Нормальные тромбоциты: как их добиться?
Тромбоциты, или как их еще называют – кровяные пластинки, являются важной составляющей кровотока.
От них зависит свертываемость крови: при повреждении стенок сосудов тромбоцитарная масса вступает во взаимодействие с клетками коллагена.
Вследствие их агрегации происходит образование тромба, способного закупорить появившийся просвет.
Такой механизм действия способствует остановке кровотечения. Кроме того, быстрее происходит и заживление поврежденного участка стенки сосуда.
Образуются кровяные пластинки в красном костном мозге, где их производят клетки – мегакариоциты.
За правильную работу данных клеток отвечает гормон тромбопоэтин, который производится печенью, почками и скелетными мышцами.
Количество клеток и гормона тесно взаимосвязано и влияет друг на друга. При нарушении выработки гормона резко уменьшается число кровяных пластинок, а повышение уровня тромбоцитов подавляет выработку тромбопоэтина.
Наиболее частой причиной изменения количества тромбоцитарной массы в организме является именно выработка гормонов.
Нарушение гормонального баланса приводит к перестройке состава кровотока. Сами по себе отклонения от нормы численности тромбоцитов не являются заболеваниями, они сигнализируют о неправильном гормональном составе в организме.
Именно поэтому лечение тромбоцитоза (повышенного количества тромбоцитов в крови) и тромбоцитопении (пониженного количества) происходит не за счет увеличения числа кровяных пластинок, а за счет нормализации выработки тромбопоэтина.
Общей нормой для всех взрослых людей является содержание тромбоцитарных клеток в крови в границах от 180 до 320 млрд/л.
Именно такие показатели способствуют правильному функционированию кровотока. Меньшее количество опасно обширными неукротимыми кровотечениями, так как кровь не будет сворачиваться.
А большее количество грозит тромбозом, так как повышенное число тромбоцитов будет образовывать слишком большие кровяные сгустки.
Тромбоциты в норме у женщин колеблются в более широких рамках, чем у мужчин. Нижний порог содержания кровяных пластинок в женском организме составляет 150 млрд/л, а верхний – 380 млрд/л.
Такое различие в нормах связано с естественными процессами, свойственными только женскому организму.
Это менструация и беременность – их течение сопровождается резким понижением количества тромбоцитов в крови.
Дело в том, что менструальный цикл напрямую связан с ежемесячной очисткой организмом эндометрия матки, в результате которого происходят кровотечения.
Естественная для этого процесса кровопотеря не проходит бесследно для организма, количество тромбоцитов заметно падает, что влияет на общее состояние женщины.
Беременность влияет на кровоток иначе. Вынашивание плода связано с особым обеспечением его питательными веществами, поступающими младенцу из организма женщины через кровоток.
Для осуществления этого женское тело перестраивается, появляется дополнительный круг кровообращения, насыщающий плаценту, через которую все полезные вещества и витамины поступают в организм плода.
Эта перестройка связана с увеличением общего объема крови, в среднем в полтора раза. При этом мегакариоциты не успевают вырабатывать нужное количество тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении.
Количество кровяных пластинок меняется и в течение жизни. В зависимости от возраста, уровень тромбоцитов в крови будет разным.
Тромбоцитарная норма у женщин по возрасту отражена в таблице (тромбоциты в млрд/л).
| Возраст женщины | Минимальный показатель | Максимальный показатель |
| 15–18 лет | 180 | 340 |
| 19–40 лет | 180 | 380 |
| 41–50 лет | 180 | 360 |
| 51 год и старше | 180 | 320 |
Как видно из представленных данных, нижний показатель тромбоцитов не меняется в зависимости от возраста, а вот верхний может варьироваться.
Этот уровень как раз зависит от менструаций и беременности: возраст от 19 до 40 лет является тем периодом, когда менструальный цикл установлен, женщина готова к деторождению.
Именно эти два показателя влияют на такую высокую верхнюю границу нормы. Вместе с тем, нормальным является и снижение показателя содержания тромбоцитов до 150 млрд/л.
Такое состояние не является критичным. Если же уровень тромбоцитов в крови упал еще ниже, то это уже грозит серьезными проблемами со здоровьем.
Таблица дает представление, какая норма кровяных пластинок является естественной, в зависимости от возраста, но на количество тромбоцитов влияют и другие показатели.
Например, сильно повысить уровень тромбоцитарной массы могут сильные физические нагрузки и занятия активным спортом.
Чтобы выявить уровень тромбоцитов в крови, нужно сдать анализ, в ходе которого произойдет забор биологического материала для дальнейшего исследования.
Кровь на тромбоциты может быть исследована двумя способами. Первый – это общий анализ крови, в показатели которого входит и количество тромбоцитов. Для этого вида исследования берется на анализ кровь из пальца.
Второй способ – коагулограмма, в результате которой выявляется уровень агрегации тромбоцитов. В норме этот показатель должен составлять от 30 до 60 %.
Если уровень ниже или выше, то это говорит о тромбоцитопении или тромбоцитозе, соответственно.
