Периндоприл и престариум отличие

Общее описание средства

Престариум – лекарственный препарат, выпускаемый в виде таблеток для перорального применения известной фармацевтической компанией Servier. Активным компонентом данного средства является периндоприл. Он принадлежит к группе ингибиторов АПФ.

Престариум выпускается в нескольких дозировках для удобства подбора оптимальной дозы каждому пациенту. При этом удобство обеспечивается и самому пациенту – нет необходимости разделять таблетку или же пить одновременно несколько штук для употребления необходимой дозы лекарства. Особенно это актуально для пожилых людей, которые могут забывать, как правильно осуществлять прием лекарственного средства.

Активный компонент Престариума – периндоприл. Это вещество относится к представителям ингибиторов АПФ продолжительного действия. Его главный проявляемый эффект – блокирование АПФ. Благодаря этому снижается количество ангиотензина ІІ в крови. Это вызывает вазодилатацию периферических сосудов и снижение кровяного давления.

• понижает преднагрузку и постнагрузку на сердечную мышцу;
• предотвращает и уменьшает гипертрофию левого желудочка;
• улучшает почечный кровоток;
• снижает ОПСС, не учащая сокращений сердца;
• восстанавливает эластичность крупных сосудов.

Преимущества препарата:

• удерживает кровяное давление на нужном уровне в течение суток;
• разнообразие доз;
• отсутствует синдром отмены;
• удобство приема благодаря существованию обычных и диспергируемых таблеток;
• защищает органы от неблагоприятного воздействия гипертонии;
• не вызывает привыкания;
• оказывает нефропротекторный эффект;
• повышает продолжительность и улучшает качество жизни у пациентов ХСН и ИБС;
• предупреждает прогрессирование сахарного диабета.

Все рассматриваемые в сравнении препараты – Престариум, Престанс, Перинева, Эналаприл, Лориста и Лизиноприл – относятся к фармакологической группе ингибиторов АПФ, то есть представляют собой гипотензивные средства. Основные различия перечисленных лекарств заключаются в разных действующих веществах – первые три основываются на периндоприле, тогда как остальные, соответственно, на эналаприле, лозартане и лизиноприле.

Так, Престариум содержит третбутиламиновую соль периндоприла, тогда как Перинева основывается на эрбумине периндоприла, а Престанс и вовсе содержит два действующих вещества: аргинин периндоприла и безилат амлодипина (последний обладает гипотензивным эффектом).

Престариум

Этот препарат выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета при дозировке 2 мг и зеленого цвета при дозировке 8 мг. Производится также Престариум 4 мг, который выглядит как светло-зеленые палочковидные таблетки с насечкой и логотипом компании-изготовителя.

Данное средство способствует восстановлению утраченной эластичности в крупных артериальных сосудах, снижает степень гипертрофии левого желудочка и понижает давление в легочных капиллярах. Есть у препарата и другие полезные качества:

• устранение гипертрофии миокарда;
• нормализация профиля миозина;
• устранение пост- и преднагрузки;
• снижение периферического давления в сосудах;
• уменьшение ЧСС.

Лекарство назначается для борьбы с артериальной гипертензией и  хронической сердечной недостаточностью, для профилактики повторного инсульта или иного нарушения кровообращения в мозгу. Чтобы узнать, как принимать Престариум – утром или вечером, достаточно заглянуть в инструкцию: рекомендуется делать это один раз в день утром до приема пищи.

Престанс

Содержание периндоприла и амлодипина может варьироваться между 5 мг и 10 мг, поэтому препарат выпускается в 4 различных комбинациях этих дозировок. Соответственно и форма выпуска разнится – таблетки имеют круглую, треугольную, продолговатую или квадратную форму, но все без исключения помечены гравировкой, отражающей соотношение действующих веществ.

