Сердечный кашель: симптомы и признаки, как отличить от обычного, как распознать у пожилого, чем лечить в домашних условиях, какие препараты принимать

Общая характеристика

Кашель – признак заболеваний дыхательной системы. Это знают все. Но далеко не всегда этот симптом свидетельствует только о патологиях органов дыхания. Медицина выделяет такое понятие, как сердечный кашель, по которому можно распознать заболевание кардиологического характера.

Поскольку легкие имеют тесную взаимосвязь с сердечно-сосудистой системой, то серьезные нарушения кровообращения сказываются на работе органов дыхания. Такой симптом может проявляться как до начала лечения кардиологических недугов, так и в процессе терапии. Он напоминает кашель, возникающий при бронхите, однако не предполагает выделения мокроты. В наиболее запущенных случаях пациент может откашливать кровяные прожилки.

Если при заболевании не проводится адекватного лечения, то в качестве его осложнений может развиться сердечная астма или легочный отек. Эти состояния представляют значительную опасность для жизни пациента, требуя оказания срочной медицинской помощи.

Причины сердечного кашля

Основная причина возникновения приступов кашля характеризуется застоем крови в легких. Причиной этого является неспособность сердца справляться с нагрузкой. В результате подобных явлений жидкость скапливается в легочной полости, раздражает бронхи, провоцируя приступы кашля.

Сама же сердечная недостаточность возникает на фоне ряда острых и хронических сосудистых патологий, таких как:

• ишемия;
• артериальная гипертензия;
• миокардит;
• аритмии;
• инфаркт;
• кардиомиопатия;
• аневризма и прочие поражения аорты;
• врожденные сердечные пороки;
• сердечные приступы;
• поражения клапанов приобретенного характера.

Помимо кардиологических, существует ряд провоцирующих сердечный кашель фоновых патологий и факторов, среди которых – эндокринные заболевания, курение, алкоголизм, анемия в тяжелой форме, сильные стрессы и прием некоторых лекарств для лечения недугов сердечно-сосудистой системы.

Сердечный кашель не является редким признаком болезней сердца. Вот перечень заболеваний, при которых он возможен:

• артериальная гипертония;
• все виды ИБС, а именно: стенокардия, инфаркты, кардиосклеротические изменения миокарда после инфаркта;
• воспалительные болезни миокарда – перикардиты, миокардиты, эндокардиты;
• пороки сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• амилоидоз миокарда;
• болезни аорты.

К внесердечным причинам можно отнести:

• обменные заболевания;
• анемии с тяжелым течением;
• хроническое переутомление и частые стрессы;
• болезни средостения;
• новообразования;
• курение и алкоголизм.

Особое внимание следует уделить врожденным порокам сердца. Если у женщины беременность протекала патологически, ребенок рождается с этим заболеванием. Современная диагностика способна распознать патологии плода на раннем сроке, и вскоре после рождения малыша следует провести хирургическое лечение. При наличии врожденного порока от сердечного кашля может страдать ребенок.

Чем бы ни провоцировался сердечный кашель, симптомы и лечение у взрослых и детей существенно разнятся. В детской практике – это чаще всего помощь кардиохирурга, для взрослых пациентов – регулярное наблюдение и лечение у кардиолога.

Одним из распространенных симптомов патологий сердца, связанных с работой легких, является одышка. Ее можно ощутить уже на ранних стадиях болезни. Нередко можно заметить, что люди с одышкой при физических или эмоциональных нагрузках начинают покашливать. Это и есть так называемый «кашель от сердца».

Своим происхождением данный вид кашля обязан функциональным нарушениям работы сердечной мышцы. Кашель при заболеваниях сердца – достаточно распространенное явление, ведь сердечная мышца и ее основные сосуды тесно связаны с легкими и бронхами.

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Перед началом лечения необходимо понять, чем вызван сердечный кашель. Основная причина развития заключается в недостаточности левых отделов сердца, и к этой патологии могут привести несколько заболеваний:

• Врожденные пороки сердца;
• Ишемическая болезнь;
• Патология клапанного аппарата;
• Аритмия;
• Миокардит;
• Кардиомиопатия;
• Инфаркт миокарда;
• Повреждение аорты.

Причинами развития сердечного кашля могут являться проблемы с эндокринной и дыхательной системой, регулярное употребление алкогольных напитков, никотина, сложные формы анемии, применение неподходящих фармакологических препаратов и психоэмоциональные расстройства.

