Синусовая аритмия сердца при беременности

Что такое синусовая аритмия и каковы её виды

С анатомической точки зрения все нарушения ритма разделяются по месту проводящей системы сердца, где произошел сбой. Если условно представить себе сердце как систему проводов, переплетающихся между собой в определенных местах, можно легко объяснить этот принцип деления. Так, самый главный узел, где начинаются все провода, называется синусовым.

В норме отсюда исходят электрические токи – именно с помощью них сердце сокращается, каждое сокращение этого мощного мышечного насоса стимулируется электричеством. Если импульсы исходят из этого узла, но с неправильной периодичностью, то аритмия называется синусовой. Это самая «безопасная» из всех видов аритмий.

дыхательная синусовая аритмия.

предсердные экстрасистолы или пароксизмальные тахикардии;

ритмы из атриовентрикулярного соединения;

ритмы желудочковые – эктрасистолы или пробежки тахикардии;

фибрилляции или трепетание предсердий.

• синусовые тахикардии;

• брадикардии;

• синдром слабости синусового узла, дисфункция синусового узла;

• дыхательная синусовая аритмия.

• предсердные экстрасистолы или пароксизмальные тахикардии;

• ритмы из атриовентрикулярного соединения;

• ритмы желудочковые – эктрасистолы или пробежки тахикардии;

• фибрилляции или трепетание предсердий.

Сердце – это главный, постоянно работающий орган системы кровообращения. Сердце работает под действием собственного водителя ритма. Импульсы, приводящие к сокращению сердца, вырабатываются особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (узел Флака-Кейта).

Главными характеристиками синусового ритма являются:

• частота ударов в минуту — в пределах от 60 до 90;
• регулярность – каждый импульс следует через равный промежуток времени;
• последовательность – при каждом импульсе возбуждение последовательно проходит от предсердий к желудочкам;
• способностью изменяться в зависимости от физиологических условий (сон, бодрствование, стресс).

Синусовый ритм – это сердечный ритм, возникающий под действием импульсов из узла Флака-Кейта. Такой ритм характерен для всех здоровых людей, в том числе и для беременных женщин.

Что такое синусовая аритмия и каковы её виды

Синусовая аритмия – это наиболее характерный для беременных вид аритмий. Возникает, когда в синусовом узле меняется регулярность выработки импульсов:

• при увеличении исходящих из синусового узла импульсов возникает синусовая тахикардия;
• при их снижении – синусовая брадикардия;
• если импульсы вырабатываются неравномерно, говорят о синусовой аритмии.

Чаще всего это связано с действием ВНС и носит функциональный характер.

При синусовой тахикардии больная жалуется на сердцебиение, повышенную возбудимость, плохой сон, иногда отмечается повышение АД.

При синусовой брадикардии отмечаются слабость, полуобморочные состояния, зябкость, плаксивость, понижение АД.

Антиаритмической терапии эти состояния не требуют. Женщинам дают общие рекомендации, легкие седативные препараты, рекомендуют аутогенные тренировки, очень обстоятельно объясняют безопасность этих аритмий, как для беременной, так и для ее будущего ребенка.

Если же синусовые аритмии вызваны кардиальной патологией или протекают на фоне сердечной недостаточности, то в этих случаях назначают небольшие дозы препаратов наперстянки, блокаторы адренергических рецепторов (β-блокаторов), калий содержащие препараты.

Клинические проявления и причины развития болезни

Клинические признаки синусовой аритмии проявляются в неправильности сердечных ритмов. То есть, между сокращениями сердечной мышцы наблюдаются неодинаковые временные промежутки и происходит чередование периодов учащения и замедления работы сердца. Эта патология всегда связана с процессом дыхания:

• На вдохе количество сердечных сокращений увеличивается;
• На выдохе ритмы сердца замедляются.

Женщины в период беременности очень восприимчивы, поэтому нарушения в работе сердца, в том числе и аритмия, ощущаются будущей мамой очень остро.

Совет! О сбоях в работе сердечной мышцы следует обязательно сообщить своему гинекологу, который после осмотра примет правильное решение о дальнейшем лечении.

Когда происходит сбой в ритмах сердечной мышцы, то в момент сильного сердцебиения возникает ощущение, что на выдохе сердце замирает на несколько секунд. Такие остановки сердца вызывают чувство страха. Также симптомы синусовой аритмии могут проявляться:

• Частыми головокружениями, стуком в висках и помутнением в глазах;
• Внезапными обмороками;
• Приступами тошноты;
• Болью в груди;
• Возникновением сильной отдышки при минимальных нагрузках;
• Быстрой утомляемостью.

Совет! Признаки синусовой аритмии у женщин, вынашивающих ребенка, всегда ярко выражены, поэтому при появлении вышеназванных симптомов следует срочно обратиться к участковому гинекологу, который даст направление кардиологу для диагностики заболевания с целью назначения правильного лечения.

