Как лечить почечную гипертонию

Механизм развития патологии

Основной причиной, из-за которой формируется повышенное почечное давление, является патологическое сужение артерий, доставляющих кровь к мочевыделительным органам. Здесь стоит отметить, что страдать могут как сосуды правой почки, так и сосуды левой. Часто поражаются артерии обоих органов (стеноз артерии почки).

В результате плохой работы сосудов в почки попадает мало крови. Органы включают работу по алгоритму «обезвоживание» и начинают формировать запас воды в организме. То есть объем циркулирующей крови увеличивается, что и является причиной повышения давления. Кроме того, из-за малого количества поступающей в мочевыделительные органы крови, те в свою очередь, начинают вырабатывать определенное вещество, которое приводит к сужению почечных сосудов.

Заболевание зарождается с нарушения работы почек. Процесс развития болезни в корне отличается от обычной гипертонии. Поэтому лечение почечного давления имеет свои особенности. Оно направленно на устранение первоначальной причины.

Неправильная работа почек из-за поражения тканей приводит к сужению почечных сосудов. Они перестают выполнять свою функцию по выведению жидкости, в организме накапливаются соли натрия. Переизбыток воды увеличивает объем крови. Все эти факторы приводят к повышению давления на сосуды.

Почки имеют специальные рецепторы. Они реагируют на любое изменение кровообращения. Они раздражаются, что приводит к выработке гормона ренина. На этом фоне увеличивается тонус мышечных стенок сосудов. Это активизирует работу надпочечников, которые тоже начинают выработку гормонов. Повышается тонус и в почках.

Происходит их постепенное склерозирование – они заполняются кашеобразными отложениями, которые в итоге становятся бляшками. Кровь к сердцу поступает с трудом – наблюдается нарушение ее обращения. Почечные рецепторы снова раздражаются, и патологический процесс повторяется по кругу. Такое состояние организма требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Давление у здорового человека находятся на уровне 120/80. Первый показатель характеризует работу кровеносной системы во время сердечного сокращения – систолы. Второй – в момент расслабления. Верхний предел нормы – 139/89. Если наблюдается повышение до 140 и выше, требуется врачебное вмешательство.

При почечной гипертонии наблюдается серьезное повышение показателей, вплоть до 250 мм ртутного столба. Неправильная работа почек приводит к затруднению движения крови даже в период расслабления сердечной мышцы, что вызывает высокое давление. Все дело в чрезмерном выбросе гормона ренина, который приводит сосуды в тонус и увеличивает их сопротивляемость.

Причины и симптомы почечной гипертензии

• Каковы особенности болезни?
• Чем опасна гипертония почек и как можно ее определить?
• Как лечить почечную гипертонию?

Почечная гипертензия представляет собой заболевание, при котором повышается давление крови из-за патологии почек. Для почечной патологии характерен стеноз. При стенозе сужаются основные и внутренние почечные артерии, их ветви.

У 10% пациентов с повышенным давлением​ диагностирована именно почечная артериальная гипертензия. Она характерна для нефросклероза, пиелонефрита, гломерулонефрита, других почечных болезней. Наиболее часто от нее страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.

Почечная гипертония #8211; вторичная артериальная гипертония, возникающая как проявление других заболеваний. Причины заболевания объясняются нарушением работы почек и их участием в кроветворении. При таком расстройстве здоровья требуется лечить основную болезнь, при успешной терапии давление нормализуется.

Причиной возникновения почечной артериальной гипертензии является поражение почечной ткани, при этом почечные артерии сужаются. Из-за нарушения функций почек увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается вода в организме. Это вызывает повышение артериального давления. Наблюдается повышенное содержание натрия в организме из-за сбоя в его выведении.

Специальные чувствительные образования в почках, воспринимающие раздражения и передающие их нервной системе, рецепторы, которые реагируют на различные изменения движения крови по сосудам (гемодинамики), раздражаются. Происходит выделение гормона ренина, он активизирует вещества, которые способны повышать периферическое сопротивление кровеносных сосудов.

Это обуславливает обильное выделение гормонов коры надпочечников, происходит задержка натрия и воды. Тонус почечных сосудов повышается, происходит их склерозирование: накапливаются мягкие отложения в виде кашицы, из которой образуются бляшки, ограничивающие просвет и влияющие на проходимость крови к сердцу.

Возникает нарушение кровообращения. Рецепторы почек снова раздражены. Почечная гипертония может сопровождаться гипертрофией (чрезмерным увеличением) левого сердечного желудочка. Заболевание в основном поражает пожилых людей, может возникать у молодых мужчин, т. к. у них, по сравнению с женщинами, масса тела больше, следовательно, больше и сосудистое русло, в котором происходит циркуляция крови.

