Что такое плазмаферез и для чего его применяют

Мембранный и аппаратный плазмаферез

с непрерывным, поточным разделением клеток крови и с прерывистым, полупоточным разделением. Казалось бы, новая модель проведения плазмафереза полностью удовлетворит существующие проблемы, однако на деле все оказалось не так просто. Соблюдение принципа «один больной – один аппарат» и высокая стоимость не только иностранной аппаратуры, но и отечественных аналогов, а отсюда их дефицитность, а также другие обстоятельства поставили свои вопросы.

Аналогично обстоят дела и с мембранным плазмаферезом (в России подобная процедура дебютировала с середины 70-х). Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины).

Безусловно, участие высокотехнологичного оборудования не может быть дешевым, что сказывается на стоимости лечения для самого пациента или для лечебного учреждения, взявшего на себя расходы.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

1. Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
2. Инфекционные болезни;
3. Ожоги;
4. Тяжелые травмы;
5. Отравления.

В этой связи уместно упомянуть еще и о таком методе, как каскадный плазмаферез, который был разработан в 80-х годах прошлого века. Он представляет собой повторное пропускание плазмы через особые микропористые фильтры, способные не препятствовать прохождению белков с низким молекулярным весом (альбуминов, например), но задерживать крупные молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности («вредные» холестерины), являющихся причиной развития атеросклеротического процесса.

Кроме этого, клиницисты отмечают высокую эффективность каскадного плазмафереза в отношении других серьезных патологических состояний: миеломной болезни, тяжелых поражений печени и почек, гематологической патологии, коллагенозов и многих других заболеваний, которые не поддаются лечению традиционными методами.

Конечно, и мембранный, и аппаратный плазмаферез, в основном – привилегия больших специализированных клиник, где они применяются для лечения больных, имеющих тяжелую патологию. Между тем, нельзя сказать, что пациенты, проживающие в небольших населенных пунктах и нуждающиеся в лечении (очищение крови) совсем уж лишены возможности получить его. В таких случаях очистка крови с извлечением не менее 1,5 литров плазмы осуществляется более простым и дешевым способом – центрифужным.

Процедура аппаратного плазмафереза направлена на забор плазмы крови у донора. В ходе процедуры в вену донору вводится катетер, трубка от которого присоединяется к прибору. В приборе отобранная кровь делится на «густую» часть и плазму. Первая отправляется обратно в организм донора, вторую консервируют. При этом методе крови берется намного меньше, чем при дискретном. Это от 50 до 300 миллилитров.

Дискретный плазмаферез заключается в том, что кровь изымается в стерильную тару (

), после чего направляется на центрифугу. Форменные элементы вливаются обратно в организм донора, плазма забирается на консервацию. В ходе такой процедуры за раз можно взять до 0,4 литра крови или 0,3 литра плазмы. Вместо изъятой из организма плазмы вливается физраствор. Если проводится двукратная процедура, то из организма донора изымают 2 порции плазмы – до 0,6 литра.

У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.

К абсолютным противопоказаниям относится:

• кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
• необратимые изменения в сердце и мозгу;
• тяжелые травмы внутренних органов;
• несвертываемость крови делает процедуру невозможной.

Не рекомендуется использовать плазмаферез при таких заболеваниях:

• аритмия и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
• язвенные болезни желудка;
• анемия, особенно в пожилом возрасте;
• острые инфекционные заболевания;
• шоковое состояние.

Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.

Плазмаферез может иметь различное назначение, в зависимости от которого он бывает:

• донорским – для изъятия у донора плазмы, предназначенной для последующего переливания реципиентам;
• терапевтическим – для чистки крови при тех или иных патологиях.

Терапевтический плазмаферез крови применяется в различных медицинских сферах:

• в кардиологии – для лечения хронических заболеваний сердца и сосудов;
• в неврологии – для лечения хронических заболеваний нервной системы;
• в гинекологии – для лечения хронических патологий женской половой сферы;
• в эндокринологии – для коррекции нарушений деятельности желез внутренней секреции;
• в пульмонологии – для лечения хронических заболеваний дыхательной системы;
• в нефрологии – для лечения хронических заболеваний органов мочевыделительной системы;
• в наркологии – с целью дезинтоксикации организма после употребления алкоголя, наркотических средств.

Безаппаратный плазмаферез является простейшей методикой очищения крови с применением специального оборудования.

Данный метод очищения крови может быть:

• гравитационным – судя по названию, подразумевающий отделение плазмы под влиянием силы гравитации. Это самый простой и дешевый способ, что является его положительной стороной. Однако при проведении гравитационного плазмафереза большое значение имеет человеческий фактор, кроме того, велика вероятность инфицирования. Самым большим недостатком метода является возможность очистить только небольшие объемы крови;
• безаппаратным фильтрационным – являющимся одной из разновидностей гравитационного плазмафереза и имеющим подобные положительные и отрицательные стороны.

Для применения данной методики необходима специальная аппаратура, которая имеется в распоряжении специалистов Юсуповской больницы.

Данная методика подразумевает помещение крови, изъятой у пациента, в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. В результате разного ускорения жидкой части крови и форменных элементов крови происходит их отделение друг от друга.

В свою очередь центрифужный плазмаферез крови может быть ручным и автоматическим.

При ручном методе кровь пациента, помещенная в специальный стерильный полиэтиленовый пакет, отправляется в центрифугу.

Автоматический способ предполагает поступление крови пациента непосредственно в центрифугу, где происходит её разделение на клетки крови и плазму. Форменные элементы крови смешивают с кровезаменителями и возвращают обратно в кровяное русло пациента. Человеческий фактор при выполнении данной процедуры сведен к минимуму, однако автоматический центрифужный плазмаферез требует наличия специальной аппаратуры.

Данный метод плазмафереза предполагает использование мембраны, через которую пропускается кровь пациента. Для этого в Юсуповской больнице имеются специальные аппараты, оснащенные насосом, который совершает маятникообразные движения.

Аппарат для мембранного плазмафереза дает возможность очистить большие объемы крови. При этом очистка отличается высоким качеством.

Каскадный плазмаферез является разновидностью мембранного плазмафереза, однако в данном случае кровь проходит через мембраны дважды. Первая мембрана служит для задержания циркулирующих в крови клеток, однако одновременно с этим пропускания всех молекул. Вторая мембрана способна задержать крупные молекулы и пропустить мелкие, что бывает необходимо при некоторых патологиях.

Каскадный плазмаферез крови показан при следующих заболеваниях и состояниях:

• тяжелом течении атеросклероза, при котором поражаются сердце и крупные сосуды;
• тяжелых аутоиммунных заболеваниях;
• тяжелых заболеваниях крови: макроглобулинемии (патологии, сопровождаемой образованием патологического белка, который приводят к повышению вязкости крови и вызывает некоторые другие нарушения), парапротеинемии (нарушении белкового состава крови); тромбоцитопенической пурпуре (патологии с нарушением свертывания крови), миеломной болезни (одной из разновидностей рака крови);
• гемолитико-уремическом синдроме – заболевании, которое приводит к развитию анемии, связанной с массивной гибелью эритроцитов, нарушению свертываемости крови, нарушению работы почек);
• аутоиммунных заболеваниях: системной волчанке, системной склеродермии, ревматоидном артрите;
• хронических аутоиммунных заболеваниях кишечника: язвенном колите, болезни Крона;
• хронических тяжелых заболеваний нервной системы: хронической воспалительной полинейропатии, синдроме Гийена-Барре, злокачественной миастении, рассеянном склерозе;
• тяжелых хронических заболеваниях кожи: эпидермальном токсическом некролизе, буллезном пемфигоиде, пузырчатке;
• после трансплантации – метод позволяет предотвратить аутоиммунную реакцию на пересаженный орган.