Кровь на коагуляцию берут из вены, данное исследование изучает исключительно тромбоциты.
Забор биологического материала должен проводиться в первой половине дня, у пациента, который не принимал утром пищу. Пить можно только простую очищенную воду без добавок.
Чтобы анализ выдал корректные данные, следует за пару дней до него отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков.
Исключить нужно и прием медикаментов, способных оказать влияние на количество тромбоцитов.
К таким лекарственным средствам относятся диуретики, анальгетики, кортикостероидные обезболивающие и другие медикаменты.
Если по состоянию здоровья вам приходится постоянно принимать те или иные препараты, то следует перед сдачей анализа проконсультироваться с лечащим врачом.
Так как на уровень тромбоцитов влияют нагрузки, то для точного результата рекомендуется в течение трех дней до анализа отказаться от сильных физических нагрузок и силовых тренировок.
Рекомендуется меньше нервничать, так как психоэмоциональная нагрузка имеет большое влияние на гормональный фон женского организма, и, в соответствии, оказывает воздействие и на уровень тромбоцитов.
Отказаться от сдачи анализа следует и в том случае, если менее чем за трое суток до забора крови произошло травмирование с большой потерей крови или обширный ожог.
Организм в режиме защиты повысит количество тромбоцитов, и анализ окажется некорректным.
При получении результатов анализа главной строкой в заключении будет показатель PLT. Именно эта цифра указывает на количество тромбоцитов в крови.
При отклонении PLT от нормы лечащий врач порекомендует пройти дополнительные исследования для уточнения диагноза и назначит подходящую лекарственную терапию.
Тромбоцитозом называют патологическое состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови оказывается выше допустимой нормы.
Для женского организма такой нормой будет 320-380 млрд/л, в зависимости от возраста, в случае беременности – 400 млрд/л.
Основная статья:Что такое тромбоциты в анализе крови? Подсчет по Фонио
Тромбоциты (ранее эти кровяные клетки называли кровяными пластинками) относятся к безъядерным форменным кровяным элементам. Тромбоцитарные клетки мелкие (от двух до четырех мкм), плоские и бесцветные. Образование тромбоцитов осуществляется из мегакариоцитов.
В неактивированном состоянии тромбоцитарные клетки имеют дисковидную форму. Во время активации данных клеток,, они изменяют форму на сферичную.
Благодаря специальным жгутикам (псевдоподиям) тромбоцитарные клетки способны к самостоятельному передвижению. Также, благодаря этим жгутикам, тромбоцитарные клетки способны к адгезии и агрегации (склеиванию между собой и прилипанию к поврежденному сосуду).
Специфической особенностью тромбоцитарных клеток является то, что они способны транспортировать на своей поверхности факторы гемостаза, антикоагулянтные вещества, некоторые БАВ (серотонин и т.д.), ЦИК (циркулирующий иммунный комплекс) и т.д.
За счет способности тромбоцитов к активному процессу адгезии и агрегации они способны останавливать кровотечение из мелких сосудов, за счет формирования тромбоцитарных сгустков (тромбов).
Стимуляция тромбоцитарной агрегации осуществляется тромбином, адреналином, серотонином, коллагеном. Наиболее активная тромбоцитарная агрегация стимулируется гранулами тромбина, содержащими пероксидазу, серотонин, факторы гемостаза, тромбоцитарные фибриногены и т.д.
Важным свойством тромбоцитарных клеток является также способность к ретракции кровяных сгустков (уплотнению тромбов и отжатию из него лишней жидкости). Вследствие этого, тромбоцитарные клетки плотно прилипают к фибриновым нитям и начинают высвобождать осаждающийся на фибриновых нитях тромбостенин. За счет этого происходит образование более плотного и стабильного первичного тромба.
Обозначение тромбоцитов в анализе крови – PLT.
При трактовке результатов исследования следует учитывать, что в различных лабораториях показатели могут несколько различаться, поэтому необходимо ориентироваться на границы норм, указанные на бланке лаборатории.
Также, в норме уровень тромбоцитов зависит от пола и возраста пациента.
Возрастные колебания уровня тромбоцитарных клеток в анализе крови отмечаются до шести лет. В дальнейшем, нормальный уровень тромбоцитов, как отмечалось ранее, колеблется в пределах от ста пятидесяти до четырехсот тысяч/мкл или (103 кл/мкл).
Норма тромбоцитов в крови у женщин после 50 лет также не изменяется.
Исследование уровня тромбоцитарных клеток выполняется при наличии у пациента:
- острых кровотечений;
- нарушений свертываемости крови (склонности к кровоточивости или тромбообразованию);
- симптомов полицитемии;
- симптомов эритремии;
- злокачественных новообразований;
- системных аутоиммунных патологий;
- острых инфекционных заболеваний;
- анемий различного генеза;
- варикозных расширений вен;
- печеночных патологий;
- сердечно -сосудистых патологий, требующих назначения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии;
- тяжелых ренальных патологий и т.д.