Средство предназначено для лечения артериальной гипертензии любой тяжести, одновременно будучи способным снижать ОПСС и улучшать периферический кровоток. Снижение АД с помощью Престанса достигается достаточно быстро и длится до 24 часов, благодаря чему достаточно принимать по 1 таблетке в сутки.

Чтобы понять, в чем разница Престанса и Престариума, нужно отдельно рассмотреть второй активный компонент – амлодипин, который прямо воздействует на гладкомышечные клетки сосудов, вызывая расширение периферических артериол и коронарных артерий. У пациентов со стенокардией данное вещество повышает толерантность к любым физическим нагрузкам, при этом его можно назначать больным с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой.

Перинева

Лекарство может содержать 4 мг или 8 мг периндоприла, заключенного со вспомогательными компонентами в круглые или овальные таблетки белого цвета.

Действие препарата заключается в подавлении активности АПФ, что снижает уровень ангиотензина, повышает активность ренина и уменьшает выработку альдостерона. Перинева способен эффективно снижать систолическое и диастолическое давление, уменьшать периферическое давление в сосудах и усиливать кровоток в почках.

Эналаприл

Данный препарат является гипотензивным средством, предназначенным для лечения эссенциальной и реноваскулярной гипертензии. После приема вещество метаболизируется в долго действующий эналаприлат, снижающий концентрацию ангиотензина II в плазме крови. Следует рассмотреть и другие свойства Эналаприла:

• расширяет в большей степени артерии, а не вены;
• не приводит к рефлекторному повышению ЧСС;
• снижает АД как в положении стоя, так и в положении лежа;
• ингибирование АПФ достигается через 2-4 часа после приема;
• благотворно влияет на соотношение липопротеинов в плазме.

Препарат эффективно уменьшает частоту аритмий в сердечных желудочках, предупреждает возникновение инфарктов миокарда и замедляет прогрессирование дилатации сердца.

Лориста

Выпускается в форме белых или желтых таблеток, содержащих лозартан калия в дозировке 12.5, 25, 50 или 100 мг на одну таблетку. Данное вещество является селективным антагонистом АПФ, блокирующим все физиологические эффекты от ангиотензина II. Связываясь с этими гормонами, Лориста предупреждает повышение АД, не влияя при этом на вегетативные рефлексы и не меняя концентрацию норадреналина в крови.

В меньших дозах лекарство оказывает положительные эффекты гемодинамического и нейрогормонального свойства, снижая ОПСС, среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Лизиноприл

Это хороший гипотензивный препарат, уменьшающий образование ангиотензина II и снижающий синтез альдостерона. Средство эффективно нивелирует деградацию брадикинина и улучшает выработку простагландинов. В результате у пациента, принимающего Лизиноприл, отмечается снижение периферического давления в сосудах, снижение АД, преднагрузки и давления в легочных капиллярах.

Разновидности препарата

На аптечных полках можно встретить препараты под названием Престариум и Престариум А. Есть ли между ними отличия? Отличия есть, но они не очень существенны. В обеих разновидностях лекарства активное вещество – периндоприл, а значит, терапевтические свойства сохраняются. Только вот активная форма периндоприла разрушается под воздействием ферментов пищеварительной системы и желудочного сока, поэтому не проявляет желаемого эффекта.

Для устранения этого недостатка лекарственное веществов таблетки вводят в виде соли:

• В Престариуме это третбутиламиновая соль периндоприла.
• В Престариум А –периндоприла аргинин.

Соли обеспечивают практически равную всасываемость периндоприла в кровоток. Однако последнее время все чаще используется именно периндоприла аргинин.

Существуют разные дозировки препарата: Престариум 5 мг и 10 мг, Престариум А 5 мг, 10 мг и 2.5 мг. В свою очередь Престариум А выпускается двух видов: таблетки, покрытые оболочкой для перорального приема, и таблетки, диспергируемые в ротовой полости.