Поскольку болезнь развивается вследствие сердечной недостаточности, необходимо дополнительно определить гемодинамические механизмы этого заболевания. Практикующие врачу утверждают, что появление сердечного кашля может быть вызвано следующими нарушениями:

• Уменьшение сократительной функции левого желудочка;
• Повышение давления в респираторной системе;
• Венозный застой в малом и большом круге кровообращения;
• Скопление жидкости в легких.

Симптомы сердечного кашля

Этот симптом развивается не у всех людей, страдающих от проблем с сердцем. Сердечный кашель представляет собой осложнение основного заболевания и на начальных стадиях у пациента может и не проявляться. С прогрессированием сердечной недостаточности, будут нарастать застойные явления в кругах кровообращения, что проявляется постепенным усилением кашля. Помимо этого, кардиальной патологии будут сопутствовать и другие симптомы:

• Акроцианоз (посинение губ, носогубного треугольника, мочки ушей, кончиков пальцев);
• Частое и тяжелое дыхание;
• Одышка;
• Боль в области сердца;
• Головокружение;
• Потеря сознания;
• Набухание шейных вен;
• Нарастание симптомов в горизонтальном положении тела.

Чаще всего больных на ранних стадиях развития патологий сердца настораживает сухой кашель, который длится продолжительное время и не связан с простудами. Боль в сердце при кашле – явный признак проблем в работе этого органа и сигнал о необходимости начать лечение.

Впоследствии приступы кашля начинают одолевать пациента даже при минимальных физических нагрузках и в ночное время, зачастую сопровождаясь выделением пенистой мокроты со следами крови. Именно поэтому многие «сердечники» спят сидя.

Среди других распространенных симптомов:

• учащение сердечного ритма;
• слабость и потеря сознания;
• нехватка воздуха;
• набухание вен на шее;
• слышимое на расстоянии клокотание в легких.

Как уже сказано, сердечный кашель практически всегда сопровождает одышка. В отличие от бронхита, при сердечном кашле редко выделяется мокрота. Также он разнится и с кашлем курильщика, имеющим лающий характер.

Появление у ребенка в ночное время кашля, сопровождающегося указанными выше симптомами, должно насторожить родителей.

Нередко этот симптом указывает на врожденный порок сердца, а выраженность кашля – на степени поражения сердечных тканей. Дети также испытывают боль в области сердца при кашле, могут задыхаться и вести себя крайне возбужденно.

Кардиологический кашель может быть только сухим. Незначительное выделение крови возможно лишь на последней стадии патологии. Помимо кашля, у большинства пациентов возникают следующие признаки сердечной недостаточности:

• одышка при небольшой нагрузке, а в запущенных формах даже в состоянии покоя;
• отеки нижних конечностей;
• нехватка воздуха и непереносимость душных помещений;
• сердечные боли;
• головокружение, граничащее с обмороками;
• сбои в сердечном ритме.

Они являются дополнительным сигналом о том, что кашель все-таки имеет кардиологическую природу. При наличии вышеописанных признаков сердечного кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Любое промедление чревато осложнениями.

Многие пациенты, столкнувшись с безусловным рефлексом, не спешат к врачу, а начинают самостоятельно лечиться от простудных заболеваний или аллергии. Это приводит к потере времени и ухудшению состояния больного. Существуют сопутствующие симптомы, позволяющие дифференцировать сердечный кашель. При возникновении любого подобного проявления стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Таблица 1. Сопутствующие признаки сердечного кашля

Название	Характеристика
Тип кашля	При недостаточности возникает непродуктивный рефлекс (без выделения трахеобронхиального секрета), усиливающийся при принятии горизонтального положения
Одышка	Может возникать как на фоне физической нагрузки, так и в состоянии покоя
Нарушение сердечного ритма	У пациента наблюдается тахикардия
Снижение работоспособности	Человеку становится сложно выполнять привычные дела, он быстро устает, испытывает сонливость и мышечную слабость
Отечность	При сердечной недостаточности обнаруживаются периферические отеки
Кровохаркание	Возможно появление пенистой мокроты с примесью крови
Артериальная гипертензия	Пациент испытывает регулярное поднятие давления

К симптомам сердечного кашля у женщин и мужчин также относят цианоз (синюшную окраску кожи), появление влажных хрипов в легких, дилатацию левого желудочка и т.д.