Криоплазмаферез

Криоплазмаферез является процедурой, в ходе которой отфильтрованная плазма замораживается до температуры -30. Во время следующего сеанса плазма нагревается до 4⁰C и помещается в центрифугу. Осадок удаляется, после чего плазму вливают обратно пациенту. К недостаткам данного метода относят его недостаточную точность.

Общие сведения

– это методика очищения крови. Можно сравнить его с кровопусканием, но проведенным по более гуманной и современной методике. Еще несколько десятилетий назад процедура проводилась, практически, вручную, и, естественно, полной стерильности добиться было невозможно. Попытки отделения плазмы крови в целях очищения осуществлялись учеными с начала двадцатого века.

С девяностых годов методика стала очень востребованной в России.

Методика проведения плазмафереза

Принцип заключается в том, что из тела изымается небольшая порция крови, которая проходит через аппарат, разделяющий кровь на плазму,

. Плазма удаляется, а форменные элементы возвращаются в организм. Иногда плазму обрабатывают с помощью холода, такой процесс называется

Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.

• Процедура плазмафереза проводится только в условиях стационара с необходимыми специальными аппаратами.
• По сути, это хирургическое вмешательство, как и любое другое переливание крови.
• По времени процедура плазмафереза занимает примерно 1 час, это зависит прежде всего от используемого вида процедуры и требуемого количества крови для очистки.
• Так как плазмаферез является довольно длительной процедурой, пациенту важно принять удобную позу. Чаще всего необходимо лечь или принять полулежачее положение. Если во время проведения процедуры ощущается слабость, под голову можно положить полотенце, а ноги немного приподнять.
• Сегодня в клиниках есть различные аппараты для проведения плазмафереза, среди которых выделяются стационарные и переносные.
• Перед проведением процедуры обязательно необходимо сдать анализы крови, так как на основании их врач назначает индивидуальную программу лечения плазмаферезом: высчитывается оптимальное количество крови для очистки.
• В руку человека вводится катетер с иглой, диаметр которой немного больше, чем у капельницы. Современные аппараты оснащены двумя катетерами: через один кровь забирается для очистки, а через второй уже чистая кровь поступает назад в организм человека.
• Выбор аппарата зависит от назначений врача, от этого, в свою очередь, зависит выбор вида плазмафереза: мембранный плазмаферез, центрифужный плазмаферез или каскадный плазмаферез.
• Кровь забирается порционно, за один раз для очистки берется примерно 40 мл крови. Таким образом за один сеанс можно очистить примерно 800 мл крови, что соответствует 30% всей крови человека.
• Каждая порция крови, проходя через аппарат, делится на части: жидкую часть или плазму и форменные клетки крови. Плазму с помощью специальных фильтров удаляют полностью, а клетки крови разбавляют физиологическим раствором, глюкозой, калием хлорида, альбумином. Кровезаменяющие препараты добавляются до нужного объема и кровь вводится в организм человека.
• Во время проведения процедуры плазмафереза врач все время находится рядом с пациентом для контроля ситуации. На аппаратах установлены датчики, с помощью которых специалист следит за состоянием давления, за частотой пульса, уровнем насыщения крови кислородом. Если в процессе процедуры возникают осложнения, врач незамедлительно оказывает помощь пациенту.

Донорский и лечебный

Плазмаферез может быть донорским, то есть конечным результатом процедуры является забор плазмы у донора. Такая процедура и количество забранного биоматериала строго регламентируется законами о донорстве. В результате из организма донора изымается кровь, пропускается через аппарат, форменные элементы заливаются обратно, а плазма идет на консервацию.

При лечебной процедуре за один раз может быть переработано до 30% крови пациента. Она порциями изымается из организма, пропускается через аппарат и заливается обратно в очищенном виде.

Возможные осложнения

Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.

Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.

Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:

• при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
• гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
• кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
• образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
• инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
• почечная недостаточность – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.

Возможность осложнений уменьшается при соблюдении условий:

• Процедура осуществляется в помещении с особым режимом стерильности;
• Применение только аппаратов, соответствующих стандартам;
• Использование одноразовых инструментов и материалов.

Несмотря на то, что процедура приносит огромную пользу организму, но при наличии некоторых заболеваний, плазмаферез может принести и вред.

Осложнения процедуры:

• Отек легких;
• Аллергии, в том числе анафилактический шок;
• Нарушение свертываемости крови;
• Заражение гепатитом, ВИЧ;
• Гипотония;
• Флебит;
• Смерть от осложнений.

У каждого человека индивидуальный организм, поэтому плазмофорез иногда может вызвать осложнения и последствия:

1. Проявление аллергии, которая доходит до анафилактического шока (появляются при вводе в кровеносное русло веществ, препятствующих формированию тромбов).
2. Гипотония (возникает при выведении из организма больного сразу большого объема крови).
3. Кровотечения (возникают по причине превышения дозировки препаратов, понижающих способность кровяного свертывания).
4. Тромбообразование (появляются в результате недостаточной порции вышеуказанных средств).
5. Инфицирование кровотока (является следствием нарушений асептических правил, в основном при ручном методе плазмофореза).
6. Почечная недостаточность (развивается при замене плазмы на донорскую, при этом она не совместима с кровью больного, которому проводят процедуру).
7. Показатели смертности после осложнений: 1 больной из 5000.

Несмотря на относительную безопасность процедуры, она все же связана с кровью, поэтому во время и после нее могут возникать различные осложнения. Если они появились во время процедуры, плазмаферез необходимо прекратить, а пациенту оказать необходимую помощь.

При проведении процедуры могут развиваться аллергические реакции на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (донорскую плазму, альбумины, коллоидные растворы). Аллергические реакции проявляются в виде повышения температуры тела, вегетативных нарушений (озноба, тахикардии, снижения артериального давления), сыпи и зуда. При их возникновении больным вводят антигистаминные, седативные средства, кортикостероидные препараты.

На фоне введения антикоагулянтов у лиц с нарушениями свертывания крови могут открываться кровотечения. Чаще всего кровотечения возникают из язвенных дефектов на слизистой органов желудочно-кишечного тракта, из прямой кишки при патологиях геморроидальных вен и из матки у женщин. При развитии геморрагического синдрома пациенту вводят протамин-сульфат для нейтрализации гепарина и гемостатические препараты.

При нарушении правил проведения процедуры и использовании предметов медицинского назначения многоразового применения возможны бактериемия или септические осложнения. При переливании донорской плазмы существует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитами В, С, ВИЧ).

Стоимость одной процедуры дискретного плазмафереза в российских клиниках колеблется от 2 до 10-11 тысяч рублей, что зависит от региона и формы собственности клиники. В среднем цена одного сеанса в Москве составляет 3500 рублей.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Если процедура проводится в хорошей клинике с отличной репутацией, где персонал состоит из опытных врачей, то риск появления осложнений сведен к минимуму. Важно использовать только одноразовые и стерильные инструменты, а также проводить процедуру в абсолютно стерильном помещении. Однако в некоторых случаях все-таки могут возникать осложнения, различные по своей природе и сложности.