Еще одной разновидностью Престариума являются его усиленные формы в виде комбинированных средств. Это Би-Престариум, встречающийся также как Престанс и Coveram. В этом препарате содержится периндоприл в сочетании с амлодипином.

Другим созвучным лекарством является Престариум аргинин Комби, который называется также Нолипрел аргинин и Preterax. В составе этих препаратов имеется периндоприл с индапамидом. Эти лекарства имеют более мощный антигипертензивный эффект и не могут заменить Престариум.

Не известно, почему компания называет препарат, выпускаемый для рынков разных государств, по-разному. Однако пациентам желательно знать возможные наименования и отличия лекарств, чтобы не ошибиться. Ведь возможно, со временем средство будет иметь единое название.

Таблица сравнения противопоказаний

Престариум	беременность и лактация, ангионевротический отек, реноваскулярная гипертензия, гиперкалиемия
Престанс	ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу и амлодипину, шок, обструкция левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия
Перинева	отек Квинке в анамнезе, возраст до 18 лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы
Эналаприл	одновременное применение с алискиреном, возраст до 18 лет, беременность и лактация, непереносимость лактозы, ангионевротический отек
Лориста	тяжелые нарушения функции печени, дефицит лактазы, беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам лекарства
Лизиноприл	ангионевротический отек в анамнезе, отек Квинке, беременность и лактация, возраст до 18 лет

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний. К состояниям и заболеваниям, при которых его прием строго запрещен, относятся:

• гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам таблеток, а также непереносимость любого средства из ИАПФ;
• ангионевротический отек любой этиологии;
• непереносимость лактозы;
• прием алискирена;
• дефицит лактазы;
• фенилкетонурия;
• возраст менее 18 лет;
• периоды беременности и грудного вскармливания.

Таблица сравнения противопоказаний

Активный компонент Престариума начали использовать еще в 1987 году для лечения гипертонии. Однако в ходе дельнейшего изучения были установлены и другие его свойства, которые позволили расширить спектр использования.

Показания к применению Престариум:

• гипертоническая болезнь;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
• постинсультное состояние в целях профилактики повторного развития инсульта.

Побочные эффекты

Лекарство имеет довольно высокий профиль безопасности, поэтому побочные эффекты Престариум вызывает довольно редко. Самыми частыми проявлениями негативного воздействия являются:

• кашель;
• гипотензия;
• диспепсия;
• головокружение;
• парестезия;
• одышка;
• тошнота;
• головная боль;
• сыпь и зуд кожи;
• нарушение вкуса;
• шум в ушах.

Другие возможные побочные действия Престариум:

• нарушения состава крови;
• анемия;
• гипогликемия;
• обморок;
• нарушение зрения;
• спутанность сознания;
• бронхоспазм;
• панкреатит;
• васкулит;
• нарушения сердечного ритма;
• эозинофильная пневмония;
• гепатит;
• эректильная дисфункция;
• миалгия;
• сухость во рту;
• боль в грудной клетке;
• слабость;
• астения.

Престариум	чрезмерное снижение АД, ринорея, головные боли
Престанс	гепатит, желтуха, отеки голеней, боли в спине
Перинева	аритмия, стенокардия, кашель, одышка, повышенное потоотделение
Эналаприл	головокружения и головные боли, депрессия, спутанность сознания, обмороки
Лориста	анемия, тромбоцитопения, вертиго, почечная недостаточность, гиперкалиемия
Лизиноприл	алопеция, фоточувствительность, миалгия, судорожность, анурия, сонливость

Особенности применения при гипертонии

Понижение кровяного давления – это первое, для чего назначают Престариум. Он эффективно борется с гипертонией любой тяжести, уменьшая диастолическое и систолическое давление в любом положении тела. Эти таблетки от давления проявляют свой гипотонический эффект спустя 4-6 часов после употребления. Поэтому многие пациенты жалуются, что Престариум не помогает быстро избавиться от повышенного давления.

