигоскин.
- Гликозиды представляют собой положительные инотропные препараты, улучшающие качество жизни людей, у которых диагностировали заболевание.
- Гликозиды принимают малыми дозами. Применение сердечных гликозидов снижает вероятность госпитализации.
- Сердечно-легочная недостаточность – очень серьезное и опасное заболевание, поэтому народные методы лечения можно использовать только после медицинского обследования и консультаций специалиста.
- Для излечения от недуга часто применяют полынь. Растение уменьшает боли, нормализует кровообращение и выводит излишнюю жидкость. Из полыни делают отвар, который принимают по ¾ стакана перед едой.
- Еще одно эффективное средство – отвар крапивы, с которым делают ванночки для рук. Процедуру нужно проводить каждый день по десять минут. Хорошо помогает в лечении заболевания тыквенный сок.
- Важно запомнить, что одних народных средств для лечения сердечно-легочной недостаточности будет мало. Кроме того, некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными растениями из-за вероятности усиления побочной реакции.
Описание правожелудочковой сердечной недостаточности вы найдете тут.
В этой статье мы расскажем о лечении левожелудочковой сердечной недостаточности.