Люди, которые страдают на заболевания сердца всегда задаются вопросом, как отличить бронхиальную астму от сердечного кашля. Именно эти два заболевания очень похожи между собой и могут вводить в заблуждение как больного, так и доктора. Чтобы правильно выявить и отличить сердечный кашель от иных недугов, нужно следить за клинической картиной. Заболевание проявляется в таких признаках:

• сухость кашля – не выделяется мокрота;
• синий оттенок губ, носогубного треугольника, мочек ушей и пальцев;
• частое и затруднительное дыхание;
• одышка;
• болевой синдром в сердце;
• головокружения;
• предобморочное состояние или потеря сознания;
• вздутие вен на шее;
• прогрессирует явление в горизонтальном положении;
• слабость;
• сильное выделение пота;
• отёчность голеностопной области на вечер.

Если симптом проявляется от инфекционных и воспалительных патологий дыхательных органов, то он характеризуется сильным повышением температуры, что приводит к першению в горле, насморку и иным признакам простуды. Сначала кашель проявляется сухим, а потом переходит во влажный с отделением желтоватой мокроты.

Распознать сердечный кашель от употребления никотина можно в утреннее время. Именно после сна симптом проявляется лучше всего. У больного диагностируется белая или серая мокрота.

Во время терапии сердечной недостаточности, человек часто употребляет ингибиторы АПФ. На основе применения препарата может развиваться сухой кашель.

Симптоматика у каждого пациента может быть разной степени тяжести. Проявления зависят непосредственно от сформировавшегося кардиологического недуга.

Сердечный кашель обладает рядом особенностей, благодаря которым возможно исключить инфекционный генез и предположить сердечное происхождение. Кашель при сердечной недостаточности и кашель при бронхиальной астме клинически очень схожи.

Справочно. Поскольку клинические проявления различных видов кашля схожи, появляется вопрос: как отличить сердечный кашель от обычного. Желательно иметь хотя бы представление об отличиях. Как и обычно, имеется ряд признаков, по которым возможно предварительно предположить сердечное происхождение кашля.

К симптомам кашля при недостаточности сердечной деятельности относятся:

• Сухой кашель. При сердечном кашле не происходит интенсивного выделения мокроты, как при инфекционных инвазиях. Бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов при этом не вырабатывают большого количества слизи, которая и приводит к появлению влажного кашля;
• Сердечный кашель сопровождается частым или постоянным затруднением дыхания. Это объясняется тем, что при сердечной недостаточности происходит застой крови в малом круге кровообращения. При этом насыщение тканей кислородом происходит в меньшей степени. Возникает потребность в более глубоком и частом дыхании;
• Акроцианоз. Из-за недостатка кислорода в тканях организма происходит изменение цвета кожных покровов, в частности в области носо-губного треугольника, мочек ушей, пальцев рук и ног. Кожа приобретает синий или фиолетовый оттенок;
• Одышка. Также является симптомом дыхательной недостаточности из-за патологий сердца и застоя в малом круге кровообращения;
• Сопровождается головокружениями, слабостью, головной болью, снижением работоспособности, бессонницей. Возникает вследствие недостаточного кровоснабжения серого вещества головного мозга и недостатком кислорода. С постепенным прогрессированием недостаточности со стороны сердечной и дыхательной систем, невропатические симптомы будут усугубляться;
• Кашель нередко возникает на фоне болевых ощущений в загрудинной области, сердцебиения. Это происходит за счет перегрузки сердечных камер избытком крови;
• Непосредственно во время кашлевого акта наблюдается набухание шейных вен;
• Вследствие прогрессирования патофизиологических процессов в сердце, легких, начинают проявляться отеки нижних конечностей (преимущественно вечером), однако полностью исчезают утром;
• Сердечный кашель возникает или становится более интенсивным при изменении положения тела больного. Это наблюдается при попытке сесть или принять горизонтальное положение.

1. Кашель усиливается, если человек ложится.
2. Приступ сопровождается болями в груди.
3. Учащенное сердцебиение (тахикардия).
4. Потливость, слабость во время приступа.
5. Возможные обмороки после приступа кашля.
6. Акроцианоз.
7. Тяжесть с отделением мокроты, применение бронхолитиков неэффективно.
8. Вздутие вен на шее.

Если в семье есть пациент с заболеванием миокарда, следите за его состоянием. Возникший в дневное время кашель – настораживающий симптом. Он предупреждает о возможном ухудшении состояния к ночи. Поэтому лучше показать человека кардиологу сразу.