Наиболее выраженный и стойкий антигипертензивный эффект наблюдается через 3-4 недели регулярного приема лекарства. Рекомендуется в начале лечения применять таблетки по 5 мг, понемногу увеличивая дозу употребления в случаях необходимости.

Для усиления гипотензивного эффекта одновременно могут быть назначены тиазидные диуретики. Такая комбинация наиболее эффективна.

Аналоги Престариума: российские и зарубежные заменители, цены на препараты

Престариум – лекарственное средство, основное сильнодействующее вещество – периндоприл (perindopril), относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, и рекомендуется для терапии артериальной гипертензии, ХСН, коронарной болезни сердца.

Данный препарат является популярным лекарством среди гипертоников, потому что его достаточно принимать всего лишь один раз в день, и она плавно понижает показатели артериального давления, при этом редко провоцирует побочные эффекты.

Вещество периндоприл, входящее в состав лекарственного средства, понижает давление как систолическое, так и диастолическое. На фоне этого осуществляется ускорение периферического кровотока, но частота пульса остается прежней.

Престариум	от 400 до 600 рублей
Престанс	от 600 до 700 рублей
Перинева	от 250 до 900 рублей
Эналаприл	до 100 рублей
Лориста	от 130 до 750 рублей
Лизиноприл	до 150 рублей

Делаем выводы

Столь сильнодействующие гипотензивные лекарства продаются в аптеках строго по рецепту, поэтому именно лечащий врач должен принять решение, какое из них лучше подойдет его пациенту. Будет это Перинева, Эналаприл или Престариум – зависит от ряда причин: восприимчивости больного к действующему веществу, комплекса побочных реакций, эффективности препарата и стоимости средства.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии – это Гипертен .

Инструкция по применению

Прием Престариума возможен только при назначении врача. Самолечение лекарством строго запрещено. Доза средства подбирается для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма и течения болезни. При этом учитывается не только вид и тяжесть заболевания, но и восприимчивость организма к действию лекарства Престариум.

Инструкция по применению:

• Перед началом лечения препаратом следует ознакомиться его с аннотацией и убедиться, что нет противопоказаний и не применяются лекарственные средства, с которыми Престариум несовместим. Отдельное внимание нужно уделить возможным побочным влияниям, чтобы в случае их появления можно было понимать причину их возникновения и вовремя обратиться к врачу.
• Таблетку указанной врачом дозы пьют утром натощак. Завтракать можно не ранее чем через 40 минут-1 час после употребления.
• Таблетки, покрытые оболочкой, нужно глотать целиком и запивать водой.
• Диспергируемые таблетки размещают по центру языка и проглатывают со слюной после распада на части.
• Необходимо проводить прием лекарства ежедневно в одно и то же время, с сохранением интервала 24 часа.
• Запрещено самостоятельно изменять дозу приема и внезапно прекращать лечение.
• Возможно применение с лекарствами других фармацевтических групп при недостаточной эффективности.
• Продолжительность лечения определяется врачом.
• Необходимо соблюдать меры немедикаментозного лечения болезни, соблюдая рекомендуемую диету и выполняя необходимое количество физических нагрузок.

Меры предосторожности

Во время применения Престариум от давления следует придерживаться ряда рекомендаций, которые обеспечат максимальную безопасность лечения.

• Препарат не оказывает прямого воздействия на способность управления транспортом или сложными механизмами. Однако одними из его побочных влияний являются головокружение, нарушение зрения и обморок, которые могут послужить причиной возникновения опасных ситуаций. Поэтому лучше воздерживаться от такой деятельности, особенно в первые дни лечения.
• Запрещен одновременный прием алкоголя, так как это может стать причиной чрезмерного падения давления.
• Из-за содержания лактозы лекарство нельзя принимать лицам с ее непереносимостью.
• Следует корректировать дозы гипогликемических средств из-за влияния препарата на уровень сахара в крови.
• Необходимо прекратить прием лекарства за несколько дней до плановой хирургической операции, которая будет проводиться под общим наркозом.