Большинство специалистов связывают проявление признаков синусовой аритмии с внутренними перестройками женского организма. Появление еще одного круга кровообращения, соединяющего маму с ребенком, увеличивает количество циркулирующей крови приблизительно на 20% уже в первые недели беременности.

Следовательно, в значительной степени возрастает сердечная нагрузка, которая растет на протяжении всего периода вынашивания малыша. Другой причиной нарушения сердечных ритмов является увеличения веса женщины.

Возникнуть аритмия в период вынашивания ребенка может у любой женщины, но в группе риска находятся будущие мамы, которые имеют:

• Наследственную предрасположенность;
• Врожденные сердечные патологии сердечной мышцы и магистральных сосудов кровеносной системы.

Сбои ритмов сердца также может вызвать:

• Токсикоз;
• Реакция организма на стрессы;
• Эмоциональное напряжение;
• Анемия;
• Проблемы с системой пищеварения;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Инфекционные заболевания;
• Неврозы.

В период беременности, хронические заболевания зачастую, обостряются. Это объясняет то, что синусовая аритмия может возникнуть на фоне врожденных пороков сердца. Причем проявляться данные нарушения могут даже в случаях, если патология до зачатия ребенка была успешно устранена посредством хирургического вмешательства.

Совет! Чаще всего небольшая аритмия в период вынашивания ребенка считается нормой, но, тем не менее, консультация врача является обязательной.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней включает в себя все недуги, которые разбиты по определенным классам. Номер 10 означает проблемы с дыханием, дыхательной системой. Нарушение ритма также относится к числу данных нарушений. Ведь заключается все в неправильных сердечных сокращениях. Все существует несколько основных типов, в которых описаны все недуги дыхательной системы. Для удобства им были присвоены специальные символы и цифры. Так, проблемы с дыханием обозначены J00-J99.

Знание классификации позволяет человеку самостоятельно прочитать описание доктора в медицинской карте. Потому как многие специалисты указывают непосредственно символы, а не самоназвание недуга. Так, I49.0 включает в себя фибрилляцию и трепетание желудочков. Класс I49.1 основан на преждевременной деполяризации предсердий. Тип I49.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность – “Лечебное дело”

Особенности лечения

Ни для кого не секрет, что все вещества, поступившие в кровоток женщины, незамедлительно передаются малышу. В связи с этим, при беременности прием лекарственных препаратов не рекомендуется и разрешен лишь по строгим показаниям.

При лечении синусовой тахикардии врач основное внимание уделяет причине, вызвавшей заболевание. Например, при анемии доктор назначает препараты железа, а при повышенной возбудимости – пустырник. Если у женщины проявилась давняя патология сердечно-сосудистой системы, то используют антиаритмические препараты с минимальным воздействием на плод.

Для профилактики аритмии во время беременности стоит придерживаться рационального питания и здорового образа жизни, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин. Необходимо избегать стресса и нервных переживаний, а для укрепления организма можно выполнять специально разработанный комплекс физических упражнений.

Аритмия сердца встречается у 20% беременных женщин и обычно считается проявлением закономерной перестройки организма. Чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы, рекомендуется пройти полное обследование еще на этапе планирования. При появлении синусовой тахикардии у будущей мамы, необходимо обратиться к врачу.

Нельзя заниматься самолечением, когда женщине поставлен диагноз «аритмия у беременных». Что делать дальше – решит врач. Тактика ведения имеет определенные отличия, по сравнению с пациентками вне периода вынашивания плода. При любой степени тяжести назначается диетотерапия. Будущей матери необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Употреблять в пищу ежедневно свежие фрукты и овощи.
2. Ограничить сладкую, жирную пищу. Полностью исключают из рациона острые, копченые блюда.
3. Соблюдать режим труда и отдыха. Физические нагрузки должны быть дозированными.
4. Употреблять витамины только после разрешения врача.

Положительный эффект дают физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание. При необходимости назначается медикаментозное лечение (антиаритмические и седативные средства на растительной основе). До 8 недели беременности риск развития осложнений выше, чем в поздние сроки. Важно учитывать причины появления аритмии.

Каждая пациентка должна делать весь комплекс исследований. У большинства из них обнаруживается анемия, и на ее фоне высок риск возникновения нарушений сердечного ритма. Назначение терапии оказывает благоприятное воздействие и на миокард.

При тяжелой степени требуется хирургическая коррекция (абляция). Оптимальный срок для проведения терапии – 25-30 недель беременности. По жизненным показаниям пациентка может быть направлена на любом сроке в операционную.