Поскольку этот сложный нервно-рефлекторный акт, осуществляемый резким выдохом при сомкнутой голосовой щели и посредством этого удаляющий мокроту из дыхательных путей, сам является признаком какого-то заболевания, определить симптомы сердечного кашля весьма сложно. А больному и того трудней связать вместе такие проявления, как:

1. Сухой кашель;
2. Цианоз (иногда);
3. Боль в сердце, учащенное сердцебиение;
4. Возможны обмороки;
5. Отеки;
6. Набухание шейных вен;
7. Одышка;
8. Выделение мокроты, иногда с прожилками крови.

Таким образом, кашель часто списывается на респираторные заболевания, бронхит или аллергию. Однако характер его все же может помочь натолкнуть на мысль: где, в каком месте, и по какому кругу кровообращения скрывается патология.

Кашель сердечного происхождения бывает:

• Приступообразный и сухой, сопровождаемый затруднением дыхания, характерный для митрального стеноза и возникающий вследствие резкого увеличения левого предсердия. В некоторых случаях к кашлю присоединяется кровохарканье. Потливость, слабость и субфебрильная температура тела также могут быть спутниками проблем с дыханием при стенозе митрального клапана;
• Вечерний, изнуряющий и громкий кашель, появляющийся в горизонтальном положении и заставляющий человека встать. Этот указывает на хроническую левожелудочковую недостаточность, он может возобновляться несколько раз за ночь, человек просыпается от удушья, ему трудно откашляться, но когда это получается, наступает облегчение;
• Раздражающий, сухой сердечный кашель свидетельствует о том, что застойные явления еще не коснулись большого круга кровообращения, однако если легочный застой зашел далеко, то в результате распада вышедших из микроциркуляторного русла эритроцитов, появляется «ржавая» мокрота с примесью коричневых (иногда черных) включений (бурая индурация легких);
• Кашель резкий, сухой и короткий, часто сочетаемый с болью в сердце или во всей грудной клетке характерен для ревматизма, осложненного перикардитом;
• Кровохарканье может быть признаком тромбоэмболического синдрома, который присутствует при тяжелом легочном застое, возникающем вследствие недостаточности правого сердца на фоне мерцательной аритмии.

Отличия сердечного кашля от простудного

Как правило, отличить два этих состояния у знающего специалиста не составляет большого труда. В отличие от простуды, сердечный кашель не развивается за несколько дней. Хроническая левожелудочковая недостаточность – это длительный и постепенный процесс, который может занять несколько месяцев или лет.

Помимо кашля при простуде будет наблюдаться еще ряд симптомов: чихание, заложенность носа, боль в суставах, общее недомогание, повышение температуры, головная боль, иногда расстройство стула. Все эти клинические проявления, как правило, отсутствуют при сердечном, кашле, что тоже помогает во время диагностики.

Чтобы безошибочно установить природу кашля, возникающего при болезнях сердца, необходимо обратить внимание на следующие нюансы:

1. Сердечный кашель не переходит из сухого в мокрый, в отличие от простудного. На последних стадиях выделения крови незначительные и не могут быть спутаны с мокротой.
2. Возникновение сердечного кашля обязательно сопровождается признаками кардиологических патологий.
3. Если состояние больного ухудшается в ночное время и при принятии лежачего положения – то речь идет о сердечном кашле. Обычный простудный кашель проявляется в течение суток и никак не зависит от позы пациента.
4. Если простуда проходит в течение двух-трех недель, то симптомы кардиологических заболеваний носят хронический характер. Их можно устранить только в случае лечения основного недуга.

Особенности диагностики

Наиболее удобным первичным методом исследования является электрокардиограмма. Она проводится быстро, имеет высокую степень информативности и не требует специальной подготовки больного. На ЭКГ можно обнаружить признаки ишемии, ранее перенесенного инфаркта, аневризмы, а также явления перезагрузки левых отделов сердца, характерных для сердечного кашля.

Кроме того, огромную пользу в обследовании приносит эхокардиография или же УЗИ-сердца. Это исследование не позволяет оценить электрофизиологическую активность, но с его помощью можно описать структурные изменения миокарда и дать характеристику работы клапанного аппарата.

К дополнительным диагностическим методикам можно отнести:

• Общий анализ крови – стандартное исследование;
• Натрийуретический пептид – вещество в крови, указывающее на наличие сердечной недостаточности;
• Рентгенография – помогает выявить застой в легких, а также зафиксировать увеличение сердечной полости;
• МРТ – дорогостоящая процедура, но позволяющая точно определять состояние миокарда.