Особенности применения у отдельных категорий пациентов

Лекарство Престариум запрещено использовать во время беременности из-за его негативного влияния на плод. При необходимости продолжать терапию следует заменить его на более безопасное и разрешенное к применению в этом периоде средство.

Нельзя получать лечение средством и во время грудного вскармливания из-за высокой вероятности его проникновения в молоко.

Из-за отсутствия достаточного количества данных не рекомендовано применение препарата для терапии детей и подростков до 18 лет. Для лечения лиц пожилого возраста нужно использовать минимальные терапевтические дозы лекарства.

Недостаточность печени – не причина для коррекции доз, а при недостаточности почек необходимо подбирать дозы, учитывая клиренс креатинина в крови.

Лекарственное взаимодействие

До употребления первой дозы Престариума нужно сообщить доктору о всех применяемых лекарственных средствах, включая безрецептурные препараты, БАДы и даже витамины. Это позволит предотвратить нежелательные лекарственные взаимодействия, которые негативно отразятся на здоровье пациентов.

Инструкция Престариум содержит информацию о нескольких вариантах совместного применения:

• абсолютно запрещено проводить терапию лекарством вместе с алискиреном;
• не рекомендовано совмещать лечение Престариумом с сартанами, калийсберегающими мочегонными, другими ингибиторами АПФ, рацекадротилом, литийсодержащими средствами и эстрамустином;
• особой осторожности и взвешенной оценки возможных рисков требует прием лекарства одновременно с: мочегонными, гипогликемическими средствами, НПВС и баклофеном;
• осторожность также необходимо соблюдать при назначении средства совместно с глиптинами, антипсихотическими препаратами, трициклическими антидепрессантами, вазодилататорами, симпатомиметиками, анестетиками, натрия ауротиомалатом и антигипертензивными лекарствами других групп.

Передозировка

Информация о передозировке на данный момент весьма ограничена. Прием слишком больших доз препарата может вызывать гипотензию, тахикардию, головокружения, сосудистый шок, почечную недостаточность, сердцебиение, беспокойство, приступы кашля.

Для лечения этих состояний рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Необходима симптоматическая терапия, включающая внутривенные инфузии натрия хлорида, кардиостимулирующих средств, а в некоторых случаях проведение гемодиализа.

Аналоги

Препарат относится к достаточно дорогим антигипертензивным средствам. Поэтому в некоторых случаях возникает необходимость заменить Престариум более дешевыми аналогами. В этом случае можно поискать в аптеках другие препараты с периндоприлом в составе с меньшей стоимостью, хотя они все находятся примерно в одном ценовом диапазоне. Аналоги Престариума, содержащие периндоприл:

• Периндоприл;
• Арентопрес;
• Перинева;
• Пиристал;
• Парнавел;
• Коверекс;
• Гиперник.

Отличаются эти средства фирмой-производителем. Кроме этого, периндоприл в их составе содержится в виде разных солей: периндоприла эрбумина или периндоприла аргинина, что очень редко может иметь значение для пациента. Есть отличия и в составе дополнительных веществ. Поэтому перед заменой нужно проконсультироваться со своим доктором и изучить листок-вкладыш.

В некоторых случаях требуются аналоги Престариум А с существенно меньшей стоимостью. Вполне возможна замена средства препаратами из группы ингибиторов АПФ. Естественно, действующее вещество при этом будет совершенно другое, но эффекты будут практически такие же. Отличия могут быть в индивидуальной переносимости, длительности действия, скорости его проявления, частоте применения и т. д. Поэтому без консультации врача никак не обойтись.

Аналоги Престариум из группы ингибиторов АПФ:

• Лизиноприл;
• Берлиприл;
• Дирупрес;
• Ирумед;
• Диротон;
• Рамигамма;
• Аккупро и др.

---