• Иногда может проявляться аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости вводимых препаратов. Все может привести вплоть до анафилактического шока. Это вызывается донорской плазмой или препаратами, которые вводятся в кровь человека для предотвращения образования тромбов.
• В редких случаях может возникать гипотония — резкое снижение артериального давления, которое наблюдается при разовом выведении большого объема крови. Это может случиться при непрофессиональном проведении процедуры, в процессе которой не было высчитано индивидуальное количество крови, необходимой для очищения. Подобное осложнение может привести к полной или частичной гибели головного мозга, к смерти человека или инвалидности.
• Иногда может наблюдаться кровотечение, которое возникает из-за превышения необходимой дозы препаратов для способности крови к свертываемости.
• Иногда при проведении такой процедуры могут образовываться тромбы. Это связано с низкой дозировкой препаратов для свертываемости крови. Тромбы попадают в кровь и могут закупоривать более узкие сосуды, что часто приводит к летальному исходу.
• При несоблюдении многих правил может наблюдаться инфицирование и заражение крови гепатитом или ВИЧ. Вероятность такого крайне низкая и возникает лишь при отсутствии стерильности инструментов и помещения, а также при без аппаратном способе плазмафереза. Именно поэтому так важно тщательно подходить к выбору клиники для проведения этой процедуры.
• Иногда в качестве осложнений может наблюдаться почечная недостаточность. В данном случае это касается замещения собственной плазмы донорской и при несовместимости крови.

Плазмаферез при условии соблюдения определенных правил его проведения является относительно безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях метод может сопровождаться развитием некоторых осложнений:

• аллергических реакций – их развитие связано с введением в организм пациента плазмозаменителей и замороженной донорской плазмы с содержащимися в ней консервантами, препаратами антикоагуляционного действия. У пациентов могут появиться кожные высыпания, лихорадка, озноб;
• анафилактического шока – является тяжелой аллергической реакцией, при которой у пациента может нарушиться сознание и работа сердца, снизиться артериальное давление;
• отравления цитратом – данное вещество используется при плазмаферезе для того, чтобы снизить свертываемость крови и предотвратить тромбообразование. В подобных случаях у пациента могут онеметь различные части тела, развиться судорожный синдром;
• падения артериального давления – происходит при заборе у пациента слишком большого объема крови для очистки;
• нарушения функции почек – обусловлено аутоиммунными реакциями во время процедуры, несовместимостью крови пациента с плазмой донора;
• инфицирования крови, развития сепсиса – может произойти, если при проведении процедуры нарушены правила асептики;
• инфицирования ВИЧ – применение одноразовых инструментов в Юсуповской больнице сводит вероятность попадания вируса иммунодефицита в кровь пациента к нулю;
• развития кровотечений – образование кровоизлияний во внутренних органах и под кожей чаще всего может быть обусловлено передозировкой антикоагулянтов. Особенно высока вероятность данного явления у пациентов с язвами желудка и кишечника;
• тромбообразования – при недостаточном введении препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов) может происходить образование тромбов на стенке сосуда или в катетере. При отрыве куска тромба и попадании его в кровоток развивается тромбоэмболия. Особенно тяжелые осложнения могут возникнуть при попадании тромба в сосуд, несущий кровь в легкие – тромбоэмболии легочной артерии.

Для выявления противопоказаний проводится предварительное обследование, в ходе которого врач подробно объясняет пациенту, как проводится плазмаферез. Плохие вены не будут препятствовать выполнению процедуры – наш высококвалифицированный медперсонал с легкостью справится с этой проблемой.

Записаться на проведение плазмафереза, диагностику и лечение к специалисту Юсуповской больницы, а также уточнить стоимость процедуры можно по телефону или через форму обратной связи на сайте клиники.

Как проходит процедура?

Продолжительность процедуры около 90 минут. Она не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Пациент ложится в специальное кресло, в вены на обеих руках вводятся катетеры. Далее можно смотреть телевизор (

) или слушать музыку. Все остальное делает прибор. Все время процедуры состояние пациента контролируется: измеряется его пульс,

, дыхание и наличие кислорода в крови.

За сеанс очищается от 25 до 30% крови, в связи с чем для полной очистки следует сделать не меньше трех процедур. Количество крови, очищенной за один сеанс, врач вычисляет индивидуально, исходя из веса тела пациента, его возраста и общего состояния организма.

Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Мембранный и аппаратный плазмаферез

Аппараты для плазмафереза бывают стационарными и портативными. С помощью вторых можно провести процедуру даже на дому у клиента. Современные приборы забирают небольшие порции крови и очищают их поочередно. Удобство портативных аппаратов в том, что их можно переносить в пределах больницы и устанавливать возле постели больного, не переводя его в другое помещение.

Порция забранной крови составляет лишь 40 миллилитров, клапан прекращает ток крови. Она очищается и возвращается в организм. После чего берется новая порция крови. Поэтому пациенты совершенно не чувствуют дискомфорт.

За минуту хороший прибор может очистить и вернуть в организм пациента до 100 миллилитров крови. При этом в час можно получить до 800 мл плазмы. Для предотвращения свертываемости крови при некоторых методиках используют

, которые вводятся автоматически, порционно.

Без перерыва прибор может работать до 10 часов.Существуют приборы, оснащенные двумя катетерами: через один кровь изымается, через другой возвращается.В час прибор берет приблизительно 75 Ватт.Плазма, полученная с помощью приборов, полностью соответствует всем нормативам и готова к употреблению.

Наши специалисты

Эффективность

В целом процедура переносится очень хорошо. В очень редких случаях наблюдается слабая

или мигренеподобное состояние. Однако эти нежелательные явления проходят очень быстро сами собой.

Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.

Мембранный плазмаферез позволяет:

• увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
• активизировать движение крови в капиллярах,
• нормализовать иммунитет,
• снять воспаление,
• устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.

После процедур улучшается функция крови, пациент испытывает бодрость, быстрее рубцуются раны.

Очищение организма от ядовПри удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким.

Модулируется иммунитетИз крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

Улучшаются реологические свойства кровиКровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина. Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы.Плазмаферез делает кровь более жидкой.

Процедура является безболезненной и обычно хорошо переносится пациентами. Иногда после ее проведения пациенты чувствуют тошноту или небольшое головокружение. Чтобы недопустить обморока, больной после окончания манипуляции еще некоторое время остается в клинике. За 1-2 часа объем циркулирующей крови у него восстанавливается за счет поступления в нее межклеточной жидкости и самочувствие больного улучшается.

Мнения врачей об эффективности плазмофереза различны, но в основном положительные:

• главным позитивным результатом является очистка крови от токсинов, которые содействуют обострению патологии;
• приводится в норму кровообращение в области пораженного участка;

  

• снижаются болевые ощущения;
• уменьшается необходимость применять для пациента медикаментозное лечение;
• регулируется концентрация иммуноглобулина и иммунных комплексов в теле человека;
• хороший шанс безболезненно перейти с одного медикамента на другой при необходимости;
• является неплохой альтернативой в терапии артрита, если у человека есть аллергия на какое-либо лекарство стандартного лечения;
• как правило, неэффективность методики объясняется тяжестью недуга, когда одной экстракорпоральной процедуры не достаточно;
• отрицательные моменты выполнения техники очищения крови появляются в случае, если пациент страдает дерматологическими болезнями;
• ухудшение самочувствия случается при неаккуратном удалении пластыря, закрепляющим иглу;
• для действенного результата нужно пройти полный курс назначенного лечения.

Для видимого результата нужно пройти полностью курс лечения, назначенного квалифицированным специалистом.

Оформление статьи: Мила Фридан

В общем, процедура переносится хорошо. В крайне редких случаях бывает небольшая тошнота или головная боль. Однако эти неприятные проявления проходят очень быстро.

Небезопасной процедура может быть только для людей с плохой свертываемостью крови – может возникнуть кровотечение.

Во время переработки крови, чтобы она не свернулась, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная манипуляция при плохой свертываемости может вызвать отсутствие свертываемости вовсе.