Прием фармакологических препаратов считается основным и наиболее эффективным способом лечения этого недуга. Они помогают укрепить сердечную мышцу, улучшить ее работу и повысить кровяной выброс. После начала терапии сердце начинает откачивать избыток крови из легких и нормализовать циркуляцию жидкости по всему телу, что приводит к устранению кашля. Чаще всего для лечения застойных явлений используются следующие группы препаратов:

• Вазодилататоры;
• Гипотензивные препараты;
• Диуретики;
• Репаранты.

Нежелательно использовать эти лекарственные средства без предварительной консультации со специалистом. Для начала кардиолог должен установить точный диагноз и после обследования назначить те или иные препараты, соответствующие особенностям заболевания пациента.

Развиваться симптомы могут и у пожилых людей, и у молодых. Возрастная категория у заболевания мало ограничена, поэтому обследование сердечно-сосудистой системы нужно проводить всем людям. При выявлении любых вышеупомянутых признаков или уже кашля, больному стоит срочно проконсультироваться с доктором.

Для точной диагностики недуга пациенту проводятся такие мероприятия:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ И МРТ.

Эти методы обследования состояния организма позволяют полностью проанализировать функциональность миокарда и определить застойные явления в лёгких. После проведения всех диагностических мер доктор может назначать пациенту терапию.

Выбрать необходимую тактику лечения можно только на основании тщательной диагностики. Современная кардиология предполагает комплексный подход, позволяющий выявить причину возникновения сердечного кашля. Состоит он из нескольких этапов:

1. Рентгенография, благодаря которой удается выявить застойные явления.
2. ЭхоКГ. Позволяет исследовать структуру органа и обнаружить причину возникновения недостаточности.
3. ЭКГ. Применяется для выявления сбоев в сердечном ритме.
4. Чреспищеводная эхокардиография. Процедура необходима для детального исследования сердечной структуры. Она позволяет выявить наличие внутрисердечных тромбов, которые нередко появляются при хронических кардиологических недугах.
5. Коронарография. Если врач подозревает развитие атеросклероза коронарных сосудов, то применяется данная процедура.

Вышеописанные инструментальные методики являются основными способами для выявления кардиологических нарушений пациента. В качестве дополнительных исследований используется сдача анализов:

• крови (на сывороточный креатинин, общий анализ, на гормоны щитовидки);
• мочи (позволяет выявить гипертонию, возникающую на фоне почечных недугов).

Как лечить сердечный кашель? Терапия предполагает устранение первичной болезни, вызвавшей данный симптом. По результатам диагностики специалист составляет индивидуальный план лечения, который обычно включает в себя медикаментозную терапию и выполнение ряда врачебных рекомендаций.

Основа лечения в данном случае – это прием лекарств, действие которых направлено на укрепление сердца и восстановление его функции. Как только работа органа будет нормализована, кровообращение также приходит в норму, вследствие чего кашель проходит. В случае возникновения у пациента ночных кашлевых приступов, ему назначаются следующие препараты:

• диуретики;
• вазодилататоры;
• специальные противокашлевые средства.

Помимо основного лечения сердечного кашля, пациент обязан соблюдать следующие врачебные рекомендации:

1. Правильный режим дня. Грамотное разделение труда и отдыха очень важно при наличии патологий кардиологического характера.
2. Сбалансированное питание. Ежедневный рацион пациента должен обязательно включать в себя овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, отварные и запеченные продукты. Избегать следует копченой, соленой, жареной, маринованной, консервированной и острой пищи.
3. Исключение вредных привычек. Необходимо прекратить курить и употреблять спиртные напитки.
4. Антистрессовая терапия. Особо впечатлительным пациентам прописываются успокаивающие препараты. Желательно полное исключение факторов раздражения.
5. Кислородотерапия. Методика способствует уменьшению одышки и позволяет снизить частоту пульса, нормализовав работу сердца. Также помогает вернуть здоровый сон.

Вышеописанный подход к лечению применяется в подавляющем большинстве случаев. Но при серьезных сердечных патологиях больному может понадобиться хирургическое вмешательство. В зависимости от характера и степени нарушений, для избавления от кашля возможно проведение процедуры устранения отложений в сосудах, замены сердечного клапана или установки кардиостимулятора.

Поэтому, при выявлении такой патологии следует немедленно обратиться к специалисту. Современные методы диагностики позволяют безошибочно определить причину и характер заболевания. И чем раньше начнется терапия, тем больше будет шансов окончательно вылечить недуг.