Бессимптомные нарушения ритма в лечении не нуждаются. Если же вас тревожит чувство перебоев в работе сердца, но врач при обследовании отклонений не выявил, включите в свой рацион инжир, курагу, изюм – эти сухофрукты содержат калий, дефицит которого провоцирует безопасные, но неприятные аритмии. В том случае, если врач назначил лекарства от аритмии, очень важно придерживаться схемы лечения.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально дляMirmam.pro

Лечить аритмию нужно с особой осторожностью – во время вынашивания плода многие препараты нельзя пить, другие могут вызывать побочные эффекты, поэтому врач подбирает лекарства с учетом этих требований.

Не во всех ситуациях аритмия является нарушением, на поздних сроках ее появление – не редкость и норма, но контроль медиков требуется все равно. В остальных случаях может потребоваться комплекс мероприятий, включающий:

• Регулярный осмотр специалистов. Придется посещать кардиолога и сдавать анализы, чтобы исключить негативные тенденции;
• Прием медикаментов. Лекарства должен назначать консилиум врачей, учитывая интересы не только мамочки, но и ребенка. Нельзя принимать препараты самостоятельно и без назначения медиков;
• Контроль лишнего веса – дополнительные килограммы провоцируют развитие патологии, однако отказывать себе в еде не стоит. Нужно следить за рационом, избегать жестких диет, питаться не только вкусно, но и полезно;
• Спортивные занятия – физические нагрузки проводятся в щадящем режиме. Они направлены на то, чтобы нормализовать работу организма, подготовить мамочку к родам, улучшить настроение и самочувствие;
• Витаминная терапия – для беременных является незаменимым методом лечения. Необходимо включить в рацион фрукты и орехи, а также принимать минеральные комплексы, которые нормализуют баланс в организме.

Беременным придется ограничить себя в потреблении кофе и крепкого чая, так как они оказывают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.

Кроме того, необходим щадящий режим, регулярные прогулки на свежем воздухе и своевременное лечение простудных заболеваний. Мама должна больше отдыхать, избегать нервного напряжения, контролировать свое эмоциональное и психологическое состояние.

Многие препараты при лечении аритмии во время беременности противопоказаны. Это нужно учитывать лечащему врачу, подбирающему терапию женщине. Если беременная чувствует себя хорошо, её гемодинамика не нарушена, по возможности следует воздержаться от назначения лекарственных средств. В первую очередь, необходимо нормализовать эмоциональное состояние беременной, исключить стрессовые ситуации, вредные привычки.

Для здоровья беременной женщины необходим полноценный, минимум восьмичасовой ночной сон, прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день. Возможно, при соблюдении этих рекомендаций, состояние пациентки улучшиться. Безусловно, если речь идёт о приступах аритмии, которая сопровождается острым нарушением гемодинамики, обморочными состояниями, необходимо неотложная помощь.

Такие приступы, сопровождающиеся острыми гемодинамическими нарушениями, при беременности можно купировать проведением электроимпульсной терапии, она безопасна на любых сроках, либо разрешается внутривенное введение аденозина. Лекарственные препараты для лечения синусовой аритмии при беременности должен назначать кардиолог.

При беременности, когда синусовая аритмия сочетается с тахикардией, разрешён прием некоторых b-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол), недопустим прием атенолола. Если аритмия носит постоянный характер, лечащий врач при необходимости может назначить антитромботическую терапию. Обязательно выяснение и устранение причины, которая поспособствовала развитию нарушения ритма.

• Синусовая аритмия сердца при беременности – достаточно серьезное состояние, которое требует обязательного постоянного контроля над самочувствием беременной пациентки.
• При не ярко выраженных симптомах речь может идти о вариантах нормы, в этом случае лечение не назначается.
• В других случаях, при значительных нарушениях, препараты и методики лечения должны определять несколько специалистов, опираясь на полученные результаты анализов.

• Допускается прием только тех лекарственных средств, которые выписал врач.
• Применение антиаритмических препаратов, подобранных самостоятельно, не допускается ни в коем случае.

• Лишний вес создает дополнительную нагрузку на организм.
• Набор веса во время беременности – одна из наиболее распространенных ситуаций, ведь женщины уверены, что отказывать себе в еде нельзя.
• Однако нельзя допускать, чтобы вес увеличивался более чем на 300 гр в неделю.
• При необходимости назначаются разгрузочные дни, например, на яблоках или гречке.

• Сдобу, жареное, острое, соленое необходимо исключить.
• Также с осторожностью употребляют крепкий кофе и чай, так как они могут спровоцировать рост артериального давления, что еще больше усугубит нарушения сердечного ритма.
• Баланс необходимых веществ в организме (калий, магний, кальций) – обязательное условие нормальной работы сердца.

Несмотря на то что синусовая аритмия не относится к опасным болезням, от нее довольно трудно избавится в период беременности. Поэтому имеющие проблемы с сердцем должны быть устранены еще до зачатия ребенка.