Цена плазмафереза

Стоимость плазмафереза зависит от вида очищения крови, города и клиники, в которых проводят процедуру. В среднем цены на один сеанс плазмафереза такие:

• мембранный – 7000-7500 рублей;
• дискретный – 5500-6000 рублей.

Перед началом лечения следует сдать анализы крови и мочи. Также необходимо проконсультироваться с диетологом-гастроэнтерологом и разработать особый режим питания.

После курса плазмафереза, стоимость которого не маленькая, пациент еще долго будет чувствовать себя полным сил.

Эффективность

Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в качестве профилактики, так и в терапевтических целях. Очень показана процедура курящим будущим мамочкам для выведения ядов, накапливающихся в крови из сигарет. Если во время беременности женщина испытывает токсикоз, уже двух процедур достаточно для значительного улучшения ее состояния.

Согласно статистике, мамочкам с плацентарной недостаточностью и тяжелыми токсикозами удается успешнее выносить и родить здорового малыша с помощью плазмафереза. Врачам удается «дотянуть» до нормальных сроков родов. Лишь 25% деток в группах риска рождаются раньше срока.

Применение плазмафереза позволяет уменьшить количество внутриутробных инфицирований, маловесности и кислородного голодания в полтора раза. Процедура уменьшает вероятность развития кровотечений во время родов, так как нормализует состав крови, уменьшает вероятность тромбообразования. Наиболее оптимальной является комбинация плазмафереза и озонотерапии.

Очень хорошие результаты получены при использовании плазмафереза при тяжелых формах гестоза. За сеанс необходимо переработать до 40% плазмы. Проводить следует 2 и более сеансов с промежутком в три – четыре дня.Назначается процедура при возвратных формах гестоза, при малой эффективности лекарственных препаратов, при сильных отёках.

Согласно данным, полученным из клиник, использование плазмафереза при лечении гестоза дает возможность:

• увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
• продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
• уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
• уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
• снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Существуют особые виды антител, которые присутствуют в крови и мешают зачатию. Это волчаночный антиген, антиспермальные и фосфолипидные антитела, антитела к клеткам

. Очищение крови от этих иммунных комплексов помогает зачать и выносить ребенка. Во многих странах мира плазмаферез назначается в качестве одного из методов лечения бесплодия.

Плазмаферез — это лечебная процедура, которая назначается врачом для достижения положительного результата в борьбе с некоторыми заболеваниями. Сегодня на просторах интернета можно встретить большое количество отзывов о данной процедуре. Все отзывы реальных людей, испытавших на себе эту чудодейственную процедуру, в большинстве своем положительные, а негативные высказывания чаще всего связаны с проявлением некоторых индивидуальных реакций на вводимые препараты.

По некоторым отзывам под конец проведения процедуры плазмафереза у пациентов возникало чувство покалывания в конечностях, а также небольшое онемение и холод. Однако результат очищения крови был очень эффективным. По многим обсуждениям в интернете можно судить, что эта процедура творит чудеса и помогает избавиться от сложных недугов.

При появлении большого желания помочь себе справиться с затянувшейся болезнью с помощью плазмафереза обращайтесь только в хорошие и проверенные клиники, где работают профессионалы своего дела.

Плазмаферез — уникальная процедура по очищению крови человека, которая способствует удалению всех накопившихся токсинов и отравляющих веществ. А это позволит укрепить иммунитет человека и улучшить общее состояние здоровья. Главное помнить, что проводить такую процедуру необходимо строго по назначению врачу в условиях стационара.

Плазмаферез назначается как на этапе подготовки к беременности. Очень рекомендована процедура курящим будущим мамам для выведения ядов, скопившихся в крови из сигарет.

Если в период беременности женщина имеет токсикоз, уже двух процедур хватит для существенного улучшения ее состояния.

Использование плазмафереза дает возможность уменьшить количество внутриутробных заражений, маловесности и кислородного голодания в несколько раз. Процедура снижает риск появления кровотечений при родах, так как восстанавливает состав крови, снижает вероятность образования тромбов.

Прописывается процедура при

• возвратных формах гестоза,
• малой действенности лекарств,
• сильных отёках.

Существуют виды антител, которые имеются в крови и мешают зачатию. Очищение крови от этих составляющих помогает зачать и выносить малыша.

Во многих странах плазмаферез применяется как один из способов лечения бесплодия.

Задача жидкой соединительной ткани – обеспечение нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма. Состав крови представлен водой и форменными элементами. С течением времени в ней накапливаются вредные вещества, которые приводят к появлению различных патологий, а также обломки клеточных стенок.

Плазмаферез – чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй – утилизируется.

Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

Плазмаферез – медицинская процедура, об эффективности которой могут судить только врачи. Тем не менее сразу после сеанса большинство людей отмечают существенное улучшение самочувствия, снижение интенсивности или полное исчезновение симптомов имеющихся заболеваний.

Пациенты плазмаферез, в основном, любят и отзывы о нем преимущественно положительные. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Однако, пациенты даже если отмечают какие-то побочные эффекты (головокружение, озноб), то вскоре забывают об этих мелких неприятностях и восклицают, что «результат от процедуры того стоит». Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Стоимость одного сеанса варьирует в зависимости от региона и применяемого метода. Разумеется, плазмоцитоферез, проведенный с помощью рефрижераторных центрифуг (прерывистый метод) будет стоить дешевле (от 2000 руб. за сеанс), а мембранная плазмофильтрация, естественно, окажется дороже. Наверное, некорректно заранее ориентировать пациента, на какую-то определенную стоимость, ведь методы и место проживания  (место поведения лечения) имеют существенные отличия.

Да, ведь и платежеспособность у всех людей разная, что тоже деталь немаловажная. Поэтому в каждом конкретном случае человек должен уточнять, каким способом будет проведена данная процедура, если центрифужным, то можно рассчитывать на более низкую стоимость. Или больному предпочтительно провести мембранный плазмаферез, но есть ли такая возможность в данном регионе?

1. Первый этап призван удалять только те токсичные вещества, которые свободно циркулируют в крови;
2. Второй сеанс позволяет извлекать токсины «засевшие» в межклеточной жидкости (они устремляются в кровь на место удаленных вредных элементов);
3. И лишь третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

В любом случае, хоть и модно ныне омолаживаться подобным способом, данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом, и, она, кстати, тоже будет что-то стоить, и под контролем врача-трансфузиолога, который не оставляет пациента во время процедуры. Это своего рода маленькая операция, поэтому и подходить к ней следует соответствующим образом.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Плазмаферез – метод очистки крови. Из кровеносной системы забирают небольшое количество биологической жидкости, пропускают сквозь специальный прибор, который делит ее на плазму и форменные кровяные элементы. Биоплазму удаляют, а прочие компоненты вводят назад в кровяное русло.

Одновременно с забором крови ее замещают особыми растворами, которые выбирают, учитывая:

• состояние пациента;
• характер болезни;
• количество удаляемой плазмы.

Зависимо от назначения процедуру делят на 2 вида:

1. Лечебная – проводят для очистки крови, содержащей аллергены, аутоантитела и токсины. Процедура снижает концентрацию вредных элементов в организме пациента. Она считается частью дезинтоксикационного лечения.
2. Донорская – кровяное разделение здоровым людям для дальнейшего переливания нуждающимся пациентам, или для изготовления необходимых препаратов.

Плазмаферез разделяют на разновидности:

• седиментационный – отсоединение биоплазмы совершается через отстаивание, здесь кровяные клетки последовательно уходят в осадочный материал;
• центрифужный – процедура разделения ускоряется за счет воздействия центробежного усилия на форменные частицы крови;
• фильтрационный – с применением особенных плазмофильтров;
• мембранный – используются особые тонкие пластинчатые мембраны, пропускающие плазму и задерживающие кровяные клетки;
• каскадный – добытую жидкую красную часть вторично фильтруют сквозь специальный прибор, чтобы пропустить альбумины (низкомолекулярный белок) и задержать липопротеиды (высокомолекулярный белок).