Для того чтобы узнать, как лечить сердечный кашель в том числе при сердечной недостаточности и сердечные патологии, ставшие его причиной, или откуда боль в сердце, пройдите обследование на оборудовании экспертного класса в клинике CBCP. К вашим услугам новейшие методы диагностики функциональности сердца, консультации опытных кардиологов, кардиохирургов высокой квалификации.

Записаться на прием врача можно прямо сейчас на сайте или по телефону: 7 (495) 640-57-56.

Как избавиться и спать спокойно?

При появлении этого симптома большинство пациентов сразу обращается к доктору в надежде получить эффективное лечение. Ключевая проблема кроется в том, что устранять необходимо не клинически проявления, а заболевание, которое их вызвало, поэтому в кардиологии уделяется большое внимание диагностике.

При обнаружении основных причин, вызвавших сердечный кашель, будто недостаточность митрального клапана, инфаркт, аневризма и метаболическая кардиомиопатия, назначается соответствующая медицинская помощь. Лечение сердечной патологии должно быть комплексным и включать несколько направлений.

Чем лечить и можно ли усмирить кашель сердечного происхождения? Такой вопрос, наверняка, волнует каждого, кого он изнуряет и выматывает. Особенно, если он сухой.

Самым первым этапом борьбы с такой напастью будет лечение основного заболевания, то есть, сердечной патологии, но это дело кардиологов. Больному, однако, следует знать о некоторых лекарственных препаратах, которые применяются для лечения сердечного кашля. Это:

1. Мочегонные средства, которые выводят жидкость, уменьшают отечность и, таким образом, снижает излишнюю нагрузку на систему кровообращения (индапамид, верошпирон);
2. Вазодилататоры, расширяющие сосуды (лозартан, атаканд);
3. Противокашлевые препараты с анестезирующим или отхаркивающим и разжижающим мокроту эффектом (если это необходимо);
4. При кровохарканье в первую очередь назначается обследование с целью локализации кровотечения (R-графия) и бакпосев мокроты, который в случае кашля сердечного происхождения, способен выявить «клетки сердечных пороков» – сидерофаги. Самолечение здесь неуместно, такие пациенты, как правило, находятся в стационаре под неусыпным оком эскулапа.

Не рекомендуется при подобных проблемах использовать и народные средства в качестве лечения, ведь лекарственные травы, как составляющие рецептов, используемых в домашних условиях, могут по-разному влиять на сердечно-сосудистую систему. Но если сильно невтерпеж собственноручно изготовить какой-нибудь отвар или настой, то лучше сначала получить консультацию лечащего врача, а уж потом заниматься фармацевтикой.

Сердечный кашель – симптом довольно навязчивый. И не только касаемо homo sapiens. Все млекопитающие подвержены такому недугу, ведь их системы дыхания и кровообращения имеют много общего с человеческими, поэтому не стоит удивляться, что подобная патология встречается у собак и кошек. Правда, выявляется она позже, поскольку братья наши меньшие не могут сказать и пожаловаться.

Хирургические вмешательства

При неэффективности лекарственной терапии принимается решение о проведении оперативного вмешательства. В зависимости от причины, вызвавшей сердечный кашель, будет меняться и тактика лечения. При недостаточности митрального клапана кардиохирург проводит его замену, а если наблюдаются признаки непроходимости коронарных артерий, то рекомендовано стентирование или шунтирование.

Если причиной застойных явлений послужила стойкая аритмия, не поддавшаяся на лечение препаратами, то следует выполнить радиочастотную абляцию.

Как отличить от обычного?

Рассмотрите таблицу, где рассказано как можно отличить сердечный кашель от обычного.

	Кашель при простуде и легочных заболеваниях, признаки	Кашель при заболеваниях сердца
Начало, течение	Острое, проходит на фоне лечения.	Хроническое, проходит только после устранения сердечной патологии.
Мокрота в дыхательных путях	Отсутствует в начале болезни, после появляется, успешно лечится бронхолитиками.	Почти нет или скудная. Не разжижается при лечении бронхолитиками.
Противокашлевые средства	Помогают.	Не помогают.
Сопутствующие симптомы	Простудного характера.	Кардиалгии, симптомы основного заболевания сердца.
Перемена положения тела	Не усиливается.	Усиливается.
Обморок	Не бывает.	Бывает.
Отеки конечностей	Нет.	Есть.
Температура	Часто.	Очень редко.

Для дифференциации симптома рекомендуется пройти полноценное обследование у кардиолога. Также существует ряд критериев, позволяющих как отличить сердечный кашель от «обычного» (возникающего на фоне ОРВИ), так и заподозрить другие патологии.