Совет! Для назначения лечения во время беременности, как правило, нужно проконсультироваться у врачей различной специализации: гинеколога, педиатра и кардиолога.

Сложность лечения аритмии заключается в том, что в период вынашивания ребенка нежелательно принимать какие-либо лекарственные средства. Это связано с тем, что все препараты, которые принимает беременная, поступают плоду через общую систему кровоснабжения, что может негативно отразиться на внутриутробном развитии ребенка.

Совет! Прием лекарств в период беременности должен обязательно контролироваться доктором. Самолечением заниматься нельзя.

После выявления причины заболевания, как правило, назначаются щадящие препараты в минимальных дозах для лечения основного заболевания. В случае обострения хронических сердечных болезней без применения лекарственных средств обойтись нельзя. Но при этом назначаются антиаритмические препараты, которые оказывают минимальное влияние на плод.

При незначительном и редком сбое ритмов сердца лечение заключается в умеренной физической активности с целью снижения веса, полноценном отдыхе и сбалансированном рационе, насыщенном витаминами.

Совет! В период вынашивания ребенка нужно отказаться от каких-либо вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Лечить аритмию нужно, поскольку она нарушает кровоснабжение и от этого страдает и мать и ребенок. Для устранения негативных последствий, важно правильно определить причину развития и вид болезни. При мерцательной аритмии проводят профилактику против образования тромбов «Гепарином», «Курантилом». Экстрасистолия не нуждается в дополнительном лечении.

Последствия и осложнения

На фоне синусовой аритмии у беременной женщины может развиться сердечная недостаточность, у плода – нарушения в развитии.

Системы организма начинают работать в ускоренном режиме, провоцируя сердце биться чаще, что вызывает описанные выше симптомы. При замедлении биения наблюдается общая слабость. Сердечная недостаточность, как одно из вероятных последствий, может привести к инвалидности.

Нарушение ритма сердцебиения при не оказанной во время поддержке способно перейти в хроническую стадию.

В этом случае симптомы будут сопровождать человека все время, периодически увеличивая интенсивность. Поэтому очень важно обратиться за помощью своевременно, отслеживая любые изменения в работе организма.

Последствия данной болезни могут быть серьезными. Если говорить о здоровье мамы, то возможно развитие сердечной недостаточности. Что касается малыша – угнетение нормального развития.

При таком заболевании организм начинает усиленно работать, провоцируя сердце биться намного быстрее. Сопровождается все это неприятной симптоматикой, в виде одышки, отеков. Если сердце напротив бьется медленнее, мучает слабость. Поэтому важно, вовремя диагностировать болезнь. Ведь неприятные признаки будут постоянно донимать человека и в конечном итоге приведут к серьезным последствиям. Сердечная недостаточность выбивает человека из привычной колеи. В некоторых случаях она влечет за собой инвалидность.

Как и иные недуга сердца, нарушение ритма способно перетечь в хроническую форму. В этом случае негативная симптоматика будет постоянно донимать человека, периодами очень сильно. Дабы избежать всевозможных осложнений, стоит постоянно следить за собственным самочувствием. Правильный образ жизни и своевременная диагностика позволят избежать многих проблем.

Безусловно, синусовая аритмия при беременности способна вызвать ряд осложнений.

Самым умеренным является плавное перетекание в хроническую форму. Это чревато проявлением симптоматики периодически на протяжении всей жизни. Неприятно, но не смертельно. Правда, в некоторых случаях это настолько выбивает из привычной жизни, что приводит к появлению инвалидности.

Самым неприятным осложнением является сердечная недостаточность. Человека не только мучает ряд симптомов, но еще и нет возможности жить так, как раньше. Это угнетает. В некоторых случаях возникает летальный исход. Поэтому надеяться на то, что проблема сама по себе уйдет – как минимум глупо. Особенно это касается беременных женщин.

При появлении симптоматики стоит сразу же сообщить об этом врачу. Ведь возможны сбои в развитии ребенка, что приведет к появлению патологий. Не исключены проблемы с кровообращением. Все это очень серьезно. Врач, наблюдающий пациентку должен знать о ее состоянии все, чтобы потом не пришлось переживать о последствиях.

Последствия синусовой аритмии для мамы и малыша

Если речь идет о физиологической аритмии, то никаких последствий не будет. В этом случае аритмия лишь способ организма будущей мамы приспособиться к нагрузке без вреда для плода и собственного здоровья.

Если же врач выявил у вас при углубленном обследовании отклонения, то последствия могут быть гораздо серьезнее. Потенциально опасные нарушения ритма – показание к кесареву сечению со всеми вытекающими сложностями. Кроме того, еще во время вынашивания плода женщине назначаются антиаритмические лекарства, которые влияют и на работу сердца плода тоже.

---