Недостатки подобной терапии зависят от особенностей ее проведения.

1. Эффект после чистки непродолжительный, если говорить о заболевании. К примеру, при отравлении хватит 1-2 манипуляций, для удаления токсинов. В случае дальнейшего поступления отравляющих веществ, результат действует сутки, и это значит, что процедуру следует выполнять курсом, состоящим минимум из 10 сеансов.
2. Высокая стоимость плазмофореза. Некоторые методики его выполнения отличаются по цене. Так гравитационный метод значительно дешевле каскадного.
3. Техника имеет некоторые противопоказания, при которых наряду с токсинами выводятся необходимые белки (фибриноген, иммуноглобулин).

Гемосорбция

Оба вида очищения применяются очень широко.

Гемосорбция – очищение крови посредством сорбентов.

Иногда оба способа назначаются в сочетании. Стандартно они сопровождают лекарственное лечение.

Если плазмаферез лучше нормализует уровень иммунных клеток в организме, а также позитивно влияет на свойства крови, то гемосорбция очень хорошо очищает кровь от любых ядов.

Назначают гемосорбцию при

• эндотоксикозах,
• болезнях иммунитета,
• отравлении лекарствами, ядами,
• нарушениях печени, вызывающих самоотравление.

Как дополнительный способ лечения применяется при

• системной волчанке,
• астме,
• псориазе,
• холодовой аллергии,
• алиментарной аллергии.

Нейтрализатором вредных веществ при гемосорбции является активированный уголь, ионообменные смолы. Смолы имеют узкий спектр действия: конкретная смола применяется для отдельного вида ядов.

Обе процедуры являются серьезным вмешательством в организм. Следует учитывать, что при этом извлекается часть крови, меняется ее формула, гибнет и удаляется большое количество элементов крови, которые не так быстро могут восполниться.

Это огромная нагрузка на весь организм, особенно на органы кроветворения. Все системы и органы испытывают недостаток межклеточной жидкости, чтобы восстановить объем плазмы.

И плазмаферез, и гемосорбция используются для детоксикации организма очень широко.

Гемосорбция представляет собой очищение крови с использованием сорбентов. Иногда оба метода назначаются в комплексе. Обычно они дополняют медикаментозное лечение.

Если плазмаферез лучше корректирует уровень иммунных телец в организме, а также эффективно положительно влияет на реологические свойства крови, то гемосорбция очень действенно очищает кровь от токсинов любого происхождения.

Назначают гемосорбцию при эндотоксикозах острой или хронической формы, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях реологической картины крови,

, некоторыми лекарствами, ядами, при заболеваниях печени, вызывающих интоксикацию.

Как вспомогательный способ лечения назначается при системной красной волчанке, бронхиальной астме,

, холодовой

, алиментарной

Сорбентом при гемосорбции чаще всего выступает

, а также ионообменные смолы. При этом смолы обычно имеют более узкий спектр действия: определенная смола для определенного вида ядов.

Классификация

Процедуру классифицируют по 3-м направлениям:

• назначению;
• способу очистки;
• технологии проведения.

В категорию по назначению входят лечебный и донорский плазмофорезы, а также криофорез, при проведении которого плазму сперва замораживают, а затем вводят пациенту снова после замораживания.

По способу очистки процедуру делят на 2 группы. Одна из них ручная (дискретная), при которой за один раз извлекают большое количество крови, отправляют ее в обеззараженный специально предназначенный контейнер и выполняют очистку.

Клетки, которые остались после вывода плазмы растворяют в физиологическом растворе, и вновь вливают больному. К этой категории относятся седиментационный и центрифужный методы.

Ко второй группе причисляют аппаратный забор, который отличается непрерывной чисткой и возвратом крови. Здесь красную жидкость берут малыми дозами, поставляют ее на сепаратор и возвращают также небольшими порциями. Эта техника гораздо легче переносится человеком, потому как не образует нагрузки. К аппаратному виду относятся каскадный и мембранный форезы.

Это способствует хорошему сохранению кровяных клеток, а также углеводным и белковым составляющим плазмы. После центрифуги частицы крови, дополненные необходимыми веществами, или очищенной биоплазмой вводят в организм пациента.

Второй способ, безопасный и безболезненный, подразумевает сепарацию сквозь мембранные фильтры. Красная жидкость достигает специального контейнера и фильтруется. При этом вредные вещества отсоединяются вместе с плазмой.

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

• лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
• донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

• Ручной – или дискретный. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
  • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
  • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
• Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

• Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
• Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Особенности метода при лечении псориаза, аллергии

Пациентам с псориазом плазмаферез назначается в том случае, когда заболевание протекает в экссудативной форме, а также при эритродермии. Не следует использовать его в качестве единственного метода лечения, так как это неэффективно.

Лечение псориаза с помощью плазмафереза протекает в две стадии.

Первая стадия: это курс плазмафереза, который провоцирует активизацию заболевания – это ожидаемая врачами реакция для получения “феномена рикошета”.

Дальнейшие процедуры приведут к быстрому уменьшению активности заболевания. Как только количество и интенсивность высыпаний уменьшается, проходят экссудативные реакции, начинается вторая стадия лечения. Теперь нужно прибегнуть к таким методам как фототерапия, ультрафиолетовое облучение, употребление ряда препаратов (

При псориазе назначается от 7 до 10 сеансов плазмафереза с промежутками в сутки – двое суток. За сеанс чистится до литра крови. Нужно обязательно одновременно использовать и другие методы лечения заболевания. Очень действенна комбинация с гемосорбцией (

). В таком случае можно уменьшить количество плазмаферезов до четырех.

Плазмофорез (применение к показанию должен установить квалифицированный врач) используют при терапии аллергии. В этом случае одновременно с плазмой из тела удаляют излишние факторы иммунной деятельности, отрицательные компоненты и химические элементы. Здесь воздействие производится и на развитие защитной реакции, и на возбуждающий аллергию механизм.

Продолжительность терапевтического курса при этом заболевании составляет от 3 до 5 сеансов. После его прохождения у пациента признаки аллергии становятся значительно меньше. Стоит учесть, что данная процедура является одной из частей комплексной терапии этого недуга. Эффект после выполнения сеансов держится 6-12 месяцев.

При псориазе плазмацитофорезом помимо токсических элементов, сформированных в результате нарушенного или увеличенного обмена веществ.

Удаляют и элементы, представленные:

• вирусами;
• незанятым гемоглобином;
• бактериальными эндотоксинами.

Гравитационные силы распределяют красную жидкость на обособленные кровяные клетки, которые возвращаются назад в кровоток пациента. Удаленную плазму утилизируют. Плазмофорез при лечении псориаза можно заменить на плазмообмен, при котором происходит замещение 90% циркулирующей в теле плазмы.

Метод при заболевании достаточно хорошо увеличивает работоспособность организма, защищает его от воздействия патогенных факторов, повышает уровень стрессовой устойчивости.

Плюсы и минусы

Плазмофорез (показание к применению установлено при множестве заболеваний) имеет преимущества:

• очищает организм от имеющихся токсических веществ (антигены, аллергены, возбудителей воспалений);
• при некоторых патологиях эта методика необходима (сильное отравление, заражение крови, дестабилизация печени);
• совершенствует кровеносный состав, подавляет острые проявления аллергии;
• кровяная жидкость становится не такой вязкой, стабилизируется кровообращение, при этом питание и кислород поступают во все ткани организма;
• имеет минимум побочных эффектов, осложнения встречаются редко;
• при взятии крови, жидкость из близлежащих тканевых структур направляется к сосудам для восполнения объема, что не допускает появления различных отеков.