Следует отметить, что существуют и иные заболевания, приводящие к возникновению кашлевого рефлекса. В таблице ниже приведены самые распространенные причины обращения к врачам с жалобами на сухой кашель.

Таблица 2. Как определить сердечный кашель и отличить его от иных патологий

Патология	Характеристика	Отличия
Острый бронхит	Заболевание, приводящее к воспалительному процессу, локализованному в бронхах	Сухой тип симптома постепенно перерастает во влажный, заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, продолжительность болезни в острой форме – 3-4 недели
Сухой плеврит	Воспалительный процесс, локализованный в плевральных листках	Пациент жалуется на боль при дыхании, ощущения усугубляются при наклоне тела в определенную сторону, дыхание становится поверхностным и учащенным
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	Патология хронического течения, вызванная повторяющимся забросом содержимого желудка в пищевод	Сопровождается изжогой, тошнотой, кислой отрыжкой и иными диспепсическими расстройствами. Пациент жалуется на сухость в горле, может появиться хриплость в голосе. Распространенным симптомом служит загрудинная боль
Аллергическая реакция	Специфическая реакция организма на определенные вещества (препараты, пищу, растительную пыльцу, шерсть и т.д.)	Кашель может носить сезонный характер, наблюдаться после контакта с раздражителем. Часто обнаруживаются иные проявления аллергии: ринорея, зуд, покраснение кожи, крапивница. Облегчение приносит прием антигистаминных препаратом
Атипичная пневмония	Воспалительное заболевание различной этиологии, поражающее легкие	Сопровождается мышечной болью. Болью в голове, ознобом, першением в горле и т.д.

Лечебная физкультура

Сохранение физической активности занимает важное значение в лечебном процессе застойных явлений сердца. Посильные нагрузки позволяют укрепить миокард, нормализовать кровообращение во внутренних органах, снизить давление в малом круге, а также улучшить общее самочувствие.

Комплекс упражнений необходимо составлять вместе с доктором-реабилитологом или врачом ЛФК. Медицинский специалист анализирует диагностические данные и историю болезни пациента, и на этом основании составляет соответствующую программу. Поначалу нагрузки носят минимальный характер, но по мере адаптации и при улучшении функциональных показателей их интенсивность будет нарастать.

Как распознать у пожилого человека?

Согласно статическим данным средний возраст человека, страдающего сердечной недостаточностью, приводящей к кашлю, составляет 65-70 лет. Патология становится причиной летального исхода примерно для половины пациентов. Именно поэтому вопрос о том, как распознать сердечный кашель после 65 лет, стоит так остро.

Первыми признаками являются нарушение ритма сердца, одышка, утомляемость. Принципиальных отличий в том, как проявляется сердечный кашель у взрослого и пожилого человека, нет. Симптоматика может разниться в зависимости от степени стадии сердечной недостаточности.

Таблица 3. Как распознать сердечный кашель у пожилых и молодых людей на разных стадиях недостаточности

Стадия	Чем сопровождается кашель
1	Одышка и тахикардия после физических нагрузок, с которыми ранее пациент справлялся без проблем
2	Одышка и тахикардия после активности и в покое (временами)
Н 2А	Одышка, тахикардия после небольшой нагрузки и в покое, слабовыраженная синюшность кожи, кровохаркание, периферические отеки, увеличение печени и т.д.
Н 2В	Одышка в покое, явная синюшность кожи, выраженная отечность конечностей, брюшная водянка, скопление жидкости в плевральной полости
3	Гемодинамические нарушения. Терапия не приносит результата

Диета

Правильное питание позитивно влияет на течение большинства сердечных патологий. Для устранения ишемических процессов необходимо нормализовать уровень холестерина. Чтобы этого достичь следует снизить потребление жареных, копченых и жирных продуктов. Также рекомендуется перейти на жиры растительного происхождения и исключить из питания маргарин, сало и сливочное масло.

Особое значение в вопросах регуляции артериального давления занимает ежедневное употребление соли. Этот элемент в больших концентрациях способен задерживать жидкость из-за чего сердцу приходится совершать большую работу при проталкивании крови. Снижение употребляемой соли способно улучшить прогноз заболевания, снизить выраженность застойных явлений, а также повысить предполагаемую продолжительность жизни.

Как и чем лечить в домашних условиях?

Проведение терапии по рекомендациям врача на ранних стадиях сердечной недостаточности, приводящей к кашлю, допускается и на дому. Однако по данным статистики каждый второй пациент с данным диагнозом госпитализируется в стационар дважды-трижды в год. Средний срок лечения в стационаре за год составляет 28 календарных дней.