Почечное давление, или, как официально в медицине называется патология – реноваскулярная гипертензия, – заболевание, распространенность которого, согласно статистике, повышается с каждым годом. При этом в отличие от артериальной гипертензии, почечное давление чаще встречается у молодых пациентов, нежели у пожилых.

Высокое давление возникает из-за болезней почек 2 типов: вазоренальная и гипертония, вызванная поражением ткани почек.

1. Гипертония, вызванная поражением почечной ткани, возникает вследствие гипоплазии почек, удвоения органа или образования кист. В редких случаях причиной повышенного давления может стать инфекционное поражение органа: гломерулонефрит или пиелонефрит.
2. Реноваскулярная гипертония возникает при дисфункции артерий почек. Причины заболевания могут быть врожденного и приобретенного генеза.

Врожденные причины:

• гиперплазия стенок почечной артерии (разрастание);
• сужение перешейка аорты;
• аневризма аорты.

В процессе жизнедеятельности можно приобрести:

• атеросклероз сосудов почечной системы;
• внешнее сдавление сосудов при формировании патологических процессов тканей органа.

Заболевания артерий, повлекшие артериальную гипертензию, определяются в 90 % гипертонии почечного генеза, особенно в детском возрасте.

Клиническая картина

Стоит знать, что само по себе сужение сосудов (стеноз) на первых порах никак не проявляется. То есть больной может вести привычный образ жизни, даже не подозревая о патологии. Почечное давление даёт о себе знать только тогда, когда его верхний показатель зашкаливает критически. В этом случае почечное давление признаки будет иметь следующие:

• Сильная головная боль;
• Возможна тошнота;
• Кровотечения носом;
• Помутнение сознания;
• Примесь крови в моче;
• Расстройство зрения (потемнение в глазах, мурашки, размытая видимость).

Стоит знать, что лечащий врач может заподозрить почечную гипертонию у мужчин и у женщин на основании постоянного высокого давления, которое не могут скорректировать никакие таблетки и даже инъекционные препараты.

Причины заболевания

В основе формирования почечного повышенного давления всегда лежит поражение сосудов почек. Часто это происходит по различным причинам. Например, в ходе аутоиммунных заболеваний, возникших в результате стафилококковых или стрептококковых инфекций, антитела иммунной системы начинают атаковать не антигены, а ткани организма, в частности, ткани почек.

Также поражение почечной артерии может происходить по механическим причинам, например, из-за наличия конкремента в почках. В этом случае артерия либо непосредственно поражается, либо вызывает закупорку мочеточника и гидронефроз, который повреждает ткани почек, в том числе и сосуды.

Реже в качестве причины выступает тромбоз или тромбоэмболия почечной артерии, поражение сосудов в зоне устьев (местах их разветвлений), генетическая аномалия строения органов мочевыделительной системы.

Терапевтическая методика

Почечное давление симптомы и лечение которого известны современным медикам, нужно лечить в условиях стационара. При этом особого внимания заслуживают пациенты с одной почкой, у которых диагностирован стеноз артерии мочевыделительного органа. Медикаментозная терапия патологии выглядит таким образом:

• Введение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. К таковым относят «Каптоприл», «Рамиприл», «Лизиноприл», «Эналаприл». Однако именно эта группа препаратов категорически противопоказана пациентам с одной почкой и стенозом в ней.
• Приём препаратов группы блокаторы ангиотензивных рецепторов. К таковым относят «Кандесартан», «Валсартан» и «Лозартан». Здесь стоит помнить, что эти препараты требуют постоянного контроля за состоянием здоровья больного. Необходимо периодически забирать кровь на анализ для выявления уровня креатинина в ней.
• Введение препаратов группы антагонисты кальция. Чаще его именно их назначают, в случае если у пациента диагностировано не поддающееся корректировке повышенное давление. Здесь стоит знать, что антагонисты кальция наиболее эффективно работают в комплексе с мочегонными препаратами, а также с препаратами-бета-блокаторами.
• Применение препаратов-сатинов. Показаны в качестве лекарственных средств для снижения уровня холестерина в крови.

Патогенез

Гипертензия на фоне нефрогенных причин протекает по двум сценариям:

1. Первый предусматривает снижение почечной функции, которая влечет за собой не только невозможность отфильтровать из крови все продукты распада, но и вывести из организма лишнюю жидкость. Она скапливается не только в виде отеков, но и в кровеносной системе, повышая объем крови, следовательно, давление крови на стенки сосудов, что и является определением артериальной гипертензии.
2. Существует и иной вариант развития патологии, при которой почечная гипертония формируется в результате выработки ренина. В этом случае скорость кровотока внутри почек падает, при этом на других участках сосудистой системы она может оставаться нормальной или даже быть повышенной. Но для нормального уровня фильтрации скорость кровотока внутри почек должна быть достаточно высокой, поэтому в кровь попадает ренин, который способствует повышению артериального давления.