• При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при остром отравлении, например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
• Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
• Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
• Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
• При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

• Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
• Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
• У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

При гепатите

Терапия гепатитов

с помощью лекарств может длиться больше года. При этом она достаточно дорога и не гарантирует полного устранения

из организма. Кроме этого, медикаментозная терапия обязательно вызывает побочные эффекты. Применение иммунных стимуляторов может привести к аутоиммунным процессам. А многие больные и вовсе не реагируют на медикаментозное лечение, испытывая ухудшение состояния.

Увеличить действенность лекарственного лечения можно с помощью плазмафереза. В ходе процедуры организм очищается от значительного количества иммунных комплексов, аутоантител, вирусов в комбинации с жирами. Процедура позволяет устранить воспалительные явления в сосудах и вызываемые ими нарушения работы почек,

, нервов, суставов. Устранение аутоантител позволяет остановить аутоиммунные процессы, прекращается деструкция тканей печени.

При хронической форме заболевания от 3 до 5 сеансов плазмафереза освобождают кровь от антител, купируют обострение. Уровень антител постепенно растет в крови и на определенном уровне развивается обострение. Если удерживать количество антител, обострения не произойдет. Желательно проводить курс лечения один раз в год, что на год отодвигает наступление обострения.

При подагре

плазмаферез назначается вместе с гемосорбцией. Используется сорбент, осаждающий на свою поверхность

, присутствующую в крови. Назначаются методы при обострении заболевания.

Показания:

• повышенные значения СОЭ и лейкоцитов,
• значение мочевой кислоты больше 200,
• обострение заболевания, сочетающееся с воспалениями, покраснениями, припухлостью суставов.

Назначается курс от трех до пяти сеансов, которые проводятся до облечения состояния больного. Для того чтобы излечиться полностью избежать обострений, устранить отложение

и добиться устранения тофусов, следует на протяжении нескольких лет проходить процедуры плазмафереза и гемосорбции с промежутками в 21 день на протяжении 12 месяцев. Сочетать лечение нужно с приемом лекарств и контролем над уровнем мочевой кислоты. Показатели ее должны быть не выше 220 мгд.

Действие процедур заключается в уменьшении количества мочевой кислоты до 200 мгд, полном отсутствии обострений, устранении тофусов и конгломератов в почках.

Показания для проведения в гинекологии, медицине

Плазмофорез (показание к применению определяет врач) в медицине проводится при состояниях:

• передозировка медикаментов;
• увеличенная вязкость крови;
• гиперэффект от воздействия гормональных препаратов;
• наличие токсинов в печени;
• повышенная опасность тромбоза;
• инсулинорезистентность у людей, страдающих диабетом;
• при недугах сосудов и сердца;
• при сбоях в работе ЖКТ;
• для больных с острыми проявлениями астмы, пневмонии и альвеолите;
• кожные заболевания (герпес, экзема, псориаз);
• при нарушениях функционирования эндокринной системы;
• офтальмологические недуги воспалительного характера (псевдотумор, уивеит), а также ретинопатия;
• отклонения в деятельности ЦНС (инфекция вирусного происхождения, энцефалит, склероз).

Плазмофорез имеет такие показания к применению в гинекологии:

• для предотвращения и снижения токсикоза на первых месяцах беременности;
• если имеется риск резус-конфликта между будущим ребенком и организмом вынашивающей женщины;
• если у пациентки были выкидыши по причине аутоиммунной болезни или из-за патологии в системе свертывания крови;
• при фетоплацентарной недостаточности;
• в качестве лечения цитамегаловируса и герпеса во время планирования беременности и вынашивании ребенка;
• для снижения чрезмерной стимуляции яичников, которое часто появляется после ЭКО;
• для уменьшения неприятных ощущений в период ПМС и климакса;

  

• если у вынашивающей плод женщины выявлены такие недуги как астма, пиелонефрит и диабет;
• в случае послеродового осложнения;
• при бесплодии, которое возникло по причине хронических воспалительных процессов;
• для предотвращения и излечения кровотечений, и еще при полиорганных нарушениях;
• как восстановительный метод, следующий за хирургическими манипуляциями на органах малого таза;
• терапия хронических болезней придатков и матки.

Плазмаферез назначается при генерализованных инфекциях, воспалениях, переходящих на близлежащие органы, при возвратных формах инфекций. Достаточно эффективным этот метод лечения может быть при таких инфекциях, которые не уничтожаются

, а также, при индивидуальных противопоказаниях к использованию антибиотиков.

Процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, уменьшают вероятность перехода в хронику заболеваний острого характера, удлиняют промежутки между обострениями при хронических процессах.

Использование плазмафереза в гинекологии показано при следующих состояниях:

• для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
• для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
• при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
• для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию,
• при плацентарной недостаточности,
• для торможения синдрома гиперстимуляции яичников,
• при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
• во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита),
• при бесплодии, вызванном хроническими воспалениями,
• при осложнениях после родов или после выкидыша,
• в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
• для предупреждения и лечения кровотечений,
• для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

Понятие о методе и его виды

• терапия хронической и острой алкогольной интоксикации,
• интоксикация, развивающаяся на фоне заболевания внутренних органов (цирроза, панкреатита, гепатоза, гепатита).

Применение плазмафереза позволяет увеличить

организма, уменьшить длительность лечения пациента в наркологическом диспансере. Действенность его объясняется состоянием иммунного статуса, улучшением метаболических процессов, активизации циркуляции крови и кислорода в клетках.

Плазмаферез позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, а значит снизить их количество и вредное влияние на печень. Улучшается работа иммунитета. Снижается вероятность осложнений заболевания: нарушений психики, дистрофических процессов в тканях сердечной мышцы. Общее самочувствие пациента облегчается за короткий срок, что позволяет быстрее приступить к реабилитации.

Назначаются процедуры только лечащим врачом в зависимости от состояния больного. Плазмаферез особенно показан людям, злоупотребляющим спиртным, так как их печень не в состоянии очищать организм от ядовитых веществ, попадающих извне. Печень устроена таким образом, что действует долями. Она разделена на 50 долей, каждая из которых вступает в работу в свою очередь.

Процедуры по очищению крови значительно снижают

аллергии. Причем плазмаферез очищает кровь от иммунных комплексов, продуктов метаболизма, посторонних агрессивных веществ, что тормозит реакцию сенсибилизации организма.

Осуществляется влияние на сами механизмы возникновения аллергии. Увеличивается чувствительность адренорецепторов, а также организма к лекарственным препаратам. Нормализуется активность иммунных телец, в частности

и альвеолярных макрофагов. Изъятие плазмы ускоряет выделение свежих компонентов крови, регулирует процесс перекисного окисления жиров, усиливает активность антиоксидантных механизмов. Таким образом, снимается воспаление иммунного характера, нормализуется состояние бронхиального дерева, устраняется обструкция бронхов.

Эффект от подобной процедуры достаточно длителен. Новые элементы крови, поступающие после очищения, сберегают все свои качества на достаточно длительный период. Тем не менее, полностью гарантировать излечение, к сожалению, даже с помощью плазмафереза невозможно.Рекомендуется комбинировать процедуры с лекарственными препаратами.

Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.

Плазмаферез предлагают медицинские центры, оборудованные специальными кабинетами. Программы по бесплатному плазмаферезу не существует.