Можно ли вылечить?

Безусловный рефлекс сухого типа приводит к нарушению сна, сухости в горле, ухудшает качество жизни. Это приводит к тому, что вопрос о том, как вылечить сердечный кашель в домашних условиях становится все более актуальным. Однако говорить о терапии, направленной только против проявления симптома, неграмотно.

Сам по себе признак не поддается лечению. Ключевой целью является не поиск информации о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, а получение грамотных обоснованных назначений, направленных на непосредственную причину проявления. На ранних стадиях хронической сердечной недостаточности, а также при принятии своевременных мер при острой форме, возможно избавление от симптома.

Во главу угла при терапии сердечной недостаточности, вызывающей безусловный рефлекс, специалисты ставят фармакологическое лечение.

Таблица 4. Чем из медикаментов можно лечить сердечный кашель, вызванный СН

Группа лекарственных средств	Характеристика	Наименование препаратов
Бета-адреноблокаторы	За счет блокирования бета-рецепторов способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений, уменьшению потребности мышечной ткани сердца в кислороде, уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов и т.д.	Конкор, Нипертен, Бинелол и т.д.
Ингибиторы АПФ	Снижают артериальное давление, стимулируют сердечный выброс, понижают общее периферическое сопротивление сосудов, замедляют дилатацию желудочков и пр.	Энап, Капотен, Лизиноприл и т.д.
Диуретики	Используются в составе комплексной терапии. Снижают давление, приводят к увеличенному выведению мочи	Фуросемид, Индапамид и пр.
Антагонисты рецепторов ангиотензина 2	Новые препараты, позволяющие как лечить артериальную гипертензию различной этиологии, так и избавиться от сердечного кашля при СН. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, оказывает гипотензивное действие, предупреждает задержку жидкости в организме, увеличивают толерантность к физической активности	Лозартан, Имбесартан, Эпросартан и т.д.
Метаболики	Оказывают антиангинальный эффект, защищают мышечную ткань сердца от негативных воздействий, стимулируют мозговое кровообращение, производят антигипоксическое действие	Мельдоний, Дибикор и т.д.

Как лечить сердечный кашель с помощью указанных препаратов, подробно описано в инструкциях по применению. Допускается изменение дозировки и режима приема по рекомендации специалиста.

Помимо медикаментозной терапии, предполагается принятие дополнительных мер. В частности, корректировка образа жизни является не только ключевым вопросом в решении проблемы, как избавиться от сердечного кашля, но и служит необходимым пунктом для минимизации рисков для пациента. Предполагается:

• сокращение соли в рационе;
• снижение потребление жидкости;
• наблюдение за весом и поддержание массы тела;
• физические нагрузки.

Разрешённое количество соли напрямую зависит от типа и стадии сердечной недостаточности. Количество может колебаться от 1 (в тяжелых случаях) до 7 граммов. Суточная норма жидкости также должна быть уменьшена, и составлять не более 2 литров. Внезапное увеличение массы тела на 2 или более килограмма – тревожный признак застоя жидкости и развитии декомпенсации. Избыточная масса тела негативно влияет на прогноз для пациента. Именно поэтому каждому больному требуется регулярно проводить взвешивание.

Народные средства

Самодиагностика и использование нетрадиционной медицины при таком тяжелом симптоме, как сердечный кашель – неприемлемы. Реакция сердечно-сосудистой системы на народные средства, а также гомеопатические препараты индивидуальна и плохо предсказуема. Когда сердечная боль сопровождается кашлем и отеком, то необходим осмотр в медучреждении и назначение проверенных препаратов, доказавших свою эффективность в ходе клинических исследований.

Заключение

Кашель является важным признаком, указывающим на прогрессирование сердечной недостаточности. В большинстве случаев этот симптом поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии и модификации образа жизни. Если такая тактика не имеет эффективности, то рекомендуется проведение более радикальных мер, включающих в себя оперативное вмешательство.

Резюме

1. Появление безусловного рефлекса сухого типа может предвещать серьезные проблемы с сердцем.
2. Кашель сам по себе не является заболеванием, а относится к симптоматическим проявлениям СН. Избавление от него требует сложного комплексного лечения, проводимого на дому и в стационаре.
3. Важную роль в успехе терапии играет стадия обращения пациента. Именно поэтому так важно знать, как проявляется сердечный кашель, как отличить его от симптома ОРВИ и какие меры принимать для облегчения состояния.

---