Хирургическое лечение стеноза

Для лечения почечного хирургическими методами давления могут быть применены одна из нижеперечисленных методик:

• Ангиопластическая операция. Смысл вмешательства заключается в расширении просвета сосуда, пораженного стенозом. Здесь хирург вводит через широкую бедренную артерию катетер, который затем медленно продвигает к пораженному сосуду. Здесь специалист раздувает при помощи специального приспособления суженную артерию, чем и восстанавливает ток крови.
• Стентирование. В этом случае принцип оперативного вмешательства схож с предыдущим. Разница заключается лишь в том, что на конце катетера располагается не баллон для раздувания сосуда, а специальное лекарство, которое расширит стенку сжатой артерии. В результате кровоток восстанавливается в полном объеме.

• Шунтирование. Является самым эффективным видом оперативного вмешательства. Такая операция показана в том случае, если по каким-либо причинам вышеприведенные методики невозможно выполнить по состоянию пациента или другим показаниям. При шунтировании хирург просто исключает суженные артерии из системы кровотока, совершив его в обход пораженным сосудам. Подобные операции выполняют и на сердце, если коронарные артерии критически сужены.

Стоит знать, что те пациенты, которые перенесли операцию на почечных сосудах, избавляются от патологии со 109%-ной вероятностью. Период выздоровления в этом случае наступает максимально быстро. Доказано, что именно оперативное вмешательство — самый эффективный метод лечения почечной гипертензии.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «реноваскулярная или почечная гипертония», необходимо обследовать как сосудистую, так и мочевыделительную систему. При осмотре пациента врач замечает признаки, которые говорят о неполадках со стороны почек.

Для обследования сердечно-сосудистой системы производится мониторинг артериального давления, который делается путем замера показателей не менее двух раз в сутки или с помощью специального аппарата на протяжении 24 часов. Вместе с этим проводится электрокардиограмма, УЗИ сердца, УЗДГ сосудов. Это необходимо и для выявления причин патологии, и для того, чтобы оценить степень ущерба, который нанесла гипертония.

Диагностика мочевыделительной системы включает в себя лабораторные анализы и функциональные пробы:

• полный анализ мочи;
• клинический анализ крови на уровень натрия, мочевой кислоты, калия, мочевины, креатинина;
• проба Реберга;
• проба Зимницкого;
• УЗИ почек;
• ренография почек;
• МРТ или КТ мочевыделительной системы.

При гипертонии на фоне повышенного ренина наиболее точным анализом является забор крови на исследование концентрации ренина непосредственно из почечной артерии. Но такая процедура весьма травматична, поэтому в большинстве случаев врачи не прибегают к катетеризации почечной артерии, а ставят диагноз на основании совокупности исследований и дифференциальном анализе.

Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления.

Первое, что необходимо для установления болезни, — это непрерывный контроль за состоянием артериального давления в течение достаточно долгого периода. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз очевиден – «гипертония». Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований:

• анализ мочи;
• УЗИ почек;
• урография;
• динамическая сцинтиграфия;
• почечная ангиография;
• МРТ и компьютерная томография;
• биопсия.

Возможные осложнения

Систематическое повышение артериального давление приводит к поражению органов-мишеней:

• возникает вторичное заболевание сердечно-сосудистой системы, что так же может стать причиной повышения АД;
• при поражении сосудистой сети страдает зрение, падает память, снижается работоспособность.

Возможно постоянное сохранение головной боли, головокружения и слабости. При выраженном гипертоническом кризе возникают инсульты и инфаркты – состояния, угрожающие жизни больного.

Важно вовремя распознать отклонения в функционировании почечной системы и провести полноценное лечение. Чем раньше будет выявлен недуг, тем больше шансов на полное выздоровление.

Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Это сердце, почки и мозг.

Осложнения при повышенном давлении, вызванном поражениями почек, – это:

• почечная и сердечная недостаточность;
• нарушение полноценного мозгового кровообращения;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• тяжелые поражения артериальных сосудов;
• нарушения липидного обмена.

Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Если не лечить болезнь вовремя, повышенное артериальное давление может спровоцировать частичную и даже полную потерю зрения, атеросклероз, инсульт и инфаркт, а также нарушение функций почки вплоть до отказа.