Отрицательное влияние на организм

Плазмаферез отрицательно влияет на организм в случаях:

• при вводе медикаментов, останавливающих образование тромбов, и еще донорской плазмы может возникнуть аллергия, доходящая до анафилаксии;
• если при помощи ручного метода выведено большое количество крови может резко снизится АД;
• при вливании средств, понижающих свертываемость, возможно появление кровотечений, или возникает тромбообразование при их недостаточной дозировке. При этом тромбы могут распространяться и проникать в сосуды, имеющие меньший размер;
• если технология процедуры нарушена, возникает риск инфицирования;
• при замене физраствора плазмой от донора есть вероятность возникновения почечной недостаточности;
• при отступлении от асептических правил может развиться сепсис;
• выведение вместе с токсинами полезных элементов;
• непродолжительное снижение иммунитета;
• нарушения обмена веществ;
• головная боль.

При беременности

1. Курящим женщинам для чистки крови и вывода токсинов.
2. Пациентки, страдающие токсикозом, после нескольких сеансов чувствуют себя гораздо лучше.
3. При плацентарной недостаточности.
4. В 1,5 р. снижается численность внутриутробных инфекций и появления детей с низким весом.
5. Уменьшается риск тромбообразования и кровотечений во время родов, т. к. состав крови нормализуется.
6. При наличии резус-конфликта техника позволит снизить количество антител до нормального уровня.

В период вынашивания плода экстракорпоральная процедура имеет противопоказания:

• наличие патологий вирусного или инфекционного характера;
• при риске выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности.

При бесплодии

Есть немало доказательств тому, что плазмаферез может помочь сохранить беременность женщинам, страдающим невынашиванием плода. С помощью этой процедуры врачам удается «дотянуть» до 34 недель и получить здорового ребенка.

Не раз врачи безуспешно пытались уберечь от выкидыша с помощью гормональных препаратов. Но подобная терапия опасна тяжелыми нарушениями формирования плода: такие детки часто рождаются с нарушением связи между гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Дети появляются на свет маловесными, с недоразвитыми почками, часто с артериальной гипертензией.

Подобная процедура показана мамам, страдающим красной волчанкой. Так, у некоторых женщин полностью пропадает из крови волчаночный антикоагулянт, уменьшается количество иммуноглобулинов в среднем на четверть, улучшаются основные показатели крови. Согласно экспериментальным данным, с помощью плазмафереза удается добиться появления здоровых детей у 76% женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями. У шести процентов женщин рождались дети на 33 – 34 неделе. При этом вес тела детей был в пределах нормы, и они были живыми.

Очень эффективна процедура в ходе подготовительных мероприятий к ЭКО. Методика опробировалась с участием шестидесяти добровольцев, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия. Использование плазмафереза увеличило количество успешных приживлений эмбрионов на 11%.

Успешно родили здоровых детей на 13% больше в группе, прошедшей плазмаферез, эти женщины в три раза реже страдали синдромом гиперстимуляции яичников.

При преэклампсии использование плазмафереза предупреждает синдром гиперкоагуляции, у женщин уменьшилось количество фибриногена на 16%, отрегулировался протромбиновый индекс, затормозилась скорость агрегации (склеивания) тромбоцитов на 17%.

Подготовка к плазмаферезу

Перед процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти обследование. Оно включает:

1. Общий анализ крови. Важен для выявления различных патологий на ранней стадии.
2. Коагулограмма, оценка скорости свёртываемости. Позволяют обнаружить предрасположенность к кровотечениям или, напротив, тромбообразованию.
3. Реакция Вассермана. Анализ, выявляющий сифилис.
4. Исследование на определение уровня глюкозы в крови. Необходимо для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета.
5. Анализ на содержание белков в крови. Пониженный уровень данных веществ является относительным противопоказанием к проведению плазмафереза.
6. Измерение артериального давления. При больших отклонениях от нормы в любую сторону процедура может быть отложена.
7. ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

За 48 часов до проведения плазмафереза нужно:

1. Исключить употребление спиртосодержащих напитков и кофе.
2. Выпивать не менее 2 л бутилированной негазированной воды в сутки.
3. Прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать появление осложнений. Об употребляемых лекарствах врач должен быть осведомлён заранее, он и определяет, какие из них нужно перестать пить.

Непосредственно перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь, за 2 часа запрещается курить.

Для подтверждения обоснованности назначения дискретного плазмафереза требуется предварительная консультация врача трансфузиолога. Чтобы исключить возможные противопоказания к проведению процедуры, пациент обследуется лабораторно. Перечень необходимых анализов включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, общий анализ мочи. В зависимости от патологии, этот список может быть дополнен другими лабораторными или инструментальными исследованиями.

Экстракорпоральная процедура длится не меньше часа, и перед ее проведением пациенту необходимо пройти тщательное обследование, которое включает:

• терапевтический осмотр для измерения АД, показаний сердечного ритма, выявление наличия язвенных недугов, и иных хронических заболеваний;
• сделать анализ крови на показатели глюкозы, на проявление реакции Вассермана — чтобы исключить наличие сифилиса;
• биохимическое исследование кровяной жидкости — для оценки наличия белков, чтобы удостоверится в отсутствии гипопротеинемии. При плазмоферезе одновременно с плазмой выводится группа белков, и при их недостаточной концентрации от сеансов желательно отказаться;
• коагулограмма — оценивает кровяную свертываемость, при формировании тромбов — метод показан к применению;
• ЭКГ — при больших сбоях в ритме сердца процедура не разрешена.

За несколько суток до проведения подобной терапии необходимо исключить прием кофеина, алкоголя и пить много жидкости. Перед началом сеанса желательно питаться сбалансированной и легкой пищей.

Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

• осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
• обязательно проводится анализ крови на глюкозу, анализ на реакцию Вассермана – для исключения сифилиса;
• биохимический анализ крови – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
• коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
• ЭКГ – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

Пошаговое проведение процедуры

При проведении плазмофореза неудобства отсутствуют, терапию выполняют в специально обустроенном помещении.

1. Больного размещают на кресле в лежачем или полулежащем положении.
2. В локтевую вену вводят катетер или иглу, при помощи которой производят забор крови.
3. В современных установках ставят 2 иголки: через одну из них забирают кровяную жидкую ткань, а через другую ее вновь вводят в человеческий организм.
4. Красная жидкость переправляется в гемо-контейнер, затем делится на фракции. Способ деления зависит от вида применяемого аппарата. Тем временем плазму удаляют, при этом заменяют ее физраствором или иными кровяными возместителями, в надлежащем объеме.
5. Вместе с возвращением крови возможно введение назначенных лекарственных препаратов.

Длительность сеанса — 1-2 ч. Количество очищенной крови определяют в зависимости от способа очистки и советов врача. Проводит манипуляцию специально обученный врач-трансфузиолог или анестезиолог. За 1 сеанс в среднем очищается 30% от общего объема крови в организме.

Во время процедуры рядом присутствуют доктор или медсестра. Непрерывно проводится контроль над состоянием пациента: кровяной состав, меряется давление и ритм сердца.

Период реабилитации

В первые сутки после терапии, следует придерживаться рекомендаций:

• в течение 1 часа после терапии находиться в положении лежа, принимая во внимание общее состояние;
• исключить прием горячих ванн;
• не употреблять горячую еду и напитки;
• воздерживаться от пребывания на солнце и не допускать перегрева;
• придерживаться постельного режима.

Если экстракорпоральная процедура сделана правильно, то, как правило, осложнения не прослеживаются. Порой проявляется небольшое головокружение и тошнота, которые скоро исчезают.

Стоимость

Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций – наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске – 3-7 тыс. руб.

Как правило, врачи рекомендуют пройти курс из 5 процедур для достижения максимального терапевтического эффекта. Исходя из этого, конечная стоимость нескольких сеансов может составлять и 15, и 40 тыс. руб.

Продолжительность всего курса лечения плазмаферезом зависит прежде всего от вашего заболевания и назначения врача. Вы сами не вправе устанавливать желаемое количество сеансов, так как это строго делается по показателям вашего здоровья, результатам анализов, возраста и пола. Для установления необходимого количества процедур плазмафереза врач должен учитывать прием некоторых лекарств, наличие у пациента алкогольной или наркотической зависимости, наличие противопоказаний к проведению такой процедуры, образ жизни и экологическое состояние места жительства пациента.

Важно учитывать, что никакой косметический доктор не сможет назначить вам данную процедуру для устранения акне. Это возможно лишь по строгим показаниям, к тому же процедура плазмафереза чаще всего проводится в условиях стационара частных клиник, так как в городских поликлиниках такой дорогостоящей аппаратуры чаще всего нет в наличии.

Цена плазмафереза варьируется в зависимости от используемого вида методики и количества процедур. На территории России процедура плазмафереза вам обойдется примерно в 6000-31000 рублей, в зависимости от способа очищения крови.

Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.

Метод	Город	Стоимость, руб.
Мембранный	Санкт-Петребург	5000-8000
	Москва	6000-8000
	Новосибирск	6000
	Тверь	7000-8000
	Екатеринбург	6000-7000
	Казань	4000-5000
	Рязань	5000-6500
Дискретный	Санкт -Петербург	3000-6000
	Москва	5000-6000
	Новосибирск	2000-3000
	Тверь	4000-5000
	Екатеринбург	3000-5000
	Казань	3000-4000
	Рязань	2000-4000

Что такое плазмаферез — суть процедуры

Плазмаферез является самым популярным и эффективным способом очищения крови, который стали использовать с давних времен. Еще наши предки считали кровь источником жизни, так как благодаря ей по всему организму разносится кислород и полезные микроэлементы. Еще древние ученые-медики считали, что с помощью крови можно вылечить самые разные заболевания и избавить человека от тяжелых недугов.

Ходило мнение, что очищение крови способствует замедлению старения организма. Именно поэтому много лет назад создавались кровные братства, где объединилась кровь стариков и молодых людей. Долгое время люди думали, что при постоянной замене крови стариков на более молодую можно добиться постепенного замедления старения и даже вернуть молодость организму человека. Эти теории были очень популярны во времена власти Ленина.

Не стоит считать все это мистическим бредом, так как многие положения древней очистки крови вошли в создание методики лечения плазмаферезом. Этот способ стал популярным в девяностые годы. В 1908 году в Германии были представлены первые работы по данному способу очистки крови, что в довольно короткие сроки стало весьма популярно.

Плазмаферез подразумевает под собой выделение крови из организма человека и разделение на две части: жидкую кровь или плазму и кровяные клетки, т.е. лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Плазма извлекается и больше не возвращается в кровеносную систему, а кровяные клетки очищаются и разводятся с физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями, после чего возвращаются в организм человека.

Эта процедура может проводиться несколькими способами, с применением аппаратов и без них. Важно учитывать, что плазмаферез крови  не может проводиться в домашних условиях, эта процедура очень сложная и подразумевает использование сложных аппаратов и медицинских знаний, поэтому делать очистку крови нужно только в условиях медицинского учреждения опытными медицинскими работниками.

Положительные и негативные стороны плазмафереза

Отзывы о плазмаферезе большинства людей исключительно положительные. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, прилив сил, увеличение работоспособности.

Польза плазмафереза:

• укрепляются защитные силы организма;
• снижается уровень «плохого» холестерина в крови;
• ускоряются метаболические процессы;
• клетки лучше насыщаются кислородом.

Польза и вред плазмафереза обусловлены адекватностью назначения процедуры, а также правильностью её проведения. Соблюдение всех условий снижает вероятность появления побочных эффектов.

Сразу после плазмафереза могут возникнуть следующие состояния:

• слабость;
• головокружение;
• помутнение зрения.

Данные реакции являются нормальными и не требуют медицинской помощи. Для их устранения рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

После плазмафереза возможно появление следующих осложнений:

1. Аллергическая реакция. Она может быть вызвана препаратами, которые используются для разжижения крови. Проявляется ознобом, высыпаниями, лихорадкой, реже развивается анафилактический шок. В случае отравления наблюдаются: онемение различных участков тела, судороги.
2. Кровотечения. Могут являться следствием передозировки веществ, уменьшающих показатель свёртываемости. Риск также увеличивается при имеющихся язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
3. Тромбоз. Если дозировка вышеупомянутых веществ, напротив, будет недостаточной, катетер и стенка сосуда, в котором он установлен, могут забиться кровяными сгустками. Если тромб попадёт в русло, повысится вероятность появления тяжёлых состояний.
4. Сепсис, заражение ВИЧ. В настоящее время в ходе процедуры используются только стерильные одноразовые иглы и инструменты, что снижает риск инфицирования до нуля. Важно обращаться только в медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление трансфузиологии.

Лечебный плазмаферез является сложной медицинской процедурой, которая требует использования дорогостоящей аппаратуры и опытного персонала. Поэтому так важно четко представлять вред и пользу плазмафереза, чтобы определить для себя необходимость его проведения и эффективность использования такого способа. Рассмотрим более подробно со всеми плюсами и минусами процедуру по очистке крови.

Положительные стороны плазмафереза:

• Одним из преимуществ плазмафереза является тот факт, что проводится процедура только в клинике или больнице, что исключает риск неправильного проведения и осложнений.
• Плюсом процедуры по очистке крови является использование только стерильных и одноразовых инструментов, что полностью исключает риск занесения инфекции в кровь.
• Пожалуй, главное положительное качество процедуры плазмафереза в условиях клиники — для каждого пациента индивидуально рассчитывается количество крови, которое берется для очистки. Для этого тщательно изучаются анализы крови пациенты, которые обязательно берутся перед проведением очищения, учитывается вес и рост человека, его пол и возраст. Если крови возьмут больше, могут возникнуть осложнения.
• Процесс очистки крови полностью контролируется врачом и аппаратами — это также плюс процедуры. Контролируются показатели давления, пульса, насыщенности крови кислородом, чтобы вовремя увидеть отрицательные изменения.
• Процедура очищения крови плазмаферезом абсолютно безболезненна.
• Процедура плазмафереза значительно укрепляет и улучшает иммунитет человека и нормализует давление.
• При плазмаферезе кровь, очищенная с помощью аппаратов, немного очищается, что является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения тромбозов.
• При очистке крови плазмаферезом удаляются скопившиеся на стенках сосудов холестериновые бляшки.
• Такая методика способствует насыщению органов большим количеством кислорода.

Вред плазмафереза:

• Данная процедура проводится в условиях клиники опытными врачами, поэтому негативных качеств практически нет.
• К явной отрицательной стороне процедуры относится тот факт, что за один сеанс можно очистить лишь 15-20% крови, а при серьезных заболеваниях этого недостаточно для получения положительного результата. Поэтому чаще всего рекомендуется проводить целый курс таких процедур, а это, в свою очередь, значительные финансовые траты, так как стоимость плазмафереза довольно высокая.
• Достижение положительного результата от процедуры требует использования поддерживающей терапии и диеты, что не всегда удобно и зависит от мотивации человека.
• Еще одним недостатком процедуры плазмафереза является удаления вместе с плазмой полезных веществ, таких как иммуноглобулины, которые являются важной частью иммунитета человека. Однако ослабление или ухудшение иммунитета не наблюдается.

---