Если запустить такую патологию как стеноз почечной артерии, то у больного впоследствии могут развиться такие осложнения:

• Дисфункция кровотока в головном мозге;
• Почечная или сердечная хроническая недостаточность;
• Поражение артерий в тяжелой форме;
• Патологическое изменение состава и свойств крови;
• Атеросклероз;
• Кровоизлияние в глазную сетчатку;
• Нарушение липидного обмена в организме.

Терапевтическая методика

С согласия лечащего врача в лечении почечной гипертонии можно использовать и травы. Так, если вы хотите знать, как лечить высокое давление, спровоцированное почками, то можно понизить его такими отварами и настоями:

• Шиповник. Отлично понижает давление на фоне усиления диуреза. Для приготовления чая измельченные ягоды заливают в термосе кипятком и настаивают 1-2 часа. Пьют настой вместо обычного чая 2-3 раза в сутки.
• Тыква. Отлично действует на увеличенное давление. В качестве лечебного средства используют семена тыквы. Их в высушенном виде кушают небольшими порциями. Курс лечения составляет 1,5 месяца. При этом из рациона следует исключить соль и жирные блюда. Почечная гипертония постепенно спадет.
• Хвощ полевой. Отлично помогает тот почечного давления. Траву в сухом виде в количестве 2 ч.л. заливают кипятком и настаивают в течение часа. Затем снадобье цедят и пьют весь день небольшими глотками.
• Брусника. Хорошо помогает, если повышается давление. Для приготовления целебного средства листья брусники (2 ст.л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают на водяной бане полчаса. Отцеженный отвар принимают по 0,5 стакана два-три раза в день.
• Лапчатка гусиная. Если начнет повышаться давление, то стоит приготовить отвар из этой травы. Растение в количестве 1 ст.л. заливают стаканом молока и кипятят. Полученное средство цедят и пьют в течение дня. При этом стоит помнить, что концентрацию и дозировку трав не увеличивают.

В качестве поддерживающей терапии и вспомогательных способов лечения используются методы народной медицины:

• Прием отвара толокнянки способствует снижению почечного давления.
• Хорошей эффективностью в лечении почечной гипертензии зарекомендовали себя семена укропа. Использовать можно в виде отваров, настоев или просто употреблять сушеные семена.
• Сбор из следующих растений (можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке): листья березы белой, цвет таволги, ромашка аптечная, дикая груша, тысячелистник, рогоз, корень барбариса и рыльца кукурузы. Применение сбора в виде отвара позволяет нормализовать почечное давление и устранить воспалительный процесс органа.

Благотворное действие на уровень артериального давления окажут такие растения, как айва, можжевельник обыкновенный, плоды шиповника, лист брусники, пырей обыкновенный и другие препараты зелёной аптеки.

Важно. Использование рецептов народной медицины должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Бесконтрольное применение любых средств может пагубно отразиться на здоровье и ускорить развитие патологического процесса.

Помимо лечения травами в борьбе с повышенным давлением в домашних условиях можно использовать овощи и фрукты, вот несколько действенных рецептов:

• Кожуру яблока высушить и измельчить, полученное сырье запаривать по столовой ложке на стакан воды и выпивать в течение дня, разделив отвар на 3 приема.
• Семя тыквы высушивают и съедают в течение нескольких месяцев по горсти. Также можно готовить тыквенные каши, запеканки и другие блюда.

Профилактические меры

В качестве профилактики для предотвращения стеноза артерий почек необходимо выполнять ряд таких рекомендаций:

• Периодически контролировать артериальное давление;
• Поддерживать оптимальную массу тела для своего возраста и роста (если она повысилась, то следует перейти на диетическое питание);
• Ограничить употребление соли в рационе;
• Полностью и навсегда отказаться от алкоголя, наркотиков и табакокурения;
• Поддерживать умеренную физическую активность.

Помимо этого можно придерживаться таких рекомендаций:

• Принимайте рыбий жир ежедневно по 1 ч.л. Также рекомендовано введение в рацион рыбы жирных сортов.
• В рацион следует включить морскую капусту.
• Приправляйте блюда луком и чесноком.
• Пить на ночь кефир с добавленными в него зеленью и давленым чесноком.
• Периодически принимайте настойку боярышника по инструкции.
• Включить в рацион свежевыжатый сок из сельдерея, свеклы и моркови.

Стоит помнить, что почечное повышенное давление лечится достаточно легко. Однако заниматься самолечением недопустимо. При выявлении высоких показателей АД следует сразу же обратиться за помощью к специалистам. Только врачи выявляют и определяют симптомы и лечение почечного